王秀芳，施玲芳，王芬芬

(紹興文理學院附屬醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

反流性食管炎是一種內科常見疾病，它是由胃內容物和十二指腸的內容物倒流食管。主要表現為胃灼熱、胃酸倒流，會導致患者出現食管炎、咽喉損傷等癥狀。近年來，由于生活的壓力和生活節(jié)奏變快，反流性食管炎的發(fā)病率逐年提升，嚴重影響了患者的生活質量[1]。雷貝拉唑是一種新型的質子泵抑制藥劑，為了探究雷貝拉唑和莫沙必利聯合治療反流性食管炎的臨床效果，選取我院收治的112例反流性食管炎患者進行分析，現報道結果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2017年6月-2018年7月收治的112例反流性食管炎患者作為研究對象。納入標準：患者均符合1999煙臺會議對RE制定的診斷標準[2]，患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：排除患有胃、十二治潰瘍及胃腸道惡性腫瘤等患者，妊娠和哺乳性婦女。采用隨機數表法，將112例患者隨機分為研究主和對照組，每組56例，實驗組男性36例，女性20例，年齡20-75歲，平均年齡(45.8±12.8)歲；對照組男性30例，女性26例，年齡19-76歲，平均年齡(46.7±10.9)歲。兩組患者年齡、性別無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

2.方法。對照組采用單獨的雷貝拉唑(規(guī)格：10mg)進行治療，患者在餐前30min服用，2次/天，10mg/次。實驗組采用雷貝拉唑和莫沙必利聯合治療，患者在接受雷貝拉唑治療的基礎上，采用莫沙必利(規(guī)格：5mg)治療，3次/天，5mg/次，也是在餐前30min服用。患者接受治療的時間均持續(xù)4周。醫(yī)護人員在治療中認真記錄患者的病癥變化，在患者治療結束后，向患者發(fā)放癥狀調查問卷，并且觀察患者的臨床改善狀況，適時地做好病后檢查工作，給予患者胃鏡檢查，觀察反流性食管炎的變化，預防復發(fā)。

3.評價標準。評價患者臨床療效的標準：痊愈：治療后患者臨床癥狀全部消失；顯效：治療后患者臨床癥狀減輕2個等級以上；有效：接受治療后癥狀緩解1個等級以上，但不完全消失；無效：治療后其癥狀無好轉。胃鏡下療效判斷標準： 痊愈：胃鏡下患者炎癥完全消失；顯效：治療后病灶明顯減少；有效：治療后期病灶有一定的減少，無效： 治療后期病灶無明顯變化。有效率=(痊愈+顯效+有效)/例數×100%。

4.統計學方法。采用SPSS 14.0軟件對本文數據分析，計數資料采用卡方檢驗，α=0.05為檢驗水準，差異有統計學意義(P<0.05)。

二、結 果

1.臨床效果對比。治療后，實驗組患者的治療有效率(92.19%)明顯高于對照組(80.52%)，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床效果對比

2.胃鏡檢查結果對比。對兩組患者進行胃鏡觀察，實驗組內窺鏡下有效率(97.25%)明顯高于對照組(74%)，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者檢查對比

3.不良癥狀。實驗組出現1例頭暈患者，其他患者均無其他不良癥狀；對照組有3例輕微腹瀉，1例食欲不振，均不影響治療。治療前后兩組患者腎臟功能均無異常表現。

三、討 論

反流性食管炎是胃、十二指腸等器官由于各種原因導致機體內壓力降低，內容物反流進食管而造成的食管炎癥性病變。反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜，使食管粘膜的抗反流屏障功能受損，導致黏膜受損而出現炎癥、食管糜爛或潰瘍等一系列的病變，臨床上表現出上腹疼痛、不適等現象，甚至是胸骨后灼燒感、反流、胸痛、食道粘膜糜爛等表現[3]。雷貝拉唑主要作用于食管下端括約肌，其使用效果更加迅速，藥物濃度下降緩慢，效果能夠維持的更長久。莫沙必利主要是5-羥色胺受體激動劑，它直接興奮肌間神經叢的5-HT4受體，促進神經遞質的釋放，改善患者的胃、十二指腸、食道的推進性蠕動的頻率,增強食管蠕動和食管下段的清除率，促進食管炎的愈合。雷貝拉唑和莫沙必利的聯合治療在短期內不僅要消除癥狀，更要長期內有較好的治療效果，防止其復發(fā)或者出現并發(fā)癥。

雷貝拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，它具有更佳的分解速度和抑酸能力，而且能夠經過非酶代謝途徑不經干細胞色素P450同工酶滅活，能夠幫助患者抑制胃酸的分泌，降低胃酸的含量，其效果更加迅速、穩(wěn)定、持久。莫沙比利是一種新型的促進腸胃活動能力的藥物，它能夠通過其高選擇性的存在于胃腸肌間神經叢的5-羥色胺受體，促進患者胃道的推動性蠕動，刺激腸道的平滑肌收縮，保證患者食管運動和消化能力增強。從而達到抑制胃食管反流和排空胃的目的。

綜上所述，雷貝拉唑和莫沙比利聯合作用，既能抑制胃酸分泌的同時，還能加快胃腸道對內容物的消化，其成效顯著，值得在臨床上推廣。