曲更寶 馬軍

1 醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀

醫(yī)學英語在學科分類上有兩種，一種是醫(yī)生在實際工作中應用的英語。而另一種則是應用于特定的醫(yī)學職業(yè)領域的專業(yè)英語，比如醫(yī)學交流、醫(yī)學學術論文等。近年來，隨著生物醫(yī)學工程研究的進展，學術交流的日益頻繁，及時準確地了解國際上最新的醫(yī)療進展情況，是提高我國醫(yī)療水平的重要手段和重要保障[1]。在這種情況下，我國醫(yī)學培訓需要將提高醫(yī)學人才專業(yè)英語水平作為重要的培訓目標和任務。

醫(yī)學英語在大多數醫(yī)學院校中是醫(yī)學生的必修課，但教學現(xiàn)狀與實際需求有著很大的差距。原因主要在于學校對于這一學科重視不夠以及目前教育體制中教與學的脫節(jié)。實際上，學習活動會受到學習目標、學習者的認知水平和學習環(huán)境受這3個方面因素的影響[2]，其中學習環(huán)境對學習活動會產生重要的影響，大環(huán)境對英語重視程度不夠，導致醫(yī)學生對英語學習的熱情不夠，并沒有認識到目前學習英語知識的重要價值。另外，醫(yī)學英語教學應該結合大學生的英語水平、實際臨床需要來實行，這樣才能提高教育效果。近年來，伴隨著網絡信息技術的不斷發(fā)展和進步，教育教學的信息化水平不斷提高，高等教育的發(fā)展方向變?yōu)榫W絡化和多元化，多媒體技術在教育教學當中廣泛應用成為一個趨勢，各種網絡教育平臺不斷增多，遠程教育資源不斷增多，這為醫(yī)學英語的教學提供了便利的條件，也是醫(yī)學英語教學的重要補充手段[3]。

2 網絡教育平臺的優(yōu)勢

互聯(lián)網發(fā)展到目前為止，已經成為人們生活當中不可缺少的部分，對于當代大學生更是如此，大學生們對網絡信息技術應用也比較熟練，這為網絡教育的發(fā)展提供了便利的條件[4]。網絡教育平臺又稱網絡教學支持平臺、在線教學平臺、教學管理系統(tǒng)等。網絡教育平臺具有如下特點[5]：（1）網絡教育具有突破時空限制的特點，學生可以根據自己的實際情況選擇不同的時間段、不同的地點進行課程學習，這樣有利于學生節(jié)省時間，提高學習的效率和質量，使自己的英語能力不斷提升；（2）網絡具有豐富視頻、音頻等多種媒體形式。對于教師而言，可以開發(fā)出形象生動的課件；對于學生而言，這種圖文聲像并學習資源，有利于理解和記憶；（3）網絡教育教學交互功能比較突出，可以實現(xiàn)學生和教師之間、學生與學生之間保持同步或異步交流的目標，從而便于交流，提高學習有效性；（4）網絡教育具有多種媒體學習資源和資源共享途徑，通過網絡可以實現(xiàn)稀缺學習資源共享，不僅可以共享國內其他大學的教學資源，也可以利用外國教學資源進行學習。

近年來，Blackboard網絡教學平臺作為全球應用范圍最廣的教育軟件之一，被眾多國內高校選用作為信息化建設的載體[6]。Blackboard平臺做一網絡教育模式的典范，在教學中的應用優(yōu)勢顯著，老師和學生可以在多媒體、網絡組成的平臺內進行各種課程方面的交流。Blackboard在線教學管理系統(tǒng)，正是以課程為中心集成網絡“教”“學”的環(huán)境。教師可以在平臺上開設網絡課程，學習者可以自主選擇要學習的課程并自主進行課程內容學習。不同學習者之間以及教師和學習者之間可以根據教學的需要進行討論、交流?！癇lackboard”為教師、學生提供了強大的施教和學習的網上虛擬環(huán)境，成為師生溝通的橋梁[7]。目前，全世界有超過3 700所大學及其他教育機構使用，用戶非常廣泛，口碑比較好。

3 醫(yī)學英語網絡教育模式存在的問題

醫(yī)學英語有著專業(yè)詞匯多、混雜著眾多的拉丁語、希臘語詞素等特點。對醫(yī)學英語的認知和掌握不足是醫(yī)學生在專業(yè)課學習中長期存在的一個重點和難點也是制約醫(yī)學各個專業(yè)課教學，特別是雙語教學質量提高的主要障礙之一[8]。

3.1 缺乏統(tǒng)一的網絡教育平臺

在實際當中，網絡課程建設的團隊主要由本學科一線教師承擔，計算機領域專業(yè)技術人才缺少，因此網絡課程建設從一開始就缺少了系統(tǒng)性的底層設計，這是導致建設效果差的主要原因。網絡課程建設離不開專業(yè)的現(xiàn)代教育技術人才，更不能缺少系統(tǒng)性的底層設計多數院?；贐lackboard平臺建設網絡課程，但是網絡平臺建設缺乏專業(yè)人員指導，搭建好的平臺亦缺乏專業(yè)人員維護。如何將好的臨床英語資源變成網絡課程需要網絡專業(yè)人員、臨床醫(yī)生、外語專家的共同參與。

3.2 情景模擬練習匱乏

教師絕大多數為臨床醫(yī)師，授課經驗相對缺乏。授課方式多采用傳統(tǒng)幻燈片講解授課。授課方式是以教師為中心，學生參與較少，缺乏積極性以及互動性。根據建構主義學習理論，人的認知能力發(fā)展涉及四個方面的因素：“情境”“協(xié)作”“會話”和“意義構建”?！扒榫场睆娬{了學習環(huán)境的重要性，即必須創(chuàng)設有利于學生對所學內容的意義建構的學習環(huán)境[9]。這是網絡教學要面對的重要的問題。面對海量的學習資源，網絡課程的建設者還是要有所取舍，既要重視情景設計，又要對有針對性的知識點進行重點練習。

3.3 側重知識講解，缺乏實際演練

醫(yī)學英語有著專業(yè)詞匯較長、較多、應用場合特殊等眾多特點。傳統(tǒng)的教學方法總是圍繞著教師、課堂、教科書進行難以實行因材施教和個性化學習。在由于有限的課時中學生學習到的知識點有限，如何使所學為所用是一個問題。課堂教學只能用來講授相關知識和重點以及一些例子，而真正對于一門知識的掌握和提高是在課后的不斷練習中完成的。

3.4 重測試，輕反饋

評價與反饋是教學活動中的重要環(huán)節(jié)之一。單向填鴨式授課方式不僅學生在課前不清楚教師的講解內容，在課后也無法系統(tǒng)的復習，學生的問題也無法及時得到老師的反饋。并且，不同的學生對于一門課程的接受程度不同，因而會產生不同問題。如果問題不能得到及時的反饋可能[10]。不能及時理解掌握，之后還要再花更多的時間來重新學，事倍功半。通過反饋，老師也明白自己教授過程中的漏洞。真正做到教與學同步進行，學生與老師均得到提高。

4 對醫(yī)學英語網絡教學的幾點建議

4.1 注重醫(yī)學英語教師的專業(yè)培養(yǎng)

在學生本科階段，從事醫(yī)學英語教育的一般是專業(yè)的英語教師，在與現(xiàn)實的實踐相結合方面難免會有脫節(jié)，較多的照本宣科，缺乏生動性和現(xiàn)實應用性，難以吸引學生們的關注力。而在研究生階段，學生進入臨床實習期間從事醫(yī)學英語的教師大多數為各個臨床學院遴選出來的英語較好的臨床醫(yī)生。他們兼職從事醫(yī)學英語教學工作，臨床經驗相對較豐富，結合病例討論可以增加學生們的學習興趣。但是他們很少經過專業(yè)的教育培訓。各個老師之間的英語水平參差不齊，教育經驗相對欠缺。如何正規(guī)的培訓培養(yǎng)合格的英語教師也是各個臨床醫(yī)學院的一個重要的工作。在有條件的醫(yī)科大學可以選擇有國外留學經驗的老師擔任英語老師，最好有外國臨床經驗的老師。他們不但可以結合實際問題講述各個專業(yè)的知識，而且可以就一些前沿、熱點問題與同學們進行探討，真正做到提高同學們學習英語的熱情和開闊學生的眼界。

4.2 確保課時教學質量

現(xiàn)階段學生學習英語的課時較其他專業(yè)課程較少。1周在4課時左右。從這短短的課程中獲得的知識有限。醫(yī)學英語是基于一般日常英語之上的專業(yè)英語。而語言的學習需要一個慢慢積累的過程。如果學生課后沒有復習的話，課上學到的知識會很快忘記。難以保證學習的質量。網絡教育平臺在課后可以為學生提供在線學習資源。可以彌補課時的相對不足。

4.3 搭建合的網絡教育平臺

網絡教育平臺有著諸多優(yōu)點，但是網絡教育平臺知識一個信息的載體和一個傳播信息的手段。如何提高學生的學習熱情和自主學習能力是一個需要認真思考的問題。醫(yī)學英語專業(yè)較強，在非英語母語國家中較少有機會用到。學生們接受醫(yī)學英語的3個主要途徑就是：（1）目前，醫(yī)學英語教科書是學生學習的主要工具。授課內容一般是基于某個疾病，以及關于這個疾病的一些專業(yè)詞匯、用法等。大多為書面用語。關于實際問診、查體以及病情介紹等介紹不多。實際應用性有限；（2）醫(yī)療相關的美劇，如《豪斯醫(yī)生》《周一清晨》等。在這些資源中學生可以學到很多常用的醫(yī)學問題描述。以及如何用英文表述一些常見的問題處理。但是這些美劇距離實際臨床工作還是有很大差距，專業(yè)知識方面有限；（3）醫(yī)學文獻：學生通過醫(yī)學文獻可以掌握很多一些學術論文的表述，并且可以同時提高專業(yè)知識。但是這僅局限于書面語的學習。針對于醫(yī)學英語，由于專業(yè)性較強，從事醫(yī)學英語教學的老師，不但要具有一定的英語水平還要有豐富的醫(yī)學知識。相對于其他英語學習資源，醫(yī)學英語資源較少。很多課件需要教師花費時間來制作。在這種以學生自主學習為中心的教學模式下，老師需要比以前花費更多的時間來咨詢、答疑、監(jiān)控、和對重點難點進行綜合把握[11]。比如，Blackboard平臺功能在醫(yī)學英語教學中可以供教師發(fā)布和管理教學資源以及作業(yè)的布置。主要包括課程信息、課程文檔、作業(yè)和外部鏈接等內容。在課程信息板塊中，教師可以上傳教學大綱，教學、課程簡介和教學日歷等和教學有關的文檔，學生可根據需要下載瀏覽。在課程文檔板塊中，主要以提供教學課件等內容為主，也可提供教學參考資料等內容。作業(yè)板塊是對教學環(huán)節(jié)中的一個組成部分，教師可以在此發(fā)布作業(yè)，學生完成后及時提交，對于部分測試類的作業(yè)，可以即時自動批閱并給出成績以及答題情況的反饋。作業(yè)區(qū)允許教師根據學生提交作業(yè)的形式創(chuàng)建作業(yè)項目。教師可以跟蹤學生的作業(yè)進度，從成績簿下載整個班級的全部作業(yè)。他們可以給作業(yè)打分，并單獨給每位學生提供在線反饋。

4.4 重視已有英語學習平臺

隨著中國與國際的交流越來越多，現(xiàn)在接觸到外國人，用英語與之交流的機會越來越多。語言只有通過實際交流才能產生深刻的印象。這對于普通英語和專業(yè)英語都是一樣的?，F(xiàn)階段網絡已經有豐富的與外國人交流的軟件。如Skype，WeChat等。還有英語聊天室，通過與以英語母語的國家的人的對話可以練習我們日常溝通的能力，還可以鞏固已經學會的知識[12]。學生實際運用中機會的增多，會使學生的英語學習目標更明確，學習動機和學習需要得到加強。

5 結束語

隨著國際交流的日益頻繁，英語作為臨床醫(yī)師、醫(yī)學研究人員和醫(yī)學教師的重要工具受到越來越多的重視，廣泛應用于英文醫(yī)學論文寫作、國際會議交流、對外醫(yī)療等眾多領域。而醫(yī)學英語課程已經成為各大醫(yī)學院校必修課程之一。目前，我國各高等醫(yī)學院校中的醫(yī)學英語教學中存在諸多問題，如教材、師資、教學內容不規(guī)范等。不合時宜的醫(yī)學英語教學模式亟待改變[13]。目前，各大疾病的指南幾乎都是用英文書寫。各種國際會議如：ASCO，ISC，ESOT等，各國家的講者基本都是用英文進行學術交流。作為醫(yī)學生，學習和掌握醫(yī)學英語，對于醫(yī)學知識的更新、撰寫醫(yī)學英語論文、參加國際會議至關重要。因此，醫(yī)學英語的教學的成敗關系到對新一代高素質醫(yī)生的培養(yǎng)。網絡云技術的興起改變了傳統(tǒng)的網絡的服務模式。教育云包含資源虛擬化以、資源匯聚共享化、知識創(chuàng)建協(xié)同化、學習服務個性化等部分。以前學習需要一臺電腦，現(xiàn)在僅需一個iPad或者手機就能隨時隨地的學習。時代在進步，教學手段也在改革，如何利用網絡資源的優(yōu)勢，使同學們學習英語變得更簡單，更容易，更有興趣是作為教師工作的重點。Blackboard網絡教學平臺具有眾多優(yōu)點，是對傳統(tǒng)醫(yī)學英語教學強有力的補充和擴展手段，因此，醫(yī)學英語教學應結合網絡平臺，著眼于提高學生的醫(yī)學英語運用能力，培養(yǎng)出符合新時代要求的高質量醫(yī)學人才。