汪為聰 梁春艷 汪蔓

摘 要：為了解合肥市社區(qū)老年人助餐服務(wù)需求現(xiàn)狀及其影響因素，采用整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)合肥市六個(gè)區(qū)951名社區(qū)老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合肥市951名城市社區(qū)老年人中，有759位老年人（79.8%）表示需要社區(qū)提供助餐服務(wù)。多因素二元logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、退休前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位、子女?dāng)?shù)少、自理能力差、居住社區(qū)有助餐點(diǎn)的老年人對(duì)助餐服務(wù)需求期待更高。

關(guān)鍵詞： 助餐服務(wù);社區(qū)老年人;影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 ?????????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?????????文章編號(hào)：1672-4437（2019）04-0094-04

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化的規(guī)模和程度都在迅速增加。截至2017年末，合肥市常住人口中65歲及以上人口有96.6萬(wàn)人，比上年增加1.4萬(wàn)人，占總?cè)丝?2.13%^[1]，養(yǎng)老問(wèn)題已成為當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)亟需解決的問(wèn)題，而“吃飯問(wèn)題”是養(yǎng)老問(wèn)題中的最基本問(wèn)題，它直接關(guān)系到老年人的身心健康和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。為了更好地優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源，建設(shè)布局合理、高效精準(zhǔn)的助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，了解老年人的助餐服務(wù)需求的狀況和影響因素至關(guān)重要。本文通過(guò)調(diào)查合肥市城市社區(qū)老人助餐服務(wù)需求現(xiàn)狀并探索其影響因素，為更好地建設(shè)和完善養(yǎng)老助餐服務(wù)體系提供依據(jù)。

1 ?對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

按照多階段隨機(jī)整群抽樣原則在合肥市瑤海區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)、新站高新區(qū)六個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取38個(gè)社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)，對(duì)調(diào)查點(diǎn)的老人（常住人口，年齡≥60歲）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷1017份，剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或關(guān)鍵變量缺失的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷共計(jì)951份。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，街道居委會(huì)現(xiàn)場(chǎng)組織和協(xié)助，于2018年7～8月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括老年人一般情況、老人用餐意愿、經(jīng)濟(jì)水平、家庭婚姻狀況、居住方式等。老年人的日常生活自理能力采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)量表^[2]測(cè)定，BI評(píng)價(jià)量表主要評(píng)定進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，得分越高獨(dú)立性越好，依賴(lài)性越小。日常生活自理能力根據(jù)所得分值分為四個(gè)等級(jí)：即日常生活完全自理（100分）、輕度依賴(lài)（61～99分）、中度依賴(lài)（41～60分）和重度依賴(lài)（40分以下）。調(diào)查時(shí)，由調(diào)查人員面對(duì)老人做好解釋工作，按調(diào)查問(wèn)卷逐條詢(xún)問(wèn)并代為填寫(xiě)。參與調(diào)查的老人均了解本次調(diào)查目的和意義，且自愿參與本次調(diào)查。調(diào)查過(guò)程中，有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和指導(dǎo)，審查問(wèn)卷填寫(xiě)是否規(guī)范、完整。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用軟件EpiData 3.1中文版進(jìn)行數(shù)據(jù)雙份錄入，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用χ²檢驗(yàn)，多因素分析采用二元logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查老人基本情況

本次調(diào)查老人共計(jì)951名，平均年齡為71.82±8.08歲，其中：60～69歲老人比例為43.7%，70～79歲為36.8%，80歲及以上的高齡老人比例為19.5%;性別方面，男性占39.1%，女性占60.9%;教育程度總體較低，小學(xué)及以下占46.8%，初高中水平為43.7%，大專(zhuān)及以上為9.5%;有配偶的老年人占66. 9% ，無(wú)配偶的老年人占33.1%;從退休前所在單位來(lái)看，有18.8%的老人在政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作，在國(guó)有企業(yè)工作的有25.6%，在民營(yíng)企業(yè)有9.6%，而自由職業(yè)者比例為43.6%;經(jīng)濟(jì)收入水平以中低收入為主，月平均收入2000元以下比例為43.7%，?2001～3000元為30.2%，3001～4000元為11.1%，4000元以上占14.9%，從收入構(gòu)成來(lái)看，老年人主要的收入來(lái)源為退休金（養(yǎng)老金）、政府補(bǔ)貼，分別占63.7%和24.4%，其余為子女贍養(yǎng)及其他。

2.2 老年人的助餐服務(wù)需求情況

在被調(diào)查老年人群體中，有759位老年人（79.8%）表示需要社區(qū)提供助餐服務(wù)。通過(guò)對(duì)老年人各項(xiàng)特征與有無(wú)助餐服務(wù)需求進(jìn)行交叉表分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

（1）個(gè)體因素方面。個(gè)體因素主要包括性別、年齡、文化程度、退休前工作單位性質(zhì)、月收入水平、日常生活自理能力等方面。本次調(diào)查的老年人群中，個(gè)體因素中性別、文化程度、退休前工作單位性質(zhì)、月收入水平、自理能力等因素對(duì)老年人助餐服務(wù)需求意愿有顯著影響（P<0.05），而年齡對(duì)助餐服務(wù)需求意愿影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別上，女性對(duì)助餐服務(wù)需求的比例高于男性;文化程度方面，隨著文化程度增加，對(duì)助餐服務(wù)需求的比例有增加趨勢(shì)（P<0.01）;退休前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)工作的老人對(duì)助餐服務(wù)需求的比例最高，其次是民營(yíng)企業(yè)，最低是從事自由職業(yè)的老人;月收入水平總體上是隨著月收入增加需求比例有上升趨勢(shì);在生活自理能力方面，伴隨著老人生活自理能力下降，對(duì)助餐服務(wù)的依賴(lài)性有增加傾向。

（2）婚姻家庭生活方面。受調(diào)查老年人中子女?dāng)?shù)量對(duì)老年人助餐服務(wù)需求意愿有顯著影響，隨著子女?dāng)?shù)量增加，老年人對(duì)助餐服務(wù)的依賴(lài)性下降（P<0.01）。但是，老年人的婚姻狀況、和誰(shuí)在一起居住對(duì)老年人助餐服務(wù)需求影響無(wú)顯著性。

（3）社會(huì)方面。?社區(qū)有無(wú)助餐服務(wù)點(diǎn)對(duì)老年人助餐服務(wù)需求意愿有顯著影響。結(jié)果顯示，老年人所居住的社區(qū)有助餐點(diǎn)可顯著增加老年人對(duì)助餐服務(wù)需求的期待（P<0.01）。

2.3 老年人助餐服務(wù)需求影響因素多元回歸分析

為了更深入地了解各因素對(duì)助餐服務(wù)需求的影響，選擇二元logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析。將上述分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素作為自變量，將老年助餐服務(wù)需求意愿作為因變量，當(dāng)因變量等于1時(shí)表示老人有助餐服務(wù)需求，等于0時(shí)則表示老人無(wú)助餐服務(wù)需求。結(jié)果顯示：女性、退休前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位、自理能力差、子女?dāng)?shù)少、居住社區(qū)有助餐點(diǎn)的老年人對(duì)助餐服務(wù)需求意愿更高。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 結(jié)論及建議

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在951名老年人群中，表示需要社區(qū)提供助餐服務(wù)的老年人比例為79.8%，明顯高于《基于需求視角下的居家養(yǎng)老服務(wù)研究—以合肥市為例》（2013年）中調(diào)查的結(jié)果（41.55%）^[3]。說(shuō)明隨著合肥市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)政策的推進(jìn)以及家庭照料和支持功能弱化，助餐服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)容越來(lái)越為老年人所接受和選擇，提示社區(qū)助餐服務(wù)的市場(chǎng)前景遠(yuǎn)大。

多因素二元logistic回歸分析結(jié)果顯示：女性、退休前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位、子女?dāng)?shù)少、自理能力差、居住社區(qū)有助餐點(diǎn)的老年人對(duì)助餐服務(wù)需求期待更高。性別對(duì)助餐服務(wù)需求有著顯著影響，和男性相比，女性老年人有著更高的助餐服務(wù)需求意愿，是男性的1.588倍，可能是由于在傳統(tǒng)的家庭生活方式下，大多數(shù)女性承擔(dān)著家中做飯任務(wù)，從采購(gòu)、處理、烹制到餐后清潔等環(huán)節(jié)，均給女性老年人帶來(lái)巨大的身體和心理負(fù)擔(dān)，因此，可能導(dǎo)致女性老年人對(duì)助餐服務(wù)有更高的期待。單泰來(lái)亦認(rèn)為女性老年人較之男性對(duì)于生活照料方面有更多的需求^[3]。退休前工作單位性質(zhì)對(duì)助餐服務(wù)需求意愿有明顯影響，退休前在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作的老年人對(duì)助餐服務(wù)需求意愿較高，是自由職業(yè)者的1.521倍。王瓊認(rèn)為在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作的老年人眼界更開(kāi)闊，思想更開(kāi)放，對(duì)養(yǎng)老政策的理解程度和對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給的接受程度更高^[4]。

老年人的子女?dāng)?shù)對(duì)助餐服務(wù)需求意愿影響顯著，相對(duì)于沒(méi)有子女的老年人，隨著子女個(gè)數(shù)增加，老年人對(duì)助餐服務(wù)需求意愿有下降傾向，與謝萌研究結(jié)果一致^[5]。雖然模型中只有4個(gè)及以上子女?dāng)?shù)組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從優(yōu)勢(shì)比來(lái)看，各組優(yōu)勢(shì)比隨著子女?dāng)?shù)增加而有下降的趨勢(shì)。子女?dāng)?shù)對(duì)助餐服務(wù)需求意愿的影響可能是由于一方面子女?dāng)?shù)越多能給老年人更多的生活照料和支持，導(dǎo)致對(duì)助餐服務(wù)需求減弱;另一方面，受“孝文化”的傳統(tǒng)思想影響，如果有子女而選擇社區(qū)助餐服務(wù)，則在情感上可能不易被接受。張棟認(rèn)為養(yǎng)老觀(guān)念對(duì)老年人養(yǎng)老意愿的影響也可以通過(guò)子女?dāng)?shù)量體現(xiàn)，子女?dāng)?shù)量越多的老年人越有可能對(duì)子女有更多的依賴(lài)^[6]。

隨著壽命的延長(zhǎng)和年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能衰退和疾病增多，日常生活自理能力相應(yīng)下降，導(dǎo)致對(duì)日常照料需求意愿強(qiáng)烈^[7]。表2顯示與生活能完全自理的老年人生相比，生活輕度依賴(lài)的老年人對(duì)較高的助餐服務(wù)需求意愿，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中度依賴(lài)和重度依賴(lài)?yán)夏耆司达@示差異有顯著性，可能是由于本次調(diào)查中這部分樣本含量小而導(dǎo)致結(jié)果偏差。穆光宗認(rèn)為包括無(wú)自理能力老人在內(nèi)的弱勢(shì)群體中需要社會(huì)各界給予關(guān)注^[8]。馬冬梅認(rèn)為社區(qū)助餐服務(wù)既可以使失能老年人享用有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)配餐，又可以增強(qiáng)其社會(huì)歸屬感和安全感^[9]。

此外，老年人所居住社區(qū)有無(wú)助餐點(diǎn)對(duì)助餐服務(wù)需求有顯著影響，有助餐點(diǎn)的社區(qū)老年人對(duì)助餐服務(wù)需求傾向性較高，說(shuō)明老年人助餐服務(wù)需求意愿可能受到政策宣傳、他人帶動(dòng)、助餐福利供給等外部環(huán)境的影響。提示通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年人宣傳教育和引導(dǎo)，改變其傳統(tǒng)思想意識(shí)和消費(fèi)觀(guān)念，能夠使其充分釋放潛在的助餐服務(wù)需求。

總之，社區(qū)老人助餐服務(wù)需求受多種因素影響。根據(jù)助餐服務(wù)需求影響因素和需求層次，實(shí)現(xiàn)需求對(duì)象識(shí)別和精準(zhǔn)服務(wù)，合理設(shè)置助餐點(diǎn)，充分有效利用現(xiàn)有的社會(huì)資源，滿(mǎn)足老年人的多樣化助餐需求，提升老年人幸福感、獲得感、安全感。

————————

參考文獻(xiàn)：

[1]合肥市統(tǒng)計(jì)局.合肥市人口情況[EB/OL].（2018-2-23）[2019-05-01].http：//www.hefei.gov.cn/mlhf/hfsj/cjrc /rk/201811/t20181107_2667236.html.

[2]Mahoney F I， Barthel D W. Function evaluation：The barthel index[J].Maryland State Medical Journal，?1965，14（14）：56-61.

[3]單泰來(lái).基于需求視角下的居家養(yǎng)老服務(wù)研究--以合肥市為例[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2014（8）：26-27.

[4]王瓊.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素--基于全國(guó)性的城市老年人口調(diào)查數(shù)據(jù)[J].人口研究，2016，40（1）：98-112.

[5]謝萌.家庭支持與合肥市老年人養(yǎng)老選擇及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2769-2770.

[6]張棟.北京市老年人養(yǎng)老方式意愿及影響因素分析[J]調(diào)研世界，2016（8）：19-25.

[7]蘇冉冉.北京市社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務(wù)問(wèn)題研究[D].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2018.

[8]穆光宗.解析“老年弱勢(shì)群體”[J].社會(huì)科學(xué)論壇，2005（3）：38-40.

[9]馬冬梅，王佳慧，顧悅，等.我國(guó)養(yǎng)老助餐服務(wù)研究述評(píng)[J].社會(huì)福利，2018（3）：1-5.