彭曉芳，金曉英，木 群

（黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

隨之近年來我國居民的飲食結(jié)構(gòu)的迅速變化及環(huán)境污染情況的加劇，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。目前對直腸癌患者的治療主要以手術(shù)治療為主，其術(shù)后需做永久性造口，而在造口后，其造口周圍性皮炎屬于手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥，有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在進行造口術(shù)后，患者周圍性皮炎的發(fā)生率約為4.0%～27.1%，對患者產(chǎn)生了較大的不良影響[2]。目前對此類患者的周圍性皮炎的主要針對辦法是使用水洗進行治療，但單一使用效果未盡如人意。本次研究就將水膠體敷料與水洗聯(lián)合運用于直腸癌患者造口術(shù)后的護理中，分析其護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

本次研究對象為2017年1月～2018年4月間前來本院就醫(yī)的88例直腸癌患造口術(shù)周圍性皮炎患者，通過信封法將其隨機分為聯(lián)合組與單一組，其種單一組的44例患者中，男26例，女18例，年齡48～69歲，平均55.98±10.28歲，聯(lián)合組的44例患者中，男27例，女17例，年齡49～70歲，平均56.17±9.97歲。所有患者對此次研究知情，且已簽訂相關(guān)協(xié)議，本院倫理委員會以批準。對兩組患者的一般資料進行分析后發(fā)現(xiàn)，其一般資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），可以進行實驗對比。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合組的護理法方法

（1）對患者的造口及周圍皮膚進行初步觀察，使用溫鹽水棉球?qū)颊咴炜诟浇钠つw進行擦洗，將其皮膚凹陷處糞便徹底清理。對其造口周圍存有皮炎的皮損使用生理鹽水進行清洗，再以無菌棉球或紗布將其擦干。

（2）連續(xù)清理3d后，對其造口形狀進行觀察后，若皮膚正常則后續(xù)僅進行水洗，若不正常則使用水膠體敷料。根據(jù)其形狀大小對水膠體敷料進行裁剪，將裁剪完的水膠體敷料與患者的造口對合，輕輕按壓，使其緊貼患者造口。

（3）選擇好造口袋后，根據(jù)患者的造口情況對造口袋底盤進行修剪開孔，將其被襯揭去，從下往上，將造口袋與造口緊密貼合，并于開口處向內(nèi)按壓2min左右。

（4）叮囑患者活動期間禁止彎腰，換藥1次/d，如發(fā)現(xiàn)有滲漏情況則立即進行換藥。

1.2.2 單一組患者護理方法

單一組患者不使用水膠體敷料，僅使用水洗方法，其相關(guān)的護理方法與聯(lián)合組相同。

1.3 觀察指標

本次觀察兩組患者的護理有效率，其中護理效果分為顯效、有效、無效。護理效果標準為：顯效：進行護理后患者造口周圍無分泌物，紅斑明顯減退，創(chuàng)面基本愈合，其瘙癢、疼痛等癥狀基本消失。有效：進行護理后患者造口周圍滲出液明顯減少，創(chuàng)面未進一步擴大，瘙癢及疼痛有所緩解。無效：進行護理后患者造口周圍滲液無明顯減少，創(chuàng)面未愈合乃至有一定擴大現(xiàn)象，瘙癢及疼痛無改善。護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，并采用x2對計數(shù)資料進行檢驗，若P＜0.05則表明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者的護理效果情況：顯效28例，有效15例，無效1例，治療有效率97.7%。單一組患者的護理效果情況：顯效14例，有效21例，無效9例，治療有效率79.5%，x2=7.221，P=0.007，聯(lián)合組護理效果明顯優(yōu)于單一組。

3 討 論

目前在直腸癌患者的手術(shù)治療后，其造口術(shù)完成之后，周圍性皮炎主要容易出現(xiàn)兩類皮炎，一類為糞水性皮炎、一類為過敏性皮炎，糞水性皮炎主要發(fā)病原因在于患者腸道露出的消化液對其造口周圍皮膚造成長期的刺激，繼而產(chǎn)生[3]。過敏性皮炎則由于患者造口周圍接觸到致敏原而產(chǎn)生，致敏原如造口袋部件、腰帶等。兩種皮炎均對患者的生活質(zhì)量有嚴重不良影響，且易造成皮膚潰爛，引發(fā)并發(fā)癥，危及健康。目前對于此類患者的防治主要使用水洗，其具有較好的清潔皮膚效果，在患者創(chuàng)口周圍形成保護膜，其時?？蛇_8～12h，通過保護膜對患者創(chuàng)面進行保護，控制其溫度、PH值，并減少外界的致敏原對患者創(chuàng)口周圍刺激[4]。而尤其是在水洗過程中，水流能夠降溫，因此有較好的鎮(zhèn)痛效果，可緩解患者術(shù)后痛感，并維護患者細胞穩(wěn)定性及酸堿平衡，有效改善者造口周圍的炎癥及出血情況。

而水膠體敷料作為一種傷口敷料，其對患者創(chuàng)口滲液具有較強吸收能力，可對患者創(chuàng)面進行封閉隔離，進一步避免外物刺激，并能夠通過其內(nèi)含有的內(nèi)源性酶，促進纖維蛋白溶解，并通過對患者創(chuàng)口的封閉，讓巨噬細胞對壞死組織進行清除，繼而達到對創(chuàng)面進行清理的效果[5]。在本次研究中，將水膠體敷料與水洗聯(lián)合應用于直腸癌造口術(shù)后周圍性皮炎患者的護理中，聯(lián)合組護理效果明顯優(yōu)于單一組（P＜0.05）。

綜上所述，水膠體敷料聯(lián)合水洗對直腸癌造口術(shù)后周圍性皮炎患者取得較好護理效果，可進一步推廣運用。