陳 賢

（重慶市渝北區(qū)玉峰山中心衛(wèi)生院，重慶 401120）

功能性子宮出血是常見的一種女性疾病，臨床統(tǒng)表明，此病癥50%發(fā)生于女性的更年期。更年期因女性卵巢功能下降及退化，不能進行有效排卵，從而失去正常的激素周期變化，引起不規(guī)律陰道流血，即為更年期功能性子宮出血[1]。更年期功能性子宮出血以月經(jīng)周期紊亂、子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期長短不一為主要表現(xiàn)，且出血量時多時少，伴有貧血，甚至還出現(xiàn)續(xù)發(fā)性感染[2]。在更年期功能性子宮出血治療中，多用刮宮治療，但此方法易使病情反復(fù)，從而增加再次刮宮幾率，因此，臨床為了減少更年期功能性子宮出血再次刮宮風(fēng)險，需尋找一項有效的治療措施。本次抽取78例更年期功能性子宮出血患者，開展安宮黃體酮治療更年期功能性子宮出血的療效評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取78例更年期功能性子宮出血患者進行研究，研究時段：2015年11月～2018年12月，2組患者均采用安宮黃體酮治療，以不同的給藥時間分為對照組、觀察組。對照組（n=39）：年齡在42～55歲之間，平均年齡（48.67±10.33）歲；發(fā)病時間0.1～2.0年，平均時間（1.05±0.55）年。觀察組（n=39）：年齡在43～56歲之間，平均年齡（49.20±10.15）歲；發(fā)病時間0.1～2.2年，平均時間（1.11±0.63）年。統(tǒng)計處理2組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

病情確定后，2組均用診刮治療，在B超引導(dǎo)下，觀察組：子宮內(nèi)膜度處于1.10 cm，口服安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715），8 mg/次，3次/d，每三天天減少一次劑量，即在原來劑量基礎(chǔ)上減少1/3，保持每天6 mg，連服2 w后停止用藥；此時，讓子宮保持撤退性出血，陰道出血15天后，服用安宮黃體酮8 mg/天，連用10天后停止用藥，治療3個月為一個周期，定時監(jiān)測內(nèi)膜厚度，直至不在出現(xiàn)撤退性出血為止。對照組：診刮12～15天后，口服安宮黃體酮8 mg/天，連用10天后停藥，讓子宮保持撤退性出血，之后在出血第15天時，口服安宮黃體酮8 mg/天，連用10天停止，治療3個月為一個周期，監(jiān)測內(nèi)膜厚度，直到不在出現(xiàn)撤退性出血。

1.3 分析指標(biāo)

對比再次診刮情況、撤退性出血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件，計量資料（撤退性出血時間）采用t、檢驗及表示；計數(shù)資料（再次診刮情況）采用x2、%檢驗及表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 再次診刮情況

觀察組出現(xiàn)4例再次診刮患者；對照組出現(xiàn)20例再次診刮患者，再次診刮率觀察組低于對照組，P＜0.05。

2.2 撤退性出血時間分析

撤退性出血時間觀察組（6.4±0.6）d、對照組（9.6±1.8）d，組間對比差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

更年期對于女性來講，其意味著衰老，也是女性卵巢功能衰退的一個過程，包含著絕經(jīng)前與后的一段時間。當(dāng)女性進入更年期時，卵巢功能下降，隨之卵巢激素水平也下降，使得垂體分泌的促性腺激素升高，雖卵巢中的卵泡仍在發(fā)育，但已不再進行排卵。當(dāng)女性機體雌激素水平出現(xiàn)較大波動時，會使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不完整脫落，從而引發(fā)不規(guī)則子宮出血，即出現(xiàn)功能性子宮出血，對患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，在更年期功能性子宮出血治療中，多用安宮黃體酮治療，效果顯著。安宮黃體酮是一種天然的孕激素，其可以保護女性子宮內(nèi)膜，其在女性懷孕期間，可為胎兒的早期發(fā)育提供支持與保障，同時也可以對子宮起到鎮(zhèn)定作用；同時，此藥物還可以影響雌激素激發(fā)子宮內(nèi)膜形態(tài)，保證子宮內(nèi)膜增生期內(nèi)分泌期轉(zhuǎn)化，使得子宮內(nèi)膜牢牢附于子宮壁上。在更年期功能性子宮出血治療中，于診刮治療前，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度超過1.5 cm，診刮治療后子宮內(nèi)膜厚度處于1.1時，口服安宮黃體酮，可有效改善更年期癥狀，減少二次診刮的危害，提高治療效果[3]。