李園園

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年9月于我院進(jìn)行手術(shù)的56例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)均等原則劃分為開腹組和腹腔鏡組各28例。56例患者中，年齡25～50歲，平均年齡（36.25±5.42）歲，平均病程（8.46±3.15）月。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

所有患者需在經(jīng)期結(jié)束3～7 d后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前經(jīng)檢查確診子宮肌瘤位置、大小和數(shù)目。

開腹組患者使用傳統(tǒng)開腹式子宮肌瘤術(shù)，患者仰臥，醫(yī)生在患者下腹正中位置縱切創(chuàng)口觀察后，慢慢往患者子宮肌層內(nèi)注射20 mL生理鹽水、6 U垂體后葉素，將肌瘤包膜沿表面鈍性分離至基底血管密集處后切除肌瘤，之后縫合肌層和漿膜層。

腹腔鏡組患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)前患者排空膀胱，全身麻醉，行截石位，留置導(dǎo)尿管，在患者肚臍邊緣切1 cm創(chuàng)口，置入氣腹針形成CO2氣腹，腹腔鏡觀察后，穿刺并置入操作器械，慢慢往患者子宮肌層內(nèi)注射20 mL生理鹽水、6 U垂體后葉素后切開肌瘤包膜，使用爪鉗剔除瘤體，瘤體取出后縫合肌層和漿膜層，使用0.9%NaCl注射液清洗腹腔，檢查患者創(chuàng)面出血情況，取出器械后，排空氣腹，縫合穿刺切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)以、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間（71.05±6.42）min、住院時(shí)間（4.61±1.45）d、術(shù)中出血量（44.18±5.46）ml及肛門排氣時(shí)間（14.21±3.48）h均低于開腹組手術(shù)時(shí)間（96.25±8.45）min、住院時(shí)間（8.41±1.25）d、術(shù)中出血量（81.20±6.52）ml及肛門排氣時(shí)間（25.96±4.05）h，P＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

腹腔鏡組在感染、切口疼痛、盆腔粘連方面的并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于開腹組25.0%，P＜0.05.

3 討 論

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生引起的生殖系統(tǒng)腫瘤，良性，臨床多發(fā)，存在少量纖維結(jié)締組織支持，多發(fā)于25歲以上育齡女性，隨著人們生活方式的變化，子宮肌瘤的發(fā)病率也在逐漸上升，而子宮肌瘤的病因目前尚未明確，對(duì)于子宮肌瘤的治療，目前多主張個(gè)體化，即根據(jù)患者臨床癥狀和肌瘤部位、肌瘤大小和肌瘤數(shù)量綜合考慮，多以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)的開腹式子宮肌瘤手術(shù)創(chuàng)傷傷口較大，手術(shù)對(duì)盆腔干擾性較強(qiáng)，術(shù)后也容易出現(xiàn)盆腔粘連等現(xiàn)象，治療效果受到影響，也會(huì)影響到女性的生活質(zhì)量。

本次研究中使用的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口較小，不需要充分暴露患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，感染率較小，使用腹腔鏡和CO2氣腹能夠更明顯的觀察患者腹腔內(nèi)情況，術(shù)中使用的電凝止血法也能夠減少術(shù)中出血量，便于恢復(fù)，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)于醫(yī)生鏡下縫合技術(shù)要求較高，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富，能力足夠的醫(yī)師手術(shù)，但不建議有生育要求的婦女使用此種方式，本次研究中，腹腔鏡組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生幾率均低于開腹組（P＜0.05），由此可見，使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤更能取得較好的治療效果，安全性也較高。