徐 沂

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

子宮肌瘤的發(fā)病率很高，如果治療不及時或治療不當(dāng)，可能會引起各種并發(fā)癥。目前，手術(shù)是子宮肌瘤的主要治療方案，近年來，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)用于臨床治療，療效更好[1-2]。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中仍然存在很多的風(fēng)險，因此手術(shù)期間應(yīng)加強護理，保護病人的身心健康。為了明確針對性護理對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)護理的效果，本研究分析了提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人滿意度的護理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2018年11月的90例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人，隨機分組，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組年齡31～56歲均（42.21±2.61）歲。所有患者已婚已育。對照組年齡31～55歲均（42.14±2.21）歲。所有患者已婚已育。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)護理，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理。第一，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)良好環(huán)境。創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，減少環(huán)境應(yīng)激。第二，心理護理，解釋腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)配合要點和術(shù)后康復(fù)效果，消除腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的不良情緒，使其提高對于臨床護理和治療的依從性。第三，術(shù)前護理。術(shù)前對病人和家屬介紹手術(shù)的風(fēng)險，取得理解和配合，并簽署手術(shù)同意書，還應(yīng)該詢問病人有無藥物過敏史等情況。第四，術(shù)中護理。進入手術(shù)室再次進行病人情況的核對，包括名字、年齡、疾病類型和手術(shù)類型等，檢查器械有無缺漏，嚴格消毒手術(shù)環(huán)境，對器械進行合理擺放，確保一步到位。幫助患者調(diào)整體位，協(xié)助麻醉師給予患者麻醉，術(shù)中加強保暖，減少軀體暴露。手術(shù)中密切監(jiān)測病人的病情。第五，術(shù)后護理。術(shù)后清點手術(shù)器械和紗布等，避免遺漏。術(shù)后將病人標(biāo)本置入檔案袋貼好標(biāo)簽送檢。術(shù)后指導(dǎo)患者選擇舒適體位，并在禁食6小時后少量飲水，逐漸恢復(fù)正常飲食。告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并指導(dǎo)患者保持規(guī)律生活習(xí)慣，避免焦慮和緊張，術(shù)后1個月復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間；護理前后生理應(yīng)激的水平；腹腔粘連、腹部切口感染等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 24.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組的滿意度是45（100.00），對照組則是31（68.89），P＜0.05。

2.2 生理應(yīng)激的水平

護理前腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組血清皮質(zhì)醇（126.21±13.21）μg/L、去甲腎上腺素（65.68±5.56）μg/L；對照組血清皮質(zhì)醇（126.89±13.21）μg/L、去甲腎上腺素（65.80±5.21）μg/L，兩組生理應(yīng)激的水平接近，P＞0.05；護理后腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組血清皮質(zhì)醇（54.21±3.25）μg/L、去甲腎上腺素（32.57±2.12）μg/L；對照組血清皮質(zhì)醇（84.68±10.56）μg/L、去甲腎上腺素（45.69±2.52）μg/L，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組生理應(yīng)激的水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間分別是3.46±1.01天。對照組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間分別是4.21±1.57天。

2.4 腹腔粘連、腹部切口感染等的發(fā)生率

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔粘連、腹部切口感染等的發(fā)生率更少，P＜0.05。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔粘連1例，發(fā)生率是2.22%；對照組腹腔粘連、腹部切口感染分別4例，發(fā)生率是17.78%。

3 討 論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病率正在增加，這對患者的身體和心理方面都有很大影響，危及患者的健康和生活[3-4]。目前腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已成為子宮肌瘤主要治療方法之一。針對性護理作為一種現(xiàn)代化護理方法，其應(yīng)用可改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的心理狀態(tài)，減輕環(huán)境應(yīng)激，促使病人知情同意相關(guān)治療方案，并進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程有效控制，可最大限度減少腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保障護理服務(wù)的質(zhì)量[5]，減輕患者痛苦，縮短住院的時間，減少醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失[6-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)護理，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理。結(jié)果顯示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組的滿意度高于對照組，且護理前兩組生理應(yīng)激的水平接近，P＞0.05；護理后腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組生理應(yīng)激的水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)針對性護理組腹腔粘連、腹部切口感染等的發(fā)生率更少。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實施針對性護理效果確切，可減輕病人疼痛，減輕應(yīng)激，減少腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)腹腔粘連、腹部切口感染的發(fā)生，提高患者滿意度。