楊倩雯

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院 婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近期在我院接受產(chǎn)前檢查的，懷孕24～28星期的孕婦。其中200例患者進過檢測后被診斷為GDM，將其分為GDM組，主要是參考美國糖尿病學(xué)會在2011年所規(guī)定的診斷標準。在此之后，選擇非GDM的孕婦200例，主要作用是作為對照組。在研究之前讓接受產(chǎn)前檢查的孕婦都在簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

參考2011年美國糖尿病協(xié)會發(fā)表的最新的數(shù)據(jù)。

2 方 法

2.1 一般信息收集

主要是采用詢問或?qū)I(yè)相關(guān)人員進行測量。體重指數(shù)（BMI）=體重/身高（kg/m2）。

2.2 指標確定

再對孕婦禁食半天之后，在次日早上改為晨抽取靜脈血。采用全自動五級血細胞分析儀測定血常規(guī)，計算血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）值。用Abbott自動生化分析儀及其相關(guān)試劑測定α-丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、高密度脂蛋白、空腹血糖（Glu）、血清肌酐（SCR）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）。用比濁法測定纖維蛋白原（fib），hba。美國Bio-Rad公司D-Lo全自動HBA，結(jié)果由分析儀測定。

3 結(jié) 果

3.1 GDM患者的臨床特征

從妊娠24～28周的孕婦中任意抽取GDM組和對照組。孕周差異沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。兩組比較顯示，GDM患者的胎齡和體重指數(shù)明顯高于對照組，糖尿病、妊娠期高血壓家族史的孕婦明顯高于對照組。此處跟主題沒有關(guān)系，

3.2 GDM發(fā)病率的多變量分析

關(guān)于GDM是否為因變量，進行了多變量邏輯回歸分析。根據(jù)比較研究結(jié)果，單獨地選擇并排除顯著變量（正向和反向方法），結(jié)果表明，年齡、妊娠體重指數(shù)、糖尿病家族史、妊娠高血壓、妊娠糖尿病既往史可作為GDM的獨立危險因素

4 討 論

4.1 妊娠糖尿病的表現(xiàn)

很大一部分妊娠期糖尿病患者，在分娩后，身體內(nèi)的糖量可以慢慢恢復(fù)正常。但分娩后，一些患者會出現(xiàn)高血糖、糖尿及糖耐量減低的狀況，有不少妊娠期糖尿病患者，最為明顯的癥狀就是＂三多一少＂即:吃多、喝多、尿多，但體重減輕，還時常伴有嘔吐現(xiàn)象。

4.2 臨床特征

妊娠期糖尿病患者的臨床特征為高糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平和胰島素使用率，高血糖事件數(shù)和血糖波動范圍較大。GDM患者的臨床特點是餐后血糖輕度升高，低血糖事件多。

（1）口渴：妊娠期糖尿病和其他類型的糖尿病一樣，患者經(jīng)常感到口渴，它也可能發(fā)生在飲水后不久或身體不缺水的時候，在這種情況下要提高警惕。

（2）尿頻：通?？诳蕰?dǎo)致喝更多的水，這也會增加排尿的頻率。

（3）總是餓：懷孕后為了滿足孕婦自身以及胎兒的營養(yǎng)，懷孕的媽媽經(jīng)常會感到饑餓，但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有類似的癥狀，如果剛吃完飯不久就就感覺饑餓，這時候就應(yīng)特別注意。

（4）皮膚瘙癢：準媽媽們對這條容易被忽視，冬春交替季節(jié)，過敏發(fā)生率高，加上部分地區(qū)氣候干燥，很可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢，妊娠期糖尿病孕婦也伴有皮膚瘙癢，我們應(yīng)該加以區(qū)別。

（5）經(jīng)常感覺頭暈：如果孕婦患有妊娠期糖尿病，那么體內(nèi)的糖攝入量就不能得到充分的利用，總是缺乏能量的補充容易感到疲勞和頭暈，因此當孕婦突然出現(xiàn)頭暈時，建議測量血糖。

由上述內(nèi)容可得，這一次研究表明妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白水平具有明顯的表達特征，其顯著的特點是由于患者疾病狀況的加深而增高，會對孕婦以及胎兒的健康產(chǎn)生較大的威脅。所以在產(chǎn)前要加強對處于懷孕期間的婦女糖化血紅蛋白指標的檢查，這可以有效的預(yù)防妊娠期糖尿病。