韓寧曉

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

乳腺癌是臨床中發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，是指發(fā)生于女性乳腺上皮組織處的惡性腫瘤，該疾病的典型特征表現(xiàn)為乳腺腫塊、皮膚改變以及乳頭溢液和腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌疾病的發(fā)病近年來呈現(xiàn)出上升趨勢和年輕化趨勢，此類患者若不能及早有效治療，容易發(fā)生癌細(xì)胞的擴(kuò)散，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。外科手術(shù)是對乳腺癌患者有效的治療方式，然而術(shù)后創(chuàng)傷較大，對其肢體功能形成影響，因而積極進(jìn)行術(shù)后的科學(xué)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文將著重探究對于乳腺癌手術(shù)患者開展早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年2月我院76例乳腺癌手術(shù)病例，以其手術(shù)順序為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（38例）：就診時年齡37～72歲，均值（50.6±0.3）歲；I期腫瘤19例，Ⅱ期腫瘤19例。對照組（38例）：就診時年齡35～74歲，均值（51.2±0.2）歲；I期腫瘤20例，Ⅱ期腫瘤18例。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)后的基礎(chǔ)臨床護(hù)理，例如去枕平臥、切口護(hù)理、引流管護(hù)理等；同期觀察組在此基礎(chǔ)上開展早期護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）心理護(hù)理：在手術(shù)之前，需要同患者及其家屬做好充分的溝通，來提高患者對于乳腺癌疾病的認(rèn)知。特別是需要向患者講解腫瘤性質(zhì)的情況，使其能夠做好接受良惡性腫瘤的心理準(zhǔn)備，防止術(shù)后出現(xiàn)心理應(yīng)激而對后續(xù)治療產(chǎn)生不良影響。手術(shù)后需要繼續(xù)開展心理疏導(dǎo)，告知患者可通過乳房重建和乳房整形等恢復(fù)乳房形態(tài)，幫助其樹立信心，確?；颊吣軌虮３址e極樂觀的心態(tài)接受治療，并配合相關(guān)護(hù)理工作；（2）患肢護(hù)理：術(shù)后需要將患者的患側(cè)肢體利用軟枕進(jìn)行適當(dāng)墊高，確保其上臂稍高于正常胸壁水平。待麻醉清醒后可通過應(yīng)用握力器等開展術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練，可于術(shù)后第一日指導(dǎo)其開展患肢一側(cè)局部練習(xí)，并進(jìn)行局部按摩。有遠(yuǎn)端逐步向靜端維持適當(dāng)壓力，進(jìn)行持續(xù)性的擠壓以及向前推移，由上而下進(jìn)行反復(fù)推壓，以患者能夠耐受為宜，每次地推呀時間約為15分鐘左右，來促進(jìn)其患肢一側(cè)的血液以及淋巴回流?？捎谛g(shù)后第三日通過空氣壓力儀等輔助治療，促進(jìn)其患肢功能的改善；（3）患肢功能康復(fù)指導(dǎo)：需要遵循循序漸進(jìn)的原則，為患者制定綜合性的患肢康復(fù)訓(xùn)練方案。同時鼓勵其手術(shù)后積極主動地及早開展患肢練習(xí)和康復(fù)運動，可與手術(shù)后的第一至三日指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的簡單活動，例如握拳、屈肘和屈腕等活動，來幫助改善手臂與前臂處關(guān)節(jié)肌肉的能力。可與術(shù)后四到八天指導(dǎo)其開展肩部關(guān)節(jié)的練習(xí)，包括肩關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)、摸耳和上臂抬舉等訓(xùn)練。

1.3 評估指標(biāo)

（1）兩組術(shù)后均進(jìn)行隨訪6個月，統(tǒng)計其術(shù)后患肢淋巴水腫的發(fā)生情況。（2）比較兩組術(shù)后患肢功能的恢復(fù)效果，利用UCLA關(guān)節(jié)功能評估標(biāo)準(zhǔn)，滿分為35分，優(yōu)：UCLA評分≥34分；良：UCLA評分29～33分；差：UCLA評分＜29分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后患肢水腫率比較

觀察組的術(shù)后患肢水腫率為10.53%（4/38），對照組為28.95%（11/38），且P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后患肢功能恢復(fù)效果比較

觀察組術(shù)后患肢功能恢復(fù)：優(yōu)：23例，良14例，差1例，優(yōu)良率為97.37%；對照組：優(yōu)：14例，良18例，差6例，優(yōu)良率84.21%，且P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌手術(shù)操作中會對其患肢一側(cè)淋巴管血管以及神經(jīng)等造成損傷，在乳腺癌根治術(shù)后由于腋窩和胸肌等受到損傷，容易產(chǎn)生局部性的瘢痕攣縮，進(jìn)而誘發(fā)術(shù)后的患肢活動功能受限以及肌力減弱等，也對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。除此之外，由于術(shù)后患者乳房缺失對其形體美觀度產(chǎn)生影響，患者易產(chǎn)生擔(dān)憂自卑等負(fù)性心里，對于其術(shù)后的康復(fù)是極為不利的[2-3]。而通過開展早期護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者生理和心理狀態(tài)為其提供規(guī)范化和個體化的護(hù)理服務(wù)，并指導(dǎo)其于術(shù)后早期開展患肢的功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善其術(shù)后患肢水腫并促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組術(shù)后淋巴結(jié)水腫率低于對照組，而患肢功能的恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組。也表明，通過對乳腺癌患者于術(shù)后早期開展護(hù)理干預(yù)，有利于提高其患肢功能的康復(fù)效果。

綜上所述，對于乳腺癌手術(shù)患者開展早期護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其術(shù)后患肢水腫并促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。