田潤喜

【摘要】逐遂立志發(fā)奮學醫(yī)，22歲正式拜師，承傳岳父幾代確有（秘方制備）技術(shù)專長，臨證喜用善用《全國中藥成藥處方集》、《瘍科選粹》、《雜病源流犀燭》、《臨證醫(yī)案醫(yī)方》《魏氏家藏方》等等，從愛好中醫(yī)到走向中醫(yī)學，經(jīng)過近四十年的精心探索和研究，對痔瘡、燒傷、褥瘡、糖尿病引起的各種腐爛及各類皮膚病、婦科炎癥等以人的病種的不同層面為研究對象，各自選擇不同的研究方法，總結(jié)各類病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷到鑒別診斷、問題分析及治療對策有獨到見解，用運以《祛腐生肌拔毒膏》創(chuàng)作為主方，實施例加減方為左方，近十年內(nèi)為省內(nèi)外上萬多例患者治療，均達到極好的效果，充分驗證了中醫(yī)藥臨床療效的可行性和可持續(xù)性，2018年7月申請的《祛腐生肌拔毒膏》加減，通過第四批縣級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人。10月又應(yīng)邀參加了山西省級名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗傳承教育培訓，特授予省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育1類學分肆分并發(fā)結(jié)業(yè)證書兩項殊榮。

【關(guān)鍵詞】祛腐生肌拔毒膏;制備;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..03

以中醫(yī)中藥確有專長創(chuàng)作為案例，探索和研究《祛腐生肌拔毒膏》歷經(jīng)幾代人近百年的臨床應(yīng)用談實踐。

1 《祛腐生肌拔毒膏》簡介

中文名：祛腐生肌拔毒膏

漢語拼音：Qufushengjibadugao

性狀：本品為油質(zhì)膏狀、呈褐色、味、澀

主要成份：馬錢子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿蒂、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸等。

規(guī)格：每瓶裝 20 毫升、注射劑 10—20 毫升 水劑瓶裝 10 毫升。

1.1 《祛腐生肌拔毒膏》的基本內(nèi)容：

名稱：祛腐生肌拔毒膏。

功效：祛濕解毒、化瘀養(yǎng)血、消腫止痛、排膿生肌。

適應(yīng)癥：痔瘡、燒傷、褥瘡、術(shù)后不愈合，尤其是對糖尿病引起的各種腐爛、膿瘡、惡瘍及各種炎性創(chuàng)面感染。

主要成份：馬錢子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿蒂、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸等 。

性狀：本品為油質(zhì)膏劑 水狀 呈褐色 味澀 。

《祛腐生肌拔毒膏》的制作方法、 配方組成：水（油）、馬錢子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿楴、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸。 上述祛腐生肌拔毒藥膏的制作工藝如下：（1）按重量份稱取藥物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用適宜的煎煮容器內(nèi)水加至高出藥料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加熱，再用大火熬制，加水補充煮 2-4 小時; （2）混合物經(jīng)過濾去除雜質(zhì)，靜置 2-3 小時待降溫后， 取濾液，置于蒸發(fā)鍋內(nèi)，文火加熱，順時針攪拌、防止糊化， 濃縮至稠膏狀，取膏劑于精密濾布上檢樣，確保滲無水滴; （3）取適量香油加入清膏內(nèi)，攪拌均勻，加熱至 100—120℃，冷卻至室溫，將祛腐生肌拔毒膏裝入瓶或注射器，規(guī)格不一，分別包裝，備用。

方解：方中馬錢子具有消炎抗菌、止痛、祛瘀生肌等功效，因其有毒，無論內(nèi)服外涂均的炮制以降低毒性，現(xiàn)代研究表明原生藥含士的寧 1.18%，油制后 0.58%是因受熱分解毒素，馬錢子炮制一般以棕褐色致深棕色適度，以沙炮或油炮 者好;木鱉子主要治療癰腫、疔瘡、痔瘡等，加醋磨然消炎 止痛的優(yōu)勢，特別是治療外痔等;金毛狗始載《神農(nóng)本草經(jīng)》，為金毛狗脊的干燥根狀莖，祛風濕;紅花性溫、味辛、具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功能，主治瘡瘍腫痛，現(xiàn)代研究認為，紅花具有興奮心臟、增加血流的作用，故孕婦、兒童禁用;冰片的藥用價值非常高，具有清熱散毒開竅醒神的作用，在臨床上還有治小兒燒傷的作用;柿蒂功效降逆止呃，止咳下氣，止血澀淋;五倍子性偏涼、味酸澀、具有降火、止血收濕斂瘡，便血痔血、癰腫瘡毒、皮膚濕爛等，相關(guān)論述《目綱》：五倍子其味酸咸、能散熱毒瘡腫;其性收斂，能解除痔血爛。大黃解毒消癰，其莖紅色，氣清香，分布于甘肅、四川 等地，臨床上治療燙傷、臁瘡（下肢潰瘍）口唇潰瘍等，地榆止血、凝血、消炎、抑菌的作用，主要用于預(yù)防傷口的感染、加速愈合的作用，皂刺：具有消毒透膿、主癰疽腫，毒皰疹頑蘚。鹿茸：對長期不易愈合的傷口能增強再生過程，鹿茸有抗誘變作用，防腐爛作用，局部用藥，直達病所。諸藥合用，共則為本方治療痔瘡、燒傷、褥瘡、尤其是糖尿病引起的各種婦科炎癥及皮膚病等提供了很好的臨床價值和依據(jù)。

1.2 組方加減：

1.2.1 治痔瘡類：如赤芍、桃仁、土茯苓消腫涼血;加炮山甲、煅牡蠣、火麻仁活血祛瘀止痛定痛。腸痔下血用木賊、 枳殼干姜、大黃一起炒黑，研細，甚效。

1.2.2 治燒傷類：如乳香、沒藥、虎杖、紫草調(diào)氣活血、定痛消腫、殺菌利濕、治燙傷。 水燙傷妙方：澄清的白石灰 2 份、山茶油（可用植物油和菜 油代替）1 份，攪拌成白色燭滑膏脂狀，此方特有效。

1.2.3 治褥瘡類：加天花粉、白芷、天南星、蒼術(shù)消腫、解 毒止痛、排膿生除濕止疼諸功效，加入豬膽汁調(diào)成糊狀， 敷 0.4 毫米，每日一次。

1.2.4 治腐爛類：爐甘石、煅石膏、東丹、龍骨等消炎止癢、拔毒生肌、解熱斂瘡，另方加減蟾酥、牛黃（孕婦禁用）、辰 砂（又名朱砂）、白芨、蜣螂等解毒麻醉、鎮(zhèn)痛止血、祛腐拔毒之功效。

1.2.5 治婦科炎癥：加當歸、金銀花、魚腥草通經(jīng)、化瘀、 活血、清熱消炎，加仙茅、肉蓯蓉、敗醬草、熟地等溫腎滋陰、清熱解毒、祛瘀消炎、養(yǎng)血補虛、增加免疫力，治重度宮頸糜爛加鹿茸。

1.2.6 治皮膚病類：加牛蒡子、白芷、地龍、伸筋草、獨活、 馬齒筧、白茅根、赤芍、血竭、皂刺等具有祛風除濕、宣肺透疹、排膿生肌、殺菌消炎、止血止痛、化瘀斂瘡之功效。

使用方法：不同的病種取不一樣的藥品適量涂于患處或取本品加減涂于促愈貼（無菌紗布之類的），鋪 2-3 毫米敷于患處包裹，深度腐爛空腔者，另取無菌布貼涂敷本品加減于空腔，使用時，有需要加熱的涂于患處，根據(jù)病種用法各一，1-2 天換藥，輕者一周痊愈，中度者一到兩周痊愈，重者一月左右痊愈。

規(guī)格：每瓶裝 20 毫升、注射劑 10—20 毫升。

注意事項：1、患者不宜吃辛辣食品，禁忌煙酒，2、出現(xiàn)水泡、瘙癢劇烈，說明對此藥過敏，應(yīng)及時停止用藥，進行抗過敏治療，孕婦兒童禁用。

不良反應(yīng)：暫無發(fā)現(xiàn)。

1.2.7 另一組方：黃芩、白芷、木鱉子、川山甲（生）、蓖麻子、赤芍、生梔子、大黃、金銀花、生地、當歸、黃柏、 黃連（切片）以上藥種各 160 克，蜈蚣 30 克，用香油一百五十兩炸干，過濾去渣，煉致滴水成珠，入黃丹五十兩，攪勻成膏、取出，入水中，出火毒后加熱容化另入后藥乳香、沒藥、血竭、兒茶、輕粉、樟腦、紅粉各 30 克。

用法：后七味為細末，過羅，每二百四十兩膏油兌以上藥粉，攪勻攤貼，微火化開，貼瘡上。

功用：拔毒消腫、化腐生肌。

主治：癰毒瘡癤，紅腫疼痛，已潰未潰，久不生肌者。

宜忌：易發(fā)食物

貯藏：密封、置于陰涼干燥處

包裝：瓶裝、針劑、無菌布貼等

有效期：4-5 年

祛腐生肌拔毒膏的臨床應(yīng)用： 下面對本發(fā)明的實施例做詳細說明。

實施例 1：一種祛腐生肌拔毒藥膏，包括下列重量份的原料：馬錢子 20 克、木鱉子1.2 克、金毛狗脊 25 克、紅花 15 克、冰片 10 克、柿楴 10 克、五倍子 7 克、大黃 20 克、地榆 15 克、皂 刺 4.4 克、鹿茸 4 克。

實施例 2：一種祛腐生肌拔毒藥膏，包括下列重量份的原料：馬錢子 15 克、木鱉子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五倍子 4 克、大黃 15 克、地榆 9 克。

實施例 3：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對痔瘡引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢子 20 克、木鱉子 1.2克、金毛狗脊 25 克、紅花 15 克、冰片 2 克、柿楴 10 克、五 倍子 7 克、大黃 20 克、地榆 15 克、赤芍 12 克、桃仁 10 克、 土茯苓 60 克、炮山甲 10 克、煅牡蠣 30 克、火麻仁 15 克。

實施例 4：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對痔瘡引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢子 15 克、木鱉子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五 倍子 4 克、大黃 15 克、地榆 9 克、赤芍 6 克、桃仁 5 克、土 茯苓 15 克、炮山甲 6 克、煅牡蠣 15 克、火麻仁 10 克。

實施例 5：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對治腸痔下血引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢子 18 克、木鱉子 1 克、金毛狗脊 22 克、紅花 12 克、冰片 1.5 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黃 18 克、地榆 12 克、赤芍 10 克、桃仁 8 克、土茯苓 38 克、炮山甲 8 克、煅牡蠣 22 克、火麻仁 7.5 克、木賊 7.5 克、枳殼 8 克，干姜 7 克。

實施例6：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對燒傷引起的各種腐爛和皮 膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢子 17.5 克、木鱉子 1 克、金毛狗脊 21.5 克、紅花 10 克、冰片 5 克、柿楴 7.5 克、 五倍子 5.5 克、大黃 18 克、地榆 12 克、乳香 9 克、沒藥 9克、虎杖 12 克、紫草 12 克。

實施例7：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對水燙傷引起的各種腐爛和 皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢子 16 克、木鱉子 1.1 克、金毛狗脊 24.5 克、紅花 14.5 克、冰片 3 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5 克、大黃 15.5 克、地榆 10.5 克、乳香 8 克、 沒藥 8 克、虎杖 10 克、紫草 12 克，白石灰 2 克、山茶油 1 克。

實施例8：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對褥瘡，由下列重量份的原 料組成：馬錢子 14.5 克、木鱉子 1.2 克、金毛狗脊 22 克、 紅花 14 克、冰片 8 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黃 16 克、 地榆 12 克、天花粉 12 克、白芷 10.5 克、天南星 6 克、蒼術(shù) 6 克、豬膽汁 20 克。

實施例 9：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對糖尿病引起的足部潰爛， 由下列重量份的原料組成：馬錢子 17 克、木鱉子 0.9 克、金 毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 5 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5克、大黃 16.5 克、地榆 10 克、爐甘石 40 克、煅石膏 7.5 克、 東丹 8 克、龍骨 17.5 克。

實施例 10：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對糖尿病引起的面部潰爛， 由下列重量份的原料組成：馬錢子 18 克、木鱉子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、紅花 13 克、冰片 8 克、柿楴 6 克、五倍子 5 克、大黃 16 克、地榆 12 克、蟾酥 8 克、牛黃 0.2 克、辰砂0.09 克、白芨 10.5 克、蜣螂 1.5 克。

實施例 11：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對婦科炎癥引起的糜爛，由下列重量份的原料組成：馬錢子 17.5 克、木鱉子 1.1 克、金 毛狗脊 22 克、紅花 11.5 克、冰片 6 克、柿楴 6 克、五倍子 5.5 克、大黃 18 克、地榆 11.5 克、當歸 9.5 克、金銀花 15 克、魚腥草 17.5 克。

實施例12：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對毛囊炎引起的面部炎癥， 由下列重量份的原料組成：馬錢子 18 克、木鱉子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、紅花 12 克、冰片 8.5 克、柿楴 7.5 克、五倍子 5 克、大黃 15 克、地榆 9.5 克、牛蒡子 10 克、白芷 4.5克、地龍 10 克、伸筋草 7.5 克、獨活 18 克、馬齒筧 10.5 克、 白茅根 16 克、赤芍 8.5 克、血竭 1.5 克。

上述祛腐生肌拔毒藥膏的制作工藝均如下：（1）按重量份稱取藥物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用適宜的煎煮容器內(nèi)水加至高出藥料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加熱，再用大火熬制，加水補充煮 2 —4 小時; （2）混合物經(jīng)過濾去除雜質(zhì)，靜置 2—3 小時待降溫后， 取濾液，置于蒸發(fā)鍋內(nèi)，文火加熱，順時針攪拌、防止糊化， 濃縮至稠膏狀，取膏劑于精密濾布上檢樣，確保滲無水滴; （3）取適量香油加入清膏內(nèi)，攪拌均勻，加熱至 100-120℃，冷卻至室溫，分裝備用。

2 典型病例分析與結(jié)論

病例1：劉女士，35 歲，因生育不順產(chǎn)，用勁過猛，再加之常坐久臥，免疫力低下導致的混合痔瘡形成，用生理鹽水清洗后 涂抹本發(fā)明實施例 1 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過十天治療，無任何不良反應(yīng)，但因私密處患者未提供愈后對比照片。 李男士，30歲，近期由于長時間過度勞累，造成便后肛門出血，疼痛難忍，進行食辛辣食物及大便干結(jié)后癥狀加重， 經(jīng)檢查有痔核從肛門內(nèi)露出，確診為內(nèi)痔。使用生理鹽水清 洗后涂抹本發(fā)明實施例 3 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過15天治療，無任何不良反應(yīng)，半年后回訪，無復(fù)發(fā)。汪男士，31 歲，近期大量飲酒并進食辛辣食物，肛門外緣出現(xiàn)疼痛癥狀，面積明顯增大，按壓疼痛，變硬，水腫明顯且伴出血，也沒有做任何其它處置，后疼痛難忍，坐立不安，并有腹脹、腹痛、食欲不振。使用生理鹽水清洗后涂抹 本發(fā)明實施例5 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過 12 天治療，癥狀有所減輕，繼續(xù)使用 8 天，墜脹，疼痛，有異物感的癥狀全部消失諸癥皆除，痊愈，至今沒有復(fù)發(fā)。

病例 2：毛女士，62 歲，因燒傷后手指變形、腐爛、四處投醫(yī)未果，特來我診所就醫(yī)，每日經(jīng)生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒患處周邊組織，剪除腐爛組織，再次清洗 后用本發(fā)明實施例 6 方劑進行涂抹，早晚各一次，經(jīng)過 15 天 精心治療，潰爛處全部好轉(zhuǎn)，25 天后基本痊愈，2 個月后回訪無疤痕。

病例 3： 馬男士，53 歲，先天性小兒麻痹引起的褥瘡，瘡面大 15cm×11cm，各大醫(yī)院治療未果，來我所就診，早晚各一次， 瘡面生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒后，本發(fā)明實施例 8 方劑 20 日后褥瘡好轉(zhuǎn)，建議繼續(xù)加固治療 10 日后，瘡面愈合。

病例 4：張男士，41 歲，因患糖尿病較多年，引起腳部紅腫潰爛， 經(jīng)局部消毒處理外用本發(fā)明實施例 9 方劑后效果明顯好轉(zhuǎn)， 一個月后瘡面好轉(zhuǎn)，五個月后痊愈。 曹女士，85 歲，糖尿病 20 年引起的面部潰爛，面積直徑2.5x2.5cm，經(jīng)多方治療 3 年無效，涂抹本發(fā)明實施例 10 方劑，25 天后愈合。 張女士，70歲，糖尿病引起的右第二、三腳趾潰爛6個月，涂抹本發(fā)明實施例10方劑，兩月后完全愈合。

病例 5：李女士，45 歲，由于抵抗力下降、常年伴有陰道炎多年而導致宮頸重度糜爛三度，經(jīng)人介紹來我所就診，每日經(jīng)陰道清潔處理后涂用本發(fā)明實施例 11方劑一月后糜爛部位痊愈。

病例 6：周男士，42 歲，因患毛囊炎四年之久，到處求醫(yī)均無效，經(jīng)使用本發(fā)明實施例 12 方劑十多天后皮炎痊愈。

以上病例的處理方法：0.9%的生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%乙醇消毒瘡區(qū)周圍組織并在患區(qū)使用棉棒涂抹本發(fā)明膏劑，發(fā)明人經(jīng)近三十多年的不懈努力研發(fā)出本發(fā)明祛腐生肌拔毒的基本組方，再依次結(jié)合具體病癥，附加組方以使配方藥劑更具有針對性，是痔瘡、燒傷、褥瘡尤其是糖尿病引起的各種腐爛、皮膚病及婦科病患者的福音。

綜上所述：祛腐生肌拔毒膏的臨床實踐，充分體現(xiàn)了它具有使用簡單，而且無副毒作用的特殊療效，適合推廣和運用，造福人類的健康。

本文編輯：劉欣悅