吳曉華

【摘要】目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月在本院接受治療的慢性腎小球腎炎患者76作做為研究對(duì)象，根據(jù)使用不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和干預(yù)前后的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組的患者滿意度為94.74%，高于對(duì)照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2084，P=0.0225<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分分別為（40.2±5.6）分、（37.5±5.3）分，低于對(duì)照組的（52.7±7.4）分、（46.5±7.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3033、6.2618，P<0.05）。結(jié)論 在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的滿意度，改善患者在治療期間的心理狀態(tài)，具有很好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);慢性腎小球腎炎;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

慢性腎小球腎炎通常在臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀，由于病變發(fā)展比較緩慢，許多患者在就診時(shí)已經(jīng)有不同程度的腎功能減退，若不進(jìn)行有效治療最終將發(fā)展為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。慢性腎炎多發(fā)于青中年，男性更為多見(jiàn)。因此，在治療的同時(shí)，要做好綜合護(hù)理工作，才能保證治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高其滿意度。本文以76例患者為研究對(duì)象，就慢性腎小球腎炎的治療采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在本院接受治療的慢性腎小球腎炎患者76作做為研究對(duì)象，根據(jù)使用不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各38例。其中，對(duì)照組男26例，女12例，年齡36～68歲，平均年齡（52.5±7.6）歲，病程1～5年，平均（3.1±1.2）年;觀察組男24例，女14例，年齡40～67歲，平均年齡（53.1±8.7）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括遵照醫(yī)囑用藥、抗感染、環(huán)境衛(wèi)生以及出院指導(dǎo)等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 了解患者基本情況

護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解和評(píng)估，根據(jù)其生活環(huán)境及護(hù)理狀況，針對(duì)性的制定護(hù)理方案。

1.2.2 飲食護(hù)理

慢性腎炎患者的飲食控制很重要，既要保證營(yíng)養(yǎng)還要減少腎臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況及個(gè)人喜好制定飲食計(jì)劃，并囑咐家屬嚴(yán)格遵守。住院期間要以低鹽、低脂的食物為主，多食用富有高蛋白營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食辛辣、刺激性食物，對(duì)于水腫患者，要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，不要超過(guò)3 g，對(duì)于合并尿毒癥患者，要控制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入量，鈉鹽不要超過(guò)6 g，蛋白質(zhì)不能超過(guò)40 g，可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行飲食調(diào)整[1]。

1.2.3 心理護(hù)理

長(zhǎng)期的慢性疾病會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的表現(xiàn)和評(píng)估情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多和患者及家屬溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，并同家屬一起鼓勵(lì)患者，消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 健康教育

許多患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和了解不夠，往往會(huì)產(chǎn)生恐慌心理，醫(yī)護(hù)人員要向病人宣講疾病的發(fā)病原因，治療方案以及預(yù)后的注意事項(xiàng)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，取得患者及家屬的信任，提高其治療和護(hù)理的依從性。印發(fā)一些健康宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者合理飲食，并養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高預(yù)防疾病的意識(shí)[2]。

1.2.5 環(huán)境干預(yù)

保證病房的環(huán)境整潔衛(wèi)生，每天做好消毒打掃工作，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，避免交叉感染，為病房安裝電視，通過(guò)播放電視節(jié)目轉(zhuǎn)移患者的注意力，營(yíng)造良好舒適的病房氛圍，有利于患者疾病的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間的護(hù)理滿意度，并分析比較綜合護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS的評(píng)分。

1.3.1 通過(guò)醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分為100分，滿意為大于85分，一般滿意為60～85分，不滿意為小于60分。滿意度以滿意和一般滿意綜合除以總例數(shù)得出。

1.3.2 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的綜合護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越低說(shuō)明患者出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒的程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)治療效果滿意的為36例，患者滿意度為94.74%，對(duì)照組患者對(duì)于治療效果滿意的為29例，滿意度為76.32%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2084，P=0.0225<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較

觀察組患者干預(yù)前的SDS、SAS評(píng)分分別為（60.2±2.6）分、（53.5±6.1）分，對(duì)照組為（60.5±5.6）分、（52.9±5.8）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05）。干預(yù)后觀察組的SDS評(píng)分為（40.2±5.6）分、SAS評(píng)分為（37.5±5.3）分，低于對(duì)照組的（52.7±7.4）分、（46.5±7.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3033、6.2618，P<0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎的病程發(fā)展緩慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，給患者及家庭的心理和經(jīng)濟(jì)上都會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，也會(huì)產(chǎn)生焦慮恐懼等不良情緒，因此在治療過(guò)程中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，提高其治療依從性，從而進(jìn)一步提升治療效果。

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的患者滿意度為94.74%，明顯高于普通護(hù)理的76.32%，綜合護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分分別為（40.2±5.6）分、（37.5±5.3）分，也明顯低于普通護(hù)理的（52.7±7.4）分、（46.5±7.1）分。主要原因?yàn)椋郝阅I小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀，病因復(fù)雜，病情也比較遷延，有效的治療能夠控制病情，但科學(xué)、全面的護(hù)理工作才能使治療達(dá)到最佳效果。綜合護(hù)理干預(yù)就是一種科學(xué)全面的護(hù)理模式，其主要包括對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，飲食護(hù)理，心理護(hù)理，健康教育及環(huán)境干預(yù)等[3]。首先對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估才能制定出有效的護(hù)理方案。通過(guò)健康的飲食護(hù)理，使患者保證營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)，控制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。與患者及家屬積極溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，與家屬一起鼓勵(lì)患者，使其得到社會(huì)認(rèn)同感，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，增加治療的信心。通過(guò)健康教育普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，使患者及家屬在預(yù)后能做好自我護(hù)理，并養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高預(yù)防疾病的意識(shí)。為患者營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，這些干預(yù)措施都能夠有效改善患者的情緒，從而取得更好的治療效果。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)于治療的滿意度，臨床效果顯著，值得全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧松.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床與病理雜志，2015，35（6）：1121-1125.

[2] 王 洲，耿榮娟，張 麗.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床效果[J].全科護(hù)理，2017，15（30）：50-51.

[3] 梅琳翌.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎治療護(hù)理應(yīng)用中的臨床價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（04）：165-166.

本文編輯：劉欣悅