李文嬌

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，合肥，230036)

心理護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)心理問題采取的護(hù)理措施，本研究為探討心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)及麻醉效果的影響，針對(duì)200例手術(shù)患者開展研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2018年12月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，對(duì)照組中男53例，女47例，年齡20～57歲，平均年齡(38.75±13.42)歲；觀察組中男52例，女48例，年齡21～59歲，平均年齡(39.24±13.57)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)具備手術(shù)指征，行手術(shù)治療，術(shù)中麻醉方式均為氣管插管全身麻醉；2)年齡在18～60歲之間；3)對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在麻醉禁忌證；2)存在精神障礙、意識(shí)障礙；3)合并嚴(yán)重感染；4)合并高血壓、糖尿病。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者具體的手術(shù)時(shí)間，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。觀察組術(shù)前在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體為：1)心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者文化程度、理解能力、年齡特點(diǎn)，與患者親切交流，鼓勵(lì)患者勇敢表達(dá)內(nèi)心想法，了解其真實(shí)想法，對(duì)其想法予以充分尊重，總結(jié)患者的心理問題，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)和安撫，給予患者支持、鼓勵(lì)以及關(guān)心，并向患者列舉既往手術(shù)成功的相同病情案例。2)音樂護(hù)理：根據(jù)患者喜好，為其挑選舒緩輕松的音樂，采用音樂播放設(shè)備播放，在安靜室內(nèi)音量約為25～30 dB，可根據(jù)環(huán)境對(duì)音量予以調(diào)節(jié)。3)睡眠護(hù)理：以“提高患者睡眠舒適度”為護(hù)理目標(biāo)，每日定時(shí)熄燈，降低夜間各類監(jiān)測儀器的聲音，由患者自行選擇床上用品，為患者創(chuàng)造舒適、貼心的睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組：1)負(fù)性情緒評(píng)分，評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表(SAS量表)、抑郁自評(píng)量表(SDS量表)，總分均為0～100分，得分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重[1]，分別于護(hù)理前(入院第1天)、護(hù)理后(手術(shù)前1 h)評(píng)估；2)睡眠質(zhì)量評(píng)分，評(píng)估工具為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI量表)，總分為0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[2]，分別于護(hù)理前(入院第1天)、護(hù)理后(手術(shù)前1 h)評(píng)估；3)麻醉效果，分為優(yōu)(術(shù)中切皮無疼痛感，神情平靜)、良(術(shù)中切皮有輕微疼痛感，但不干擾手術(shù)進(jìn)行)、差(術(shù)中切皮有明顯疼痛感，手術(shù)被迫中斷)，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(52.82±7.14)分、(51.73±6.51)分、(15.34±3.71)分，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(52.64±9.25)分、(51.39±6.65)分、(15.17±3.82)分；護(hù)理后，對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(45.69±5.37)分、(43.25±4.72)分、(11.65±2.34)分，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(40.28±4.56)分、(38.59±4.03)分、(9.18±2.05)分。2組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較護(hù)理前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而護(hù)理后觀察組的SAS、SDS、PSQI等評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 麻醉效果比較 對(duì)照組優(yōu)39例(39%)、良44例(44%)、差17例(17%)，觀察組優(yōu)47例(47%)、良49例(49%)、差4例(4%)，其麻醉優(yōu)良率分別為96%、83%，觀察組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于手術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者身體造成一定的創(chuàng)傷，在手術(shù)前，患者往往會(huì)因?qū)κ中g(shù)認(rèn)知不足而出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)、心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓增高、心率加快、負(fù)性情緒、失眠等，對(duì)患者手術(shù)開展及術(shù)中麻醉效果均會(huì)產(chǎn)生不良影響[3-4]，故臨床上需在手術(shù)前對(duì)患者采取護(hù)理措施，以確保手術(shù)順利開展。

以往，臨床上針對(duì)手術(shù)患者術(shù)前諸多問題多采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方案的措施較單一，缺乏全面性、針對(duì)性，導(dǎo)致其護(hù)理效果不夠理想。由于術(shù)前睡眠狀態(tài)差、生理應(yīng)激反應(yīng)均與患者心理狀態(tài)有關(guān)，故在患者術(shù)前應(yīng)重視其心理方面的問題，心理護(hù)理主要是針對(duì)患者在醫(yī)療活動(dòng)中的心理問題采取的護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理措施具有更強(qiáng)的針對(duì)性[5-7]。本研究中觀察組術(shù)前施加心理護(hù)理，其中，心理疏導(dǎo)可開導(dǎo)患者，減輕其負(fù)性情緒，音樂護(hù)理可使患者放松身心，減輕軀體不適感，睡眠護(hù)理則可通過改善睡眠環(huán)境，促進(jìn)患者順利入睡。

本研究結(jié)果顯示：1)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明術(shù)前心理護(hù)理可切實(shí)改善手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)，減輕其負(fù)性情緒，使患者以更加飽滿的精神狀態(tài)配合術(shù)前準(zhǔn)備；2)護(hù)理后，觀察組的PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明術(shù)前心理護(hù)理可改善手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀態(tài)，這主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理可安撫患者，避免患者失眠，使患者得以在術(shù)前安睡；3)觀察組的麻醉優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這主要是因?yàn)樾g(shù)前心理護(hù)理的應(yīng)用減輕了患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)，維持患者生命體征穩(wěn)定，確保手術(shù)順利開展，使麻醉藥物更好地起效。

綜上所述，術(shù)前心理護(hù)理可改善手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，確保術(shù)中麻醉效果。