黃宇英 黃曉銘 林聳

(福建省立醫(yī)院，福州，350001)

睡眠剝奪對人體的正常生理功能會產(chǎn)生一定的破壞，導(dǎo)致人體無法正常進入睡眠狀態(tài)，而且也不利于機體生理平衡，最終會影響整個身體的內(nèi)分泌紊亂和新陳代謝紊亂情況[1]。在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室進行治療的患者疾病一般都比較危急，經(jīng)常出現(xiàn)睡眠剝奪的情況。在本次研究中主要針對睡眠剝奪護理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者中應(yīng)用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年5月期間福建省立醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護室治療的患者64例作為研究對象，并且給予所有患者護理干預(yù)，按照不同的護理方式將患者分成了觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組中男17例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡(62.48±1.85)歲，心力衰竭患者13例，心肌梗死患者12例，惡性心律失常患者7例。對照組中男18例，女14例，年齡42～83歲，平均年齡為(62.52±1.77)歲，心力衰竭患者14例，心肌梗死患者12例，惡性心律失常患者6例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者進行常規(guī)護理，護理人員要對患者的生命體征進行檢測和記錄，并且做好基礎(chǔ)的護理工作。觀察組患者進行睡眠剝奪護理干預(yù)。1)護理人員根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的具體睡眠障礙進行分析，同時對相關(guān)影響因素進行干預(yù)，有針對性的提出相應(yīng)的護理方案。2)加強對患者口腔、氣道以及鼻腔內(nèi)部的干預(yù)，如果患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，會直接影響到患者自身的睡眠質(zhì)量，而且也可以給予患者相應(yīng)的吸氧護理。但是進行面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣或者鼻導(dǎo)管操作都有可能會導(dǎo)致患者感覺出現(xiàn)異常，所以護理人員必須要對進行吸氧的患者的面罩和導(dǎo)管進行檢查，保證其穩(wěn)定性，也能夠減少患者的不適度。3)心理護理。患者在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室進行治療往往無人陪伴，而且病情發(fā)展比較危機，一旦處理不當(dāng)就容易威脅到患者的生命安全，所以患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨的情緒，而且在進行導(dǎo)尿管和監(jiān)護儀操作的時候需要將患者的隱私部位暴露出來，這也加大了患者的羞恥心理，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。所以護理人員盡量加強與患者之間的溝通和交流，減少患者的孤獨感，同時還要告知相關(guān)操作的必要性，獲得患者的認可和支持。4)環(huán)境干預(yù)。在重癥監(jiān)護室內(nèi)，護理人員在活動的時候盡量要保持安靜，說話聲音要輕柔，走路和行動的時候盡量避免發(fā)出較大的聲響，電話鈴聲最好要調(diào)到震動，而且在夜晚的時候?qū)⒄彰鳠粽{(diào)暗，不需要運行的儀器設(shè)備要關(guān)掉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為2組患者的護理滿意度以及入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越低。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較 觀察組滿意人數(shù)為20例，滿意率為62.5%，一般滿意人數(shù)為10例，一般滿意率為31.25%，不滿意人數(shù)為2例，不滿意率為6.25%，總滿意人數(shù)為30例，總滿意率為93.75%。對照組滿意人數(shù)為6例，滿意率為18.75%，滿意人數(shù)為12例，滿意率為37.5%，滿意人數(shù)為14例，滿意率為43.75%，總滿意人數(shù)為18例，總滿意率為56.25%。2組對應(yīng)的χ2值為12.00，P值為0.000 53，對照組滿意度明顯高于對照組。

2.2 睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分分別為(1.18±0.24)分、(1.74±0.34)分、(1.48±0.41)分、(1.38±0.34)分、(1.34±0.24)分，對照組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分分別為(1.83±0.38)分、(2.68±0.16)分、(2.44±0.28)分、(2.36±0.48)分、(2.16±0.58)分，2組對應(yīng)的t值分別為8.181 1、14.150 9、10.937 9、9.424 6、7.389 9，相對應(yīng)的P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室治療的患者一般都是患有為急性心內(nèi)科疾病的患者，所以在治療和護理方面需要加強重視，如果患者出現(xiàn)生理功能和心理功能方面的障礙，會對后續(xù)的治療工作產(chǎn)生較大的影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室中，器械的噪聲、無人陪伴、封閉空間等因素都是使患者產(chǎn)生不良心理的重要因素，隨后會直接影響到患者的生理平衡，容易導(dǎo)致生理功能紊亂[2]。這就直接導(dǎo)致在重癥監(jiān)護室接受治療的患者很容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，而且患者周圍儀器比較多，運行的時候難免會出現(xiàn)噪聲，再加上患者自身疾病的影響，睡眠不足已經(jīng)成為了重癥監(jiān)護室患者常見的不良反應(yīng)之一。所以要通過實施睡眠剝奪護理來針對一些影響患者睡眠的因素進行干預(yù)，能夠提高患者的睡眠情況[3]。

在本次研究中，觀察組的護理滿意度為93.75%，高于對照組的56.25%。觀察組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評分均要優(yōu)于對照組，2組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，睡眠剝奪護理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者中應(yīng)用效果明顯，值得進一步應(yīng)用推廣。