梁少華

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

白內(nèi)障作為眼科中的常見疾病之一，在我國(guó)中老年人群中的發(fā)病率有較高的發(fā)病率，臨床中對(duì)于白內(nèi)障的治療主要是采取手術(shù)治療的方法。[1]盡管目前白內(nèi)障手術(shù)的成功率極高，但是白內(nèi)障手術(shù)作為一種有創(chuàng)性操作，加之植入的人工晶體材質(zhì)、手術(shù)醫(yī)師的操作技巧、患者自身體質(zhì)的特點(diǎn)等原因，使患者在手術(shù)后有一定概率發(fā)生各種并發(fā)癥。[2]感染性眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病急驟，如果不能及時(shí)采取干預(yù)措施，有可能導(dǎo)致患者失明。[3]通過(guò)在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生。本文探究了白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2018年1月間收治的58例接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組（29例），一組為觀察組（29例）。對(duì)照組患者男性16例，女性13例；年齡37～78歲，平均年齡（66.12±4.06）歲。觀察組患者男性18例，女性11例；年齡36～79歲，平均年齡（64.70±4.82）歲。比較兩組患者的基本資料，如性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明該兩組間的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)入院后查體明確診斷為白內(nèi)障，且患者均為單側(cè)眼患?。环舷嚓P(guān)手術(shù)指征；患者及家屬簽署知情同意書；排除其他手術(shù)禁忌癥等。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素分析

將觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料收集后通過(guò)回顧性分析，基本資料包括患者的年齡、病情程度、手術(shù)時(shí)間、是否存在其他合并癥等，并對(duì)患者術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)中常規(guī)護(hù)理、術(shù)后基本眼部護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及患者的日常生活護(hù)理等。

給予觀察組患者針對(duì)性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①入院評(píng)估，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者了解是否存在其他既往病史，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查并記錄，排除相關(guān)手術(shù)禁忌；②健康宣教，護(hù)理人員在手術(shù)前需要向患者及家屬進(jìn)行白內(nèi)障相關(guān)健康教育，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員需向患者及家屬進(jìn)行術(shù)后相關(guān)健康教育，指導(dǎo)患者制定健康飲食食譜、適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等，指導(dǎo)家屬進(jìn)行科學(xué)護(hù)理；③術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等消極情緒應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少對(duì)手術(shù)的恐懼感；④術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理并對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行記錄；⑤術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)后護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，堅(jiān)持所有使用的眼藥水、眼藥膏等物品專人專用，并指導(dǎo)患者采用正確的滴眼方法，避免發(fā)生感染；當(dāng)患者返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行病房巡視，對(duì)于有感染傾向的患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；另外，護(hù)理人員需保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，定時(shí)打掃、消毒，定期開窗通風(fēng)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生情況，根據(jù)患者的臨床資料分析導(dǎo)致感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生率

觀察組患者手術(shù)后發(fā)生感染性眼內(nèi)炎2例，感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生率為7.00%；對(duì)照組患者手術(shù)后發(fā)生感染性眼內(nèi)炎9例，感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生率為31.03%。采取針對(duì)性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理后觀察組患者的感染性眼內(nèi)炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 危險(xiǎn)因素分析

在全部59例行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者中，共有11例患者術(shù)后發(fā)生感染性眼內(nèi)炎。分析患者的臨床資料后發(fā)現(xiàn)，年齡≥70歲的患者為9例，年齡＜70歲的患者為2例；合并糖尿病的患者為10例，未合并糖尿病的患者為1例；患者的手術(shù)時(shí)間≥1小時(shí)的為8例，手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)的為3例；有玻璃體溢出的患者為8例，無(wú)玻璃體溢出的患者為3例。由此臨床資料分析可知，導(dǎo)致白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括患者的年齡（≥70 歲）、合并有糖尿病、手術(shù)時(shí)間（≥1 h）與玻璃體溢出。

3 討 論

綜上所述，白內(nèi)障患者手術(shù)后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的主要危險(xiǎn)因素包括年齡（≥70 歲）、合并有糖尿病、手術(shù)時(shí)間（≥1 h）與玻璃體溢出。實(shí)行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理可以有效減少患者術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生率，明顯改善白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際臨床工作中大力推廣使用。