瞿周嫻

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院老年病科，湖北 武漢 430022）

前 言

人類的生存是需要攝入大量的營養(yǎng)的，如果人體缺少營養(yǎng)達(dá)到一定程度，那么就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致很多人體負(fù)面影響，例如免疫力降低、愈合緩慢、心情焦慮等。老年人是人類各個年齡段中身體質(zhì)量相對比較差的階段，一旦患有營養(yǎng)不良便會使生活質(zhì)量大幅度下降，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，老年人患有營養(yǎng)不良的概率為55%，而營養(yǎng)不良的老人中有52%在生活上無法自理；’正常老年人中只有4%生活不能自理。本文對老年人營養(yǎng)不良的相關(guān)因素及干預(yù)方法進(jìn)行研究。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月～2018年8月使用分層隨機抽樣的方法在我市的10個社區(qū)的821名老人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。老人的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）年齡大于等于60；（2）社區(qū)居住時間大于等于5年，且每年居住時間大于等于5個月；（3）思維正常，語言、聽力能力無障礙者。（4）老人了解調(diào)查情況并自愿參加

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查使用當(dāng)面訪談形式，對隨機抽取到的老年人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員均從事相關(guān)職業(yè)并接受過相關(guān)培訓(xùn)。調(diào)查資料共分為4部分：

（1）基本信息調(diào)查。包括姓名、性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等20個項目。

（2）微型營養(yǎng)評定。包括最近3個月體重變化情況、應(yīng)激情況、飲食變化情況、體重指數(shù)（BMI）、活動能力和神經(jīng)類疾病共6項，總分為14分。小于11分則表示為營養(yǎng)不良，大于等于11分則表示為營養(yǎng)狀況良好。

（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)。該指數(shù)是一種評判睡眠質(zhì)量的數(shù)據(jù)，包括睡眠

質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能7個因子，每項按0分、1分、2分、3分計分，累計各因子得分即為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，總分范圍/0分～21分。其中總分為0分～5分表明睡眠質(zhì)量很好；6分～10分表明睡眠質(zhì)量還行；11分～15分表明睡眠質(zhì)量一般；16分～21分表明睡眠質(zhì)量很差。

（4）健康調(diào)查。健康調(diào)查源自美國，目前在國內(nèi)使用率比較高。包括生理功能、社交功能、心里健康等8個維度，共36項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算使。使用卡方對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部的8 2 1 份調(diào)查問卷中有效問卷為8 1 2 份，概率為98.90%。社區(qū)老人年齡60～70歲（72.24歲±8.51歲）305人中，營養(yǎng)良好158人（51.80%），營養(yǎng)不良147人（48.20%）；年齡71～80歲（71.354歲±7.36歲）221人中，營養(yǎng)良好129人（58.37%），營養(yǎng)不良92人（41.63%）；年齡≥81歲（81.568歲±3.58歲）280人中，營養(yǎng)良好96人（34.29%），營養(yǎng)不良184人（65.71%）；男226人中，營養(yǎng)良好136人（60.18%），營養(yǎng)不良90人（39.82%）；女580人中營養(yǎng)良好246人（42.41%），營養(yǎng)不良334人（57.59%）。收入小于1000元154人中，營養(yǎng)良好人66（42.86%），營養(yǎng)不良人88（57.14%）；收入介于1000到2001元之間的302人中，營養(yǎng)良好人158（52.32%），營養(yǎng)不良人144（47.68%）；收入大于2001元357人中，營養(yǎng)良好人159（44.54%），營養(yǎng)不良人191（55.46%）；自理能力正常765人中，營養(yǎng)良好人370（48.37%），營養(yǎng)不良人395（51.63%）；自理能力有障礙41人中，營養(yǎng)良好人12（29.27%），營養(yǎng)不良人29（70.73%）。以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義，而其他各項均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過以上數(shù)據(jù)分析可知，年齡段越低的老年人營養(yǎng)不良的風(fēng)險越高；女性老人的營養(yǎng)不良狀況稍微高于男性老人；經(jīng)濟(jì)收入越低的老人營養(yǎng)不良風(fēng)險越高；自理能力障礙的老人營養(yǎng)不良風(fēng)險高于自理能力正常的老人，這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

生活質(zhì)量得分結(jié)果數(shù)據(jù)：營養(yǎng)良好3 8 2 人中，生理功能76.45±23.96分，生理職能72.15±41.19分，軀體疼痛85.12±15.69分，總體健康60.21±17.47分，生命活力6 7.2 1±1 7.4 7 分，社會功能9 7.4 6±22.4 1 分，情感職能71.58±41.05分，心理健康63.22±16.29分；營養(yǎng)不良的242人中，生理功能72.65±28.07分，生理職能69.37±43.01分，軀體疼痛85.65±17.01分，總體健康57.45±19.42分，生命活力64.55±20.68分，社會功能92.39±24.22分，情感職能69.47±43.38分，心理健康62.22±32.69分。

通過對老年人生活質(zhì)量的比較可知，除了軀干疼痛以外，其余各項營養(yǎng)良好的老人的生活質(zhì)量均好于營養(yǎng)不良的老人，這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

社區(qū)老人營養(yǎng)情況結(jié)果數(shù)據(jù)：文化程度的回歸系數(shù)為-0.144；自理能力的回歸系數(shù)為1.716；社會功能回歸系數(shù)為0.010；總體健康回歸系數(shù)為0.009；生活質(zhì)量總分為回歸系數(shù)為-0.012。

根據(jù)營養(yǎng)情況結(jié)果數(shù)據(jù)表明文化程度、自理能力、社會功能、總體健康和生活質(zhì)量總分對老年人營養(yǎng)狀況的影響比較大，這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年人營養(yǎng)不良會導(dǎo)致身體免疫力下降，加速身體器官衰老，導(dǎo)致老年人的生活水平降低。根據(jù)點差數(shù)據(jù)包表明，自理能力障礙的老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率最高（96.24%），而且自理能力障礙的老年人生活質(zhì)量直線下降，這個結(jié)果與國家老年營養(yǎng)協(xié)會的調(diào)查結(jié)果基本一致。而且數(shù)據(jù)還可以表明營養(yǎng)不良導(dǎo)致的老年人生活水平下降會引起老年人各種疾病的發(fā)作，嚴(yán)重者便會造成生活無法自理，這便形成了一種惡性循環(huán)。

我國老年人的生活環(huán)境主要還是社區(qū)，而且由于近些年來我國發(fā)展速度快，家庭獨生子女居多，導(dǎo)致年輕人工作生活壓力大，多老年人的生活關(guān)照不周，再加上社區(qū)老人收入不高，最終使社區(qū)老人無法形成營養(yǎng)配餐，形成營養(yǎng)不良。所以社區(qū)應(yīng)當(dāng)將老人營養(yǎng)不良事件重視看待，定期為老人提供營養(yǎng)知識講座。國家也應(yīng)當(dāng)增加對老年低保補助，提高社區(qū)老年人的生活水平，減少營養(yǎng)不良的狀況。