施文佳

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)外科ICU，江蘇 蘇州 215000）

急診科是醫(yī)院中極為重要的科室之一，該科室患者多半具有病情變化快、病情危重等特點(diǎn)，因此必須對(duì)科室患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救[1]。而相關(guān)研究顯示，在急診危重癥患者的治療護(hù)理中，給予患者合適的護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，本次研究就對(duì)整體性急診急救護(hù)理在急診危重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月于我院進(jìn)行治療的急診危重癥患者共計(jì)90例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者45例，男23例，女22例，年齡（20-65）歲，平均年齡（43.78±2.96）歲；研究組患者45例，男25例，女20例，年齡（21-66）歲，平均年齡（44.54±2.52）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的急診急救護(hù)理，即患者進(jìn)入急診室后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生迅速對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理過(guò)程中密切關(guān)注患者的病情變化， 治療結(jié)束后則將患者安全地護(hù)送回病房。

1.2.2 研究組

研究組患者則給予整體性急診急救護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。（1）急救準(zhǔn)備

在接到120指揮中心的提供的相關(guān)信息后，醫(yī)院要迅速準(zhǔn)備相關(guān)急救器材并安排護(hù)理人員和醫(yī)生帶好器材迅速趕往患者地點(diǎn)，而醫(yī)院方面則要開(kāi)始準(zhǔn)備好急救設(shè)備，包括器材和藥物等，并及時(shí)通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生和護(hù)理人員，做好搶救準(zhǔn)備；急救人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者情況向醫(yī)院進(jìn)行信息回饋以便醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的急救準(zhǔn)備，而在回到醫(yī)院前五到十分鐘要向醫(yī)院確認(rèn)相關(guān)人員是否已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，保證在到達(dá)醫(yī)院后能夠迅速開(kāi)啟生命綠色通道，保證患者能夠立刻開(kāi)始進(jìn)行搶救工作，實(shí)行先診斷后掛號(hào)、先給藥后付款的急救方式，迅速了解患者目前的情況，以免耽誤搶救工作。

（2）規(guī)范急救流程

根據(jù)搶救流程對(duì)工作進(jìn)行規(guī)范化處理，患者到達(dá)醫(yī)院一分鐘內(nèi)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)完成對(duì)患者病情的評(píng)估，保證醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)患者的情況有充分的了解，并開(kāi)始進(jìn)行開(kāi)放氣道、吸氧等護(hù)理工作，調(diào)整患者的姿勢(shì)，將患者的頭部偏向一側(cè)，并對(duì)患者的口腔以及呼吸道進(jìn)行清理，保證患者的呼吸道處于暢通狀態(tài)，避免其口腔分泌物等對(duì)其造成阻塞，導(dǎo)致危險(xiǎn)情況發(fā)生，如果患者已經(jīng)失去自主呼吸能力或者自主呼吸效果不理想則要及時(shí)給予氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣；輔助護(hù)士同步進(jìn)行大靜脈通路的建立，并對(duì)患者的血液進(jìn)行采集，以便進(jìn)行之后的檢查，然后通知助理護(hù)士通過(guò)綠色通道將患者送入實(shí)驗(yàn)室，交由急診科醫(yī)生進(jìn)行MRI等相關(guān)檢查，得知檢查結(jié)果后再聯(lián)系相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步治療；對(duì)于存在手術(shù)指征的患者，負(fù)責(zé)人員要提前告知相關(guān)人員開(kāi)始準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器材，盡量縮短患者的治療間隔；根據(jù)相關(guān)要求應(yīng)當(dāng)將各個(gè)環(huán)節(jié)控制在相應(yīng)的時(shí)間之內(nèi)，四十分鐘內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成急救患者的檢查以及病情評(píng)估，并為患者制定相應(yīng)的診斷和治療方案（病情評(píng)估——十分鐘；CT、心電圖等檢查——十五分鐘；術(shù)前準(zhǔn)備并制定搶救方案——十五分鐘；），手術(shù)室準(zhǔn)備則應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵ㄖ蠖昼妰?nèi)準(zhǔn)備完成，不需進(jìn)行手術(shù)的患者則應(yīng)迅速送往病房進(jìn)行相關(guān)治療和處理。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中要做到輕柔、快捷，同時(shí)保證患者的脊柱軸線(xiàn)水平，避免出現(xiàn)二次損傷，在搬運(yùn)患者過(guò)程中最好采用兩人以上進(jìn)行搬運(yùn)，搬運(yùn)中要對(duì)患者的頭腳部進(jìn)行有效的保護(hù)，避免出現(xiàn)碰撞等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的臨床搶救成功情況，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者45例，搶救成功患者44例，占比97.78%，對(duì)照組患者45例，搶救成功患者40例，占比88.89%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=6.352，P=0.012；研究組患者的搶救成功率要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診危重癥患者在臨床中一般病情較為嚴(yán)重、危急，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制，盡快對(duì)患者進(jìn)行有效的急診和急救，爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，進(jìn)而提高患者的臨床治療效果，提高患者的存活率，而在患者的急診中給予患者有效的護(hù)理，對(duì)于提高患者的搶救效果具有十分積極的意義[2]。

整體性急診急救護(hù)理是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種臨床護(hù)理方式，其強(qiáng)調(diào)從患者的院前開(kāi)始即對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)急診科充分發(fā)揮自身聯(lián)系相關(guān)科室人員的職能，從其科室中出發(fā)，將急救的整個(gè)流程進(jìn)行有效的串聯(lián)，要求急診科在派遣護(hù)理人員及醫(yī)生前往患者地點(diǎn)的同時(shí)，通知相關(guān)人員做好臨床準(zhǔn)備，保證患者到達(dá)醫(yī)院后能夠迅速開(kāi)始進(jìn)行診斷治療，并且向相關(guān)人員告知患者目前的情況，讓相關(guān)人員做好急診準(zhǔn)備，以最快地速度為患者開(kāi)展急救工作，進(jìn)而提高搶救的成功率；另一方面在該流程中對(duì)不同的就診流程進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，要求相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范、迅速的操作，保證流程的連續(xù)性和有效性。在本次研究中，實(shí)行整體性急診急救護(hù)理的研究組患者的搶救成功率要高于對(duì)照組。

綜上所述，在急診危重癥患者的治療中，采用整體性急診急救護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，能夠有效提高患者的搶救成功率，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。