王 麗

（長治市緊急救援指揮中心，山西 長治 046000）

近幾年隨著我國建筑業(yè)和交通業(yè)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)突發(fā)性創(chuàng)傷的人數(shù)比率較往年成比例上升，患者在遭遇突如其來的創(chuàng)傷時(shí)，由于沒有心理準(zhǔn)備，缺乏心理適應(yīng)期，很可能出現(xiàn)一系列的心理和生理的雙重應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)降低患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，還很有可能直接影響到治療效果。臨床常規(guī)的護(hù)理方案雖然能滿足搶救治療等基本要求，但護(hù)理沒有考慮到患者的具體情況，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳，本次研究將在急診創(chuàng)傷患者中應(yīng)用循證護(hù)理，探究其效果，現(xiàn)將內(nèi)容及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取自本院急救中心自2016年9月至2019年4月期間收治的96例急診創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組：男31例、女17例，年齡20-69歲，平均年齡為（39.23±8.36）歲；觀察組：男29例、女19例，年齡22-67歲，平均年齡為（37.93±8.69）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行緊急處理，并進(jìn)行簡單的健康宣教，密切關(guān)注患者的病情變化。

觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的循證護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員情緒每一個(gè)護(hù)理步驟和遇到問題時(shí)應(yīng)該采取的措施，避免優(yōu)于缺乏專業(yè)知識(shí)影響到護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，扎實(shí)的知識(shí)和技能可以有效確保護(hù)理質(zhì)量，樹立患者對(duì)護(hù)理工作的信任感，有助于之后的工作順利進(jìn)行；（2）急診創(chuàng)傷的患者大部分會(huì)產(chǎn)生不同程度的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)通過了解患者的創(chuàng)傷原因，通過患者的行為、表情等微動(dòng)作掌握患者的心理變化，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的針對(duì)性措施，為患者緩解負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的情緒，之后為患者講述之后的治療方案，耐心解釋患者的相關(guān)問題，并鼓勵(lì)患者，給予患者信心，促使患者積極面對(duì)患者，配合之后的治療和預(yù)后工作。護(hù)理中以患者為中心，積極滿足患者的主觀愿望，了解患者的真實(shí)需求，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，多和患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者主訴自身感受，耐心傾聽。通過轉(zhuǎn)移注意力等方法確?；颊咴谥委熯^程中時(shí)刻保持放松狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果（采用漢密頓抑郁量測定表和漢密頓焦慮量測定表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估）和對(duì)護(hù)理工作的滿意度（以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，滿意度根據(jù)程度不同主要分為非常滿意，一般滿意和不滿意，滿意率為非常滿意人數(shù)與滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的百分比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所采集的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS22.0軟件分析處理之后，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前對(duì)照組的H A M D、H A M A 評(píng)分分別為（50.99±3.49）分、（51.23±4.11）分，觀察組的為（50.98±3.29）分、（51.24±4.48）分；護(hù)理后，對(duì)照組的HAMD、HAMA評(píng)分分別為（47.99±3.15）分、（4 5.3 6±3.77）分，觀察組的為（4 1.0 2±3.1 6）分、（41.32±3.48）分。由此得出，護(hù)理前兩組的HAMD、HAMA評(píng)分無明顯差異，但護(hù)理后觀察組的HAMD、HAMA評(píng)分要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組中對(duì)本次護(hù)理工作表示非常滿意的24例、一般滿意的16例，不滿意的8例，滿意率為83.33%；觀察組表示非常滿意的43例、一般滿意的4例，不滿意的1例，滿意率為97.92%。觀察組的滿意度要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急診創(chuàng)傷的患者由于在受到創(chuàng)傷時(shí)缺乏準(zhǔn)備很容易造成負(fù)面情緒，并且由于缺乏對(duì)創(chuàng)傷程度的了解而造成心理負(fù)擔(dān)的加重，由此產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響到治療和預(yù)后效果，臨床治療主要以藥物結(jié)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，較為常見的有抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、β腎上腺素受體等，雖然可以在一定程度上有效的控制病情，但由于缺乏相應(yīng)的護(hù)理工作，導(dǎo)致死亡率略高，很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。

近年來隨著循證護(hù)理的廣泛應(yīng)用，且效果較為理想，本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理工作中，取得了令人滿意的效果，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主要是在患者的性格和創(chuàng)傷類型上，制定一系列科學(xué)的具有針對(duì)性的護(hù)理方案，以患者為中心，醫(yī)護(hù)人員在循證護(hù)理的實(shí)施過程中需要隨時(shí)掌握患者的應(yīng)激心理來源和變化，圍繞產(chǎn)生的原因進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)幫助患者消除負(fù)面情緒，促使患者情緒趨于穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過心理護(hù)理了解患者的心理應(yīng)激情況，降低在搶救過程中出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，可有效提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷患者群體中實(shí)施循證護(hù)理的效果顯著，可通過一系列針對(duì)性措施幫助患者消除不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床借鑒。