王 雯

（鎮(zhèn)江市第四人名醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

淺靜脈留置針具有操作簡單，使用部位較廣的方法?？蓪⒍啻未┐痰耐纯嘤枰詼p少，將輸液的效率予以提升，減少護(hù)理人員的工作量。因小兒具有較高的特殊性，如依從性差、血管細(xì)、好動等[1]。在對患兒使用淺靜脈留置針輸液時，需重視針頭滑落、針頭堵塞、藥物外滲等，如發(fā)生會對患兒造成嚴(yán)重的痛苦。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2018年2月到2019年2月期間來我院就診的輸液患兒中選取58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例。實驗組：男性患兒有18例，女性患兒有11例，年齡選取區(qū)間為5個月至5歲，年齡均值為（2.12±0.34）歲。參照組：男性患兒有16例，女性患兒有13例，年齡選取區(qū)間為6個月至5歲，年齡均值為（2.21±0.28）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在參照組中，需重視患兒的生命體征變化。對實驗組行精細(xì)化護(hù)理管理，主要內(nèi)容為：（1）輸液前評估：在輸液之前對患兒和家屬進(jìn)行綜合性評估，主要包含：對患兒的輸液目的、使用藥物的基本情況進(jìn)行分析，重視輸液時滴速，藥物治療的先后順序，將用藥合理性予以調(diào)節(jié)。對患兒的基礎(chǔ)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，護(hù)理人員對其進(jìn)行臨時分床，留置觀察。了解患兒家屬的配合度和認(rèn)知度，將疾病相關(guān)知識和注意事項向患兒家屬講述，將其心理壓力降低，將配合度提升。穿刺血管需選擇粗直、活動少、方便固定的血管，如需要可將毛發(fā)剔除，有利于治療順利進(jìn)行[2]。（2）保養(yǎng)導(dǎo)管：在實施淺靜脈留置針之前，護(hù)理人員需定位維護(hù)導(dǎo)管，在輸液前后均需使用脈沖式?jīng)_洗方式進(jìn)行沖管，密切觀察穿刺部位的敷貼情況，明確是否出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、滲液、潮濕等情況，如發(fā)生異常，需盡快更換，防止發(fā)生感染事件。（3）合理拔管：如出現(xiàn)導(dǎo)管污染、并發(fā)癥、導(dǎo)管堵塞等情況，需及時拔管。拔管時需嚴(yán)格按要求進(jìn)行，將失誤情況予以降低。（4）不良事件：護(hù)理人員需有效的預(yù)估在留置針輸液時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可增加巡視事件、次數(shù)等[3]。（5）培訓(xùn)、考核：將護(hù)理人員按照自身工齡、職稱等進(jìn)行分級，針對不同級別實施不同的培訓(xùn)和開合。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要包含護(hù)理技能、專業(yè)知識、護(hù)理質(zhì)量等，明確各層級護(hù)士的水平和年限，將護(hù)理人員的臨床專業(yè)技能和知識水平予以提升。

1.3 判定指標(biāo)

分析2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率以及置管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

分析以上本組數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗，根據(jù)t檢驗方法對以上以( )形式表示的計量資料進(jìn)行檢驗，根據(jù)卡方檢驗方法對以上以（%）率形式表示的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，檢驗結(jié)果存在明顯差異性，證實統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率

實驗組患兒中，發(fā)生導(dǎo)管脫落的患兒有1例，導(dǎo)管堵塞的患兒有1例，穿刺口滲血患兒有0例，其發(fā)生率為6.90%（2/29）；參照組患兒中，發(fā)生導(dǎo)管脫落的患兒有3例，導(dǎo)管堵塞的患兒有2例，穿刺口滲血患兒有3例，其發(fā)生率為27.59%（8/29）；經(jīng)對比，卡方值=4.3500，P值＜0.05。

實驗組患兒的一次穿刺成功率為93.10%（27/29），參照組患兒的一次穿刺成功率為62.07%（18/29），經(jīng)對比，卡方值=8.0308，P值＜0.05。

2.2 分析2組患兒的置管時間

實驗組患兒的置管時間為（3.2±1.4）d，參照組患兒的置管時間為（4.2±1.9）d，經(jīng)對比，t值=2.2817，P值=0.0263＜0.05。

3 討 論

使用靜脈留置針可將穿刺次數(shù)減少、將對患兒血管的創(chuàng)傷性予以減小、操作方便等特點(diǎn)，因此在兒科治療中淺靜脈留置針的使用率明顯較高，將反復(fù)穿刺的痛苦予以減輕，同時降低了工作人員的工作量。淺靜脈留置針如護(hù)理不當(dāng)會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患兒的身體健康造成影響[4]。

精細(xì)化管理主要完善和優(yōu)化護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)操作，制定量化考核制度，護(hù)理管理質(zhì)量明顯提升，護(hù)理人員的責(zé)任感和工作態(tài)度均得到一定程度提升。輸液前全面的評估患兒和家屬情況，將家長的心理壓力予以減輕，將家長的配合度予以提升，根據(jù)具體狀況實施精細(xì)化護(hù)理措施，將安全性提高。定期更換、維護(hù)導(dǎo)管，及時指出危險因素和改善措施，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。并實施分級培訓(xùn)制度，使不同工作水平的護(hù)理人員得到相應(yīng)的培訓(xùn)，使其對專業(yè)知識的了解度和護(hù)理工作的重視度予以提高。

以上數(shù)據(jù)對比得出，實驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組較低，一次穿刺成功率相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）。2組患兒的置管時間經(jīng)對比無明顯差異性（P＞0.05）。

綜上所述，在小兒淺靜脈留置針護(hù)理中實施精細(xì)化管理，提升一次穿刺成功率，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。