黃桂先

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院/蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215001）

急診科是醫(yī)院重要的科室，急診患者的數(shù)量也是各科室中相對較多的，在急診患者的一系列搶救工作當中，護理是較為關(guān)鍵的組成因素，對于患者急診搶救的成功率及預后情況等都有極為明顯的影響[1]。在急診患者接受護理的過程當中，可能會在不確定因素的影響之下出現(xiàn)一些不安全事件，這就是護理中存在的安全風險問題[2]。急診患者的自身病情相對較重，部分患者處于甚至瀕臨死亡的危重狀態(tài)，且患者的病情存在復雜多變的情況，這樣就使患者帶有明顯的復雜性與風險性，患者的護理工作也會出現(xiàn)不確定性[3]。在急診科患者的臨床護理當中，風險管理主要是指提前預計可能出現(xiàn)的損失風險，并且對相應的風險嚴重性進行分析，進而找到科學的處理方式，最大限度之內(nèi)降低風險事件的出現(xiàn)[4]。我院針對收治的急診患者選擇科學的護理風險管理方案，收到較好的臨床效果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取我院2018年1月-2019年1月收治的急診患者100例，根據(jù)護理方式的不同分為對照組及觀察組，每組患者50例，其中對照組患者男25例，女25例，患者年齡分布為16-64歲，平均年齡分布為（46.35±3.45）歲，觀察組患者男24例，女26例，患者年齡分布為15-65歲，平均年齡分布為（46.54±3.34）歲，患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)護理的措施進行護理，對患者的各項生命體征狀況進行密切的觀察，對患者進行常規(guī)的內(nèi)容指導，觀察組患者通過風險管理的措施進行護理，主要內(nèi)容包括（1）強化醫(yī)院的制度建設(shè)，完善制度規(guī)范，通過相關(guān)的內(nèi)容檢查，完成風險的預知，將風險向相關(guān)人員反映，讓患者及時了解情況，可以一定程度將醫(yī)患糾紛降低到最低水平。無需進行相關(guān)的法律制度及規(guī)章的優(yōu)化，根據(jù)緊急情況狀態(tài)進行預防措施制定。（2）提升護理人員的風險意識，在展開急診護理的相關(guān)工作時，由于護理風險的存在，為了提升醫(yī)院急診科室的整體服務質(zhì)量，需要加強人員的操作設(shè)備的相關(guān)操作，通過強化藥品的使用，及相關(guān)環(huán)節(jié)的培訓，并且定期與醫(yī)護人員進行交流溝通，一旦發(fā)現(xiàn)其中的薄弱環(huán)節(jié)，進行不斷地優(yōu)化處理，做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作內(nèi)容準備。（3）將護理操作的相關(guān)記錄規(guī)范化處理，由于通常急診科室有較多的病患，在進行病情的記錄時，醫(yī)護人員通常無法完全將所有人員進行詳細準確記錄，如果護理人員無法對病情進行準確的描述，則缺少必要準確的記錄保準，因此在進行臨床風險管理的過程中，根據(jù)實際記錄的內(nèi)容嚴格進行操作的執(zhí)行，確保記錄的內(nèi)容較為準確，有一定的客觀性，同時能夠保證工作順利穩(wěn)定地進行。（4）強化護患之間的溝通，通常急診科室病人的病情較為嚴重，對自己的病情也沒有充分的了解，因此容易產(chǎn)生種種負面情緒，在此情況下，醫(yī)護人員應該強化與患者之間的溝通，通過合理的人性化護理的相關(guān)內(nèi)容，形成以患者為核心的護理服務的模式，從而實現(xiàn)更為便捷的護理開展的模式，通過患者的隱私保護的強化，提升醫(yī)護療效的提升，促進患者病情早日康復。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究通過軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料通過t進行驗證，通過（±s）進行表示，計數(shù)資料通過百分比進行表示，通過x2表示，如果P＜0.05則代表有統(tǒng)計學差異，有對比價值。

1.4 評價指標

將兩組患者通過不同的措施進行護理后的風險事件發(fā)生的概率及護理的滿意度作為對比觀察的指標，其中患者的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時對比兩組患者對于護理質(zhì)量評分，嚴格記錄各項內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1 患者的護理后的風險事件發(fā)生的概率

在通過不同的方式進行護理之后，觀察組的50例患者中，護理差錯發(fā)生共1例，占比為2%，對照組的50例患者中，護理差錯發(fā)生共4例，占比8%，投訴事故發(fā)生共1例，占比2%，護理糾紛事件發(fā)生共2例，占比4%對照組投訴事故發(fā)生共6例，占比12%，護理糾紛事件護理差錯發(fā)生率為8例，占比為16%，其x2、P分布為（5.689，0.032）、（5.894，0.045）、（6.589，0.021），觀察組的護理差錯發(fā)生率、投訴事故發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率都顯著低于對照組患者的護理差錯發(fā)生率、投訴事故發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，組間對比差異明顯，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度對比

通過不同方式進行護理后，觀察組的50例患者中，非常滿意例數(shù)共30例，占比60%，滿意12例，占比24%，不滿意8例，占比16%，滿意度為84%，對照組非常滿意25例，占比50%，滿意10例，占比20%，不滿意15例，占比30%，滿意度為70%，其非常滿意、滿意、不滿意、滿意度的x2、P布分別為（5.675，0.021）、（5.467，0.014）、（5.356，0.024）、（6.453，0.035），兩組患者滿意度差異對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理質(zhì)量評分

通過不同的護理方式進行護理后，其中觀察組對于護理各項評價評分護理書寫規(guī)范、操作保準、溝通良好、護理服務態(tài)度友好分別為（96.05±1.21）、（95.36±2.32）、（94.56±2.10）、（94.09±2.68），對照組對于護理各項評價評分護理書寫規(guī)范、操作保準、溝通良好、護理服務態(tài)度友好分別為（81.89±1.25）、（84.34±2.43）、（79.98±3.42）、（79.88±3.21），通過t進行驗證，顯示t，P分別為（6.894，

0.021）、（6.489，0.032）、（6.894，0.034）、（5.690，0.045），組間對比差異明顯，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科是所有醫(yī)院當中的重要科室，其就診患者數(shù)量較多，患者的病情較為危重，且會出現(xiàn)明顯的進展，病情變化速度也會很快[5]。這樣一來，急診科患者的救治與護理就會面臨很多不確定因素，再加上目前患者及其家屬維權(quán)意識、法律意識等不斷增強，急診科患者護理風險事件的發(fā)生率也出現(xiàn)了明顯提高，這也給護理人員的臨床具體工作帶來了更高的要求[7]。急診科是臨床當中針對危重患者實施科學救治的關(guān)鍵陣地，患者安全風險的主要來源包括護理工作操作不規(guī)范、護理不及時、消毒與隔離不到位等，一些護理人員也無法針對患者的安全管理風險選擇科學的預防對策，從而造成患者護理出現(xiàn)安全風險[6-8]。如果急診科患者的護理安全風險問題無法得到及時解決，患者的生命安全就會受到嚴重影響，這對于患者而言極為不利。

對于急診科患者的常規(guī)護理管理而言，很多護理人員及醫(yī)院工作人員未能認識到患者安全管理方面存在的主要隱患，也沒有做好預先處理等，造成很多患者的安全管理隱患得不到有效解決，從而在接受護理期間出現(xiàn)不良事件，既給患者自身帶來不利影響，也影響了護理人員的工作開展[9]。

我院在急診患者的安全管理當中選擇護理風險管理模式，將患者作為一切工作開展的中心，并且針對患者容易出現(xiàn)風險的相關(guān)事件進行預先處理，確?；颊邿o論是生理狀態(tài)還是個人心理狀態(tài)都能較為舒適，這樣可以便于患者自身的恢復，也會使臨床護理管理更為貼心，患者會感到更為舒心，護理管理也會變得較為全面，患者對于護理工作的滿意度也會較高，患者也會體會到更為人性化的護理干預。護理風險管理措施的實施，可以加速患者的恢復進程，也能促進護患之間的和諧關(guān)系形成，不斷降低護患糾紛的發(fā)生率，進而確保患者對于護理管理較為滿意。

我院護理人員會針對患者的安全管理及存在的風險因素等制定較為科學、規(guī)范化的護理服務措施，并且將其真正實施，這樣可以不斷提高護理人員自身的安全防范意識，并且?guī)椭o理人員針對患者護理過程中出現(xiàn)的需要改善的地方進行有效分析，加速患者急診護理過程的不斷優(yōu)化，進而降低患者護理當中風險事件的發(fā)生幾率。[10]更為重要的是，護理人員在護理風險管理工作的開展當中，會不斷主動學習相關(guān)的科學知識，自身責任感、專業(yè)技能水平都會不斷提高，這對于臨床急診患者的護理而言十分重要，可以確?；颊咦o理工作不斷得以完善。

本次研究中，選取我院2018年1月-2019年1月收治的急診患者100例，根據(jù)護理方式的不同分為對照組及觀察組，其中對照組實施常規(guī)的護理措施進行干預，觀察組患者通過護理風險管理的措施進行護理干預，對兩組患者的護理風險發(fā)生概率、患者護理滿意度及護理質(zhì)量進行對比分析，在通過不同的方式進行護理之后，其中觀察組對于護理各項評價評分護理書寫規(guī)范、操作保準、溝通良好、護理服務態(tài)度優(yōu)于對照組。由此可見，在進行醫(yī)護工作相關(guān)內(nèi)容展開時，風險管理的強化有重要意義，應該從多方面進行工作內(nèi)容開展，以可能的風險事故及風險狀況為基礎(chǔ)，做好必要的預防與控制的工作，形成以患者為核心的護理形式，從而實現(xiàn)醫(yī)護服務效果的強化提升。

針對臨床急診科收治的患者護理干預方式選擇而言，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時開展護理風險管理可以有效提高患者的護理滿意度，降低患者不安全風險事件的發(fā)生幾率，并且改善具體的護理指標等，該護理干預方案可作為此類患者的首選護理方案加以應用。