河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）王爽

院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式為全新急救模式，主要是在接到患者急救信息后，直至患者入院治療期間實(shí)施有效急救干預(yù)，確?；颊咴趽尵赛S金時(shí)間段獲取相關(guān)治療，以此保證治療效果及預(yù)后。本研究選取我院急性腦梗死患者102例，探討院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性腦梗死患者102例（2017年10月～2019年1月），依據(jù)建檔順序分組，各51例。對(duì)照組男27例，女24例；年齡41～73歲，平均（57.09±6.02）歲。研究組男29例，女22例；年齡40～75歲，平均（56.86±5.89）歲。兩組性別、年齡等均衡可比（P＞0.05）?；颊呒覍僦獣员狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，接到患者信息后記錄詳細(xì)地址、發(fā)病時(shí)間等，隨后出救護(hù)車，將患者接回急診科，實(shí)施CT等相關(guān)檢查，系統(tǒng)評(píng)估病情，隨后給予溶栓治療；研究組采取院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式，①院前及院內(nèi)急性腦梗死干預(yù)小組聯(lián)合探討院前標(biāo)準(zhǔn)化救治流程及措施，如接到患者信息后，確定其聯(lián)系人進(jìn)行院前及院內(nèi)相關(guān)信息溝通、聯(lián)系等；②接到急救電話后，及時(shí)前往現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估、分析患者病情，詳細(xì)記錄急性腦梗死發(fā)病時(shí)間、先驅(qū)因素、進(jìn)展等，常規(guī)實(shí)施急性腦梗死院前標(biāo)準(zhǔn)化卒中護(hù)理干預(yù)，主要包括建立靜脈通道、血標(biāo)本采集、心電圖檢查、監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)向院內(nèi)急性腦梗死干預(yù)小組做好患者信息匯報(bào)工作，協(xié)助其及時(shí)掌握患者具體狀況、做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備工作；③院內(nèi)干預(yù)小組接到患者相關(guān)信息后，及時(shí)開放綠色通道，做好溶栓治療相關(guān)準(zhǔn)備工作，備好降壓藥及溶栓藥物、檢查與搶救設(shè)備調(diào)至待工作狀態(tài)；④患者入院后遵循先救人后交費(fèi)原則，及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行檢查及治療，并與患者家屬進(jìn)行交流溝通，緩解其負(fù)性情緒等。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月日常生活能力及神經(jīng)功能，日常生活能力依據(jù)BI評(píng)估，分值越高越好；神經(jīng)功能依據(jù)NIHSS評(píng)估，分值越低越好。②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共100分，分為不滿意（＜70分）、較滿意（70～89分）、很滿意（≥90分），（較滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS及BI 干預(yù)前兩組NIHSS及BI評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后1個(gè)月研究組NIHSS評(píng)分（8.37±1.12）低于對(duì)照組（10.31±1.51）、BI評(píng)分（76.37±8.12）高于對(duì)照組（70.11±7.81）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度94.12%（48/51）高于對(duì)照組的80.39%（48/51）（P＜0.05）。

3 討論

院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式在急性腦梗死中較常用，研究表明，通過(guò)及時(shí)有效、專業(yè)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救，能有效縮短院前急救時(shí)長(zhǎng)，以此為院內(nèi)相關(guān)救治工作贏取寶貴時(shí)間[1]。同時(shí)，院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式為全新的、環(huán)環(huán)相扣的急救模式，具備整體性及信息化，可極大程度優(yōu)化急性腦梗死診療流程，將溶栓治療相關(guān)宣教、病情采集、心電監(jiān)護(hù)及靜脈通路建立等院內(nèi)救治措施轉(zhuǎn)移至院前，對(duì)保證患者入院后及早接受溶栓治療具有重要意義。院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式中，其院前急救要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)現(xiàn)場(chǎng)救治能力，將被動(dòng)搶救轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)搶救，于轉(zhuǎn)運(yùn)途中告知院內(nèi)急救小組患者基本信息，確保其能提前做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備工作，并開放綠色通道，最大程度縮短患者入院后至溶栓治療間隔[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后1個(gè)月研究組NIHSS及BI分值優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過(guò)院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)，對(duì)改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力具有重要意義。

總之，采取院前院內(nèi)無(wú)縫隙一體化救護(hù)模式對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施干預(yù)，可改善其神經(jīng)功能及日常生活能力，護(hù)理滿意度高。