嚴(yán)皞璇

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療白塞氏病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為符合國際白塞氏病委員會診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男18例，女12例；年齡17～48歲，平均30歲；病程3個 月～15年，平均7年9個月。對照組，男17例，女13例；年齡19～46歲，平均32歲；病程4個月～16年，平均8年3個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡16歲以下或60歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏，近2周服過類固醇藥物，合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病。

2 治療方法

兩組均口服強(qiáng)地松，每日0.5～1mg/kg，癥狀緩解后逐漸減量，以每日5～10mg為維持量。

治療組加服斷下滲濕湯（出自《溫病條辨》）合龍膽瀉肝湯（出自《醫(yī)方集解》）。藥用蒼術(shù)6g，黃柏9g，豬苓9g，赤茯苓9g，山楂肉9g，銀花12g，椿根皮12g，地榆9g，龍膽草9g，當(dāng)歸9g，梔子9g，廣木通6g，車前子6g，柴胡6g，黃芩9g，甘草6g，生地9g，澤瀉9g。水煎，每日1劑，早晚2次煎服。

兩組均以3個月為一療程，1個療程后比較療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床痊愈：口腔、外陰、眼、皮膚等癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：大部分癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：部分癥狀、體征消失或主癥明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善。無效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)無變化或加重。

4 治療結(jié)果

治療組臨床痊愈14例，顯效8例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%；對照組臨床痊愈7例，顯效6例，有效8例，無效9例，總有效率70.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 體 會

白塞氏病是一種原因未明的自身免疫性疾病，西醫(yī)目前多采用激素治療，但不良反應(yīng)較大，且停用后易于復(fù)發(fā)。本病類似于中醫(yī)的“狐惑病”。如《金匱要略》記載：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭。”元代趙以德《金匱方論衍義》認(rèn)為“狐惑病，謂蟲蝕上下也……蓋因濕熱久停，蒸腐氣血而成瘀濁，于是風(fēng)化所腐為蟲矣……蟲生于濕熱、敗氣、瘀血之中，其來漸矣，遇極乃發(fā)……其蟲者從濕熱之極所發(fā)之處而蝕之，蝕上部者，內(nèi)損心肺，外傷咽喉……故隨所食上下部而病，名狐惑也”。本病病因是傷寒之后，余熱未盡，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，敗氣瘀結(jié)，成毒成蟲，傷及肝脾二經(jīng)等。治當(dāng)清利濕熱，泄?jié)峄觯舛練⑾x，清泄肝脾。斷下滲濕湯合龍膽瀉肝湯方中蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、黃芩清利濕熱，豬苓、赤茯苓、廣木通、車前子清脾泄?jié)?，山楂肉、?dāng)歸活血散瘀，銀花、椿根皮、地榆解毒殺蟲，龍膽草、梔子、柴胡、生地清肝瀉火，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療白塞氏病療效較好。