王秀梅

【摘?要】 目的：分析消毒供應室采用目視管理對器械管理效果及工作質(zhì)量的影響。方法：選取本院消毒供應室2016年8月至2017年8月處理的1111批次醫(yī)療器械，33名護理人員，實施常規(guī)護理管理作為對照組，同時選取2017年9月至2018年9月處理的1202批次醫(yī)療器械，33名護理人員，實施目視管理作為研究組，對比兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果以及護理人員對消毒供應室服務的滿意度。結果：對照組包裝合格率、物品發(fā)放差錯率、滅菌合格率、器械洗滌合格率、器械回收合格率等均差于研究組。研究組護理人員對物品標識、消毒質(zhì)量、團隊合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論：消毒供應室實施目視管理可有效提高醫(yī)療器械清洗消毒效果，確保護理人員工作質(zhì)量。

【關鍵詞】 消毒供應室;目視管理;器械管理

文章編號：WHR2019042072

[Abstract] Objective：To analyze the effect of visual management on instrument management and work quality in disinfection supply room. Methods： 1111 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from the disinfection and supply room of our hospital from August 2016 to August 2017 to implement routine nursing management as the control group. 1202 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from September 2017 to September 2018 to implement visual management as the experimental group. The cleaning and disinfection effects of medical instruments and nurses were compared between the two groups. Satisfaction with disinfection supply room service. Results： The qualified rate of packaging ， the error rate of goods distribution ， the qualified rate of sterilization ， the qualified rate of instrument washing and the qualified rate of instrument recovery in the control group were worse than those in the experimental group. The satisfaction scores of nurses in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Visual management in disinfection supply room can effectively improve the cleaning and disinfection effect of medical instruments， ensure the quality of nursing staff.

[Key words]Disinfection supply room; Visual management;Instrument management

為確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生安全，確?；颊呓】?，非常有必要加強消毒供應室器械管理質(zhì)量[1]。目視管理主要借助一些直觀形象且有多種色彩的視覺信息對現(xiàn)場進行管理，進而提高工作效率及質(zhì)量，這種管理模式最為突出的特征是公開顯示、視覺化[2]。為探討消毒供應室采用目視管理對器械管理效果及工作質(zhì)量的影響，本文對比分析了本院消毒供應室2016年8月至2017年8月實施常規(guī)護理以及2017年9月至2018年9月實施目視管理的器械管理效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院消毒供應室33名護理人員，其中男1名，女32名，年齡21～46歲，平均（33.8±2.9）歲。工作年限2～17年，平均（7.5±2.4）年。所有護理人員均自愿參與本次研究。選取本院消毒供應室2016年8月至2017年8月處理的1111批次醫(yī)療器械，實施常規(guī)護理，同時選取2017年9月至2018年9月處理的1202批次醫(yī)療器械，實施目視管理，兩組護理人員及醫(yī)療器械等方面差異對比較小，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護理管理。術后手術室護理人員先初步清洗、消毒術中使用的醫(yī)療器械，然后再送往消毒供應室消毒滅菌，最后手術室護理人員將醫(yī)療器械取回存放于手術室無菌物品存放室備用。研究組實施目視管理：

1.2.1?組建目視管理流程小組，進行目視管理培訓?挑選幾名消毒供應室的骨干護理人員共同組建一個目視管理小組，分類整理儀器設備、感染及器械包裝等，同時繪制形象直觀的目視管理流程圖[3]。其次，組織護理人員進行目視管理流程圖的培訓學習，了解并掌握其主要內(nèi)容及要求。

1.2.2?區(qū)域目視管理?通道、地面等處都應張貼不同顏色、醒目的文字，比如包裝區(qū)域、滅菌區(qū)、地面可采用淡綠色，地面去污區(qū)可采用淡黃色，無菌物品存儲區(qū)采用淡紅色，污染物、清潔物品擺放的方向可采用標識牌進行標識，防止交叉感染[4]。

1.2.3?工作流程的目視管理?首先工作區(qū)物品清潔狀況，醫(yī)療設備的使用及保養(yǎng)情況都應明確標明，工作區(qū)責任人員可用責任看板寫明。為指導護理人員嚴格根據(jù)流程操作，可在消毒供應室洗手或醒目的地方張貼防護用品正確穿戴、物品清洗包裝以及消毒滅菌的工作流程圖[5]。其次，應注意醫(yī)療設備的使用及維護，可將其使用的操作流程及注意事項張貼在設備旁邊，新增的設備、交接班注意事項以及手術室信息每天都應寫在通告記事板上[6]。

1.2.4?物品目視管理?每一種無菌物品的名稱、合格情況、消毒滅菌時間、有效期限等信息都應采用標識牌標識清楚，并根據(jù)種類一一擺放，根據(jù)“先入先出”的原則進行管理。對于特殊的儀器設備應擺放在消毒供應室醒目的地方，還擺放使用說明書及故障應急預案等[7]。對于化學物品，應以不同顏色的標簽紙進行區(qū)分，分類擺放，采用醒目的標簽紙貼明物品名稱，每班都應妥善交接清楚，定期對物品有效期進行檢查，并根據(jù)物品有效期先后使用。

1.3?統(tǒng)計學分析

器械清洗消毒效果等計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，以χ2檢驗;護理人員滿意度評分等計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，以t檢驗，本次研究數(shù)據(jù)處理選擇的統(tǒng)計學軟件為SPSS 14.0，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著對比存在統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果對比

見表1。

2.2?兩組護理人員對消毒供應室服務滿意度對比

研究組護理人員對物品標識、消毒質(zhì)量、團隊合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。具體見下表2。

3?討論

目視管理遵循公開化原則，通過視覺信號顯示準確、醒目、快速標識物品，從而使物品管理一目了然，提高護理工作效率及質(zhì)量。消毒供應室的物品數(shù)量多，種類繁雜，設備結構復雜，因此需明確區(qū)分消毒供應室各區(qū)域，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，明確按照工作流程操作，確保醫(yī)療器械及物品管理的規(guī)范化、有序化。消毒供應室實施目視管理，可明確標識污染物、無菌物品，醫(yī)療設備的使用流程也應標明，這樣不僅使工作更簡化明了，而且也可減少失誤。本次研究結果表明，對照組包裝合格率（89.9%）、物品發(fā)放差錯率（98.9%）、滅菌合格率（88.3%）、器械洗滌合格率（88.8%）、器械回收合格率（89.2%）等均差于研究組的98.7%、87.8%、98.6%、99.2%、99.6%。研究組護理人員對物品標識、消毒質(zhì)量、團隊合作、文書記錄以及微生物監(jiān)測等滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。這和張裕等[8]研究報道結果[消毒供應室實施目視管理后的器械管理效果及工作質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護理（P<0.05）]基本相符。提示可能是目視管理可確保各項工作可有序開展，嚴格區(qū)分無菌物品及污染物品，有效防止交叉感染。其次，目視管理可采用看板管理嚴格落實各工作區(qū)管理責任人，這樣更有利于提高護理人員工作積極性，提高工作效率。其次，目視管理通過文字、圖形等形式準確標識相關設備及器械，這樣有利于提高醫(yī)療操作規(guī)范化，確保工作質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應室實施目視管理可有效提高醫(yī)療器械清洗消毒效果，確保護理人員工作質(zhì)量。

參考文獻

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