劉斌志，王李源

重慶師范大學(xué)社會工作系，重慶 沙坪壩區(qū) 401331

引言

隨著經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型的不斷加劇，我國家庭結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系以及社會流動的變遷帶來了越來越嚴峻的家庭照顧問題，尤其是空巢家庭、留守家庭以及失獨家庭的增多，導(dǎo)致越來越多地老年人缺乏精神慰藉和依托。再者，隨著我國生態(tài)文明建設(shè)、動物權(quán)益保護以及治療動物訓(xùn)練的不斷發(fā)展和完善，人與動物之間的互動越來越頻繁，關(guān)系也越來越親密和諧。越來越多的人從與動物的良性互動中得到康復(fù)治療、情感慰藉、心理療愈以及社會性發(fā)展。動物尤其是伴侶動物在人類生理康復(fù)、心理復(fù)原以及社會關(guān)系發(fā)展中的地位越來越突出，尤其在人類心理及社會的專業(yè)服務(wù)中扮演了越來越重要的角色。因此，在探討如何更好地為有需要的人群提供服務(wù)的過程，社會工作專業(yè)也充分認識到人與動物關(guān)系、動物權(quán)益保護以及動物輔助人類的重要意義，在專業(yè)服務(wù)過程中發(fā)揮動物對人類的療愈價值，并發(fā)展出基于動物權(quán)益保護理念的動物輔助療法（Animal-assisted Therapy,以下簡稱為 AAT）[1]。這不僅有利于人類心理及社會福利服務(wù)的拓展，更有利于促進人類對于動物尊嚴和價值的認可，最終促進人與動物、人與環(huán)境和諧關(guān)系的建立。

已有的大量文獻和服務(wù)實踐證明，ATT不僅可以被整合到個人或團體服務(wù)中，更為非常廣泛的群體提供情感支持、心理治療以及技能發(fā)展服務(wù)。為了進一步論述社會工作服務(wù)中ATT的價值及其具體運用，筆者將從理論層面回應(yīng)以下幾個問題：一是ATT經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？在當(dāng)代具有什么價值和意義？并在實踐中得到哪些領(lǐng)域的運用？二是社會工作服務(wù)中ATT的運用模式及其特征有哪些？三是ATT運用于社會工作服務(wù)的通用程序有哪些？具體如何操作？四是社會工作者在運用ATT的過程中應(yīng)該具備哪些核心的價值與能力？五是社會工作運用ATT的注意事項和限制有哪些？放眼當(dāng)下，雖然有各類通過訓(xùn)練動物來協(xié)助人類治療與服務(wù)的活動，但與一般的寵物訓(xùn)練相比，社會工作中的ATT非常強調(diào)專業(yè)的價值理念、理論框架、規(guī)范程序及其運用評估。因此，從理論和實務(wù)層面解釋清楚社會工作服務(wù)中的ATT，讓運用者知其然并知其所以然，是社會工作服務(wù)專業(yè)化與本土化的重要使命之一。

1 動物輔助治療史：從心理服務(wù)邁向社會服務(wù)

AAT最初由美國萊文森博士提出并開始研究，但由于早期缺乏系統(tǒng)的研究，并沒有收集到系統(tǒng)科學(xué)的數(shù)據(jù)來評估治療成效。近幾十年來，AAT在許多地方得到了運用和推廣。以最具代表性的美國為例，非盈利性組織“山間治療動物”（Intermountain Therapy Animals）于1999年成立了READ（閱讀教育援助犬部），為有閱讀障礙的兒童提供動物輔助閱讀的服務(wù)。其他相關(guān)的服務(wù)項目包括：位于康涅狄格州斯托爾斯的北星基金會為自閉癥患者開發(fā)與犬類相處的各項服務(wù)計劃；位于丹佛的北美殘疾人協(xié)會（N ARHA）開展的馬術(shù)治療方案；一所名為Tiger Place的住宅設(shè)計機構(gòu)為老年居民提供的多種寵物設(shè)施改造項目[2]。自2000年以來，美國許多州的監(jiān)獄也設(shè)立了基于監(jiān)獄的動物服務(wù)項目（PAPS）。位于佛羅里達州的科爾曼聯(lián)邦監(jiān)獄（Colman Federal Correctional Complex）是第一個實施狗訓(xùn)練計劃的聯(lián)邦監(jiān)獄；而三角洲協(xié)會早在1990年就開始了寵物伙伴計劃，促進治療動物在學(xué)校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、監(jiān)獄和拘留中心等環(huán)境中的工作[3]。

2013年，國際人與動物互動組織協(xié)會（IAHAIO）發(fā)表了一篇題為《IAHAIO對動物輔助活動的定義和動物健康指南》的白皮書，以此促進動物輔助活動、動物輔助治療和服務(wù)動物訓(xùn)練的實踐、研究和教育。這不僅有助于促進負責(zé)任的寵物飼養(yǎng)、人與動物之間的聯(lián)系以及尊重與動物接觸的方式，更有利于加強醫(yī)生、獸醫(yī)、其他科學(xué)健康和社會工作專業(yè)人員之間的合作和協(xié)作，最終促進、改善和保護人類及所有物種的健康和福祉。

綜合來看，大量的AAT實踐項目集中在兒童康復(fù)、殘疾人恢復(fù)、精神疾病、監(jiān)獄矯治、情緒和行為問題以及醫(yī)療等領(lǐng)域，具體包括：首先，大量的實驗研究證明了AAT在心理、生理和精神健康方面的積極效果。Odendal測量了受試者與不熟悉的狗進行積極互動后不同神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的血漿水平的顯著變化，并得出了人與狗的最佳互動時間、狗對病人生理產(chǎn)生積極影響、人與狗相互作用是引起生理變化的原因等結(jié)論[4]。Barker和Dawson在1998年采用對照試驗，得出AAT能有效降低精神病人的焦慮水平的結(jié)論。在Batson，McCabe等人的研究中，證明了在3個長期護理機構(gòu)的住院治療中，狗的出現(xiàn)增加了阿爾茲海默病的參與者的社會化程度[5]。1997年，專家通過對退伍軍人醫(yī)院居民與鳥舍中的鳥類互動錄像的評估和統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)老年抑郁指數(shù)的改善與對鳥類的利用有顯著的關(guān)系。更有研究證實，在沒有動物參與的動物攝影實驗中，即使是無生命的動物照片也對抑郁癥產(chǎn)生了積極的效果[6]。2001年，22名身體殘疾的成年人參加了為期12周的騎馬治療計劃，證明了AAT能夠有效提高身體殘疾的人的自我效能[7]。通過對精神康復(fù)中心的69名受試者的重復(fù)測試分析，AAT被證實顯著增加了精神病患者的親社會行為，并減少了對治療藥物的依賴和濫用[8]。其次，AAT被發(fā)現(xiàn)在幫助兒童發(fā)展障礙方面卓有成效。早在1989年，Redefer和Goodman就通過重復(fù)測量方差分析動物輔助干預(yù)與12個自閉癥兒童的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在動物參與的治療當(dāng)中，自閉癥兒童表現(xiàn)出較少的自閉癥狀和更強的社會適應(yīng)[9]。而另一個以學(xué)習(xí)障礙兒童為主要研究對象的實驗中，治療犬的參與也產(chǎn)生了積極的影響[10]。Mallon評估了訪問農(nóng)場動物對兒童行為和情感問題的影響，并結(jié)合定量與定性的方法，研究了在有品行障礙兒童居住的宿舍中放置治療犬的利弊。結(jié)果顯示，孩子們以很高的頻率拜訪農(nóng)場動物并產(chǎn)生了積極影響。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，狗為孩子們提供了愛、陪伴和關(guān)愛的機會[11]。Heindl則從社區(qū)的角度，論證了寵物療法在社區(qū)兒童日治療項目中是如何發(fā)揮作用的。再次，研究發(fā)現(xiàn)AAT在老年護理和康復(fù)領(lǐng)域有著不可忽視的療效[12]。Fick的研究表明，治療犬的出現(xiàn)顯著增加了退伍軍人管理醫(yī)療中心老年人的言語交流[13]。另一項為期10周的寵物探訪計劃顯示，35歲至95歲的療養(yǎng)院居住者的社會互動顯著增加[14]。最后，也有諸多研究探討了關(guān)于AAT的評估與風(fēng)險。其中就包括兩位社會科學(xué)研究人員專門探討了人類與動物相互作用過程的科學(xué)嚴謹性，并提出了關(guān)于研究的設(shè)計、樣本選擇和結(jié)果測量科學(xué)性的問題。還有其他研究指出，在對AAT的整體效能的結(jié)論得到充分肯定之前，需要對其他各種各樣的問題進行充分的研究，包括寵物探視計劃當(dāng)中老年人的性格因素以及AAT對人類健康和情感的有益影響的持久性問題[15]。另外，關(guān)于對待治療動物的倫理和道德問題也是討論的焦點。英國的農(nóng)場動物福利委員會在1993年發(fā)布了一份關(guān)于動物應(yīng)該享有的5種自由的清單，以及應(yīng)該如何促進這些自由的措施。許多動物療法組織也對治療動物應(yīng)享有的福利和權(quán)利提出了要求和規(guī)定[16]。

綜上所述，國外對于AAT及其運用的研究成果已經(jīng)十分豐碩。除了上述的運用領(lǐng)域外，還有許多關(guān)于AAT的具體應(yīng)用技術(shù)、監(jiān)獄項目研究、評估量表和風(fēng)險管理等方面的成果，均可以為國內(nèi)AAT的研究與發(fā)展提供有益的經(jīng)驗借鑒，也為社會工作服務(wù)的拓展提供了更多的可能性。

2 動物輔助治療觀：三位一體的社會工作模式

AAT是一種基于人類與動物互動的療法，將它運用到具體的社會工作實踐中需要充分考慮到服務(wù)對象的現(xiàn)實需要和接受程度。另外，還需要注意到文化差異、個人偏好和社會價值對治療效果的影響。因此，根據(jù)不同的群體需求、干預(yù)策略、介入重點和目標，結(jié)合人類心理及社會服務(wù)的多元面向，AAT發(fā)展出了整合支持、治療以及發(fā)展功能的社會工作服務(wù)模式。

2.1 動物輔助支持模式

該模式認為，動物本身具有一種陪伴和安撫的力量，可以滿足各類情境下人類心理及社會服務(wù)的現(xiàn)實需要，因此可以通過動物的參與、陪伴和互動來為有需要的個人和群體提供情感支持和心理安慰[17]。該模式下的AAT具有非指導(dǎo)性、弱目的性、高靈活性等特點，可靈活地與不同的服務(wù)形式相結(jié)合，為各類困境群體提供支持。具體來說，該模式具有以下幾個特征：一是以溝通為導(dǎo)向的動物輔助會談。主要是指服務(wù)者在與服務(wù)對象對話的過程中，針對感到氣餒、缺乏信心、抗拒或蔑視談話、自我洞察力差、缺乏社交技能或社會關(guān)系發(fā)展受限的人群，將動物引入會談中，透過溝通過程中動物的存在和參與，進而傳達出一種安全與信任的氛圍，從而促進服務(wù)對象的參與動機和行為，鞏固專業(yè)關(guān)系，最終幫助服務(wù)者獲取更加有效的信息和引發(fā)服務(wù)對象積極的變化[18]。二是以互動為導(dǎo)向的動物活動。一方面，服務(wù)者可以通過自身與動物的互動來加強服務(wù)對象的信任感，從而建立起更加積極的專業(yè)關(guān)系。另一方面，服務(wù)者鼓勵服務(wù)對象與動物進行互動，包括撫摸、指令互動、擁抱等行為。三是以撫慰為導(dǎo)向的動物慰藉。動物作為一種提供安慰的良藥，能夠安撫他們的情緒、減少內(nèi)心的焦慮以及釋放壓抑的自我[19]。在該模式下，動物慰藉可以通過探訪、生活陪伴、訓(xùn)導(dǎo)動物等方式實現(xiàn)。四是以娛樂為導(dǎo)向的動物社交?；趯櫸镌谏鐣钪邪缪莸闹匾巧?wù)者立足于社會交往的需要，發(fā)展出以動物為媒介的社區(qū)工作，包括一系列與動物相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容，稱之為動物社交[20]。

2.2 動物輔助治療模式

該模式強調(diào)在治療過程中引入治療動物來輔助治療，通常由專業(yè)人士進行指導(dǎo)并有具體的治療目標，通過相關(guān)動物參與的活動或有治療意義的互動，來促進服務(wù)對象身心狀況得到治愈和恢復(fù)[21]。該模式具有指導(dǎo)性、目的性和專業(yè)性等特征，對參與的專業(yè)人士和治療動物都有十分嚴格的標準和要求，需要根據(jù)具體的治療目標來設(shè)計活動內(nèi)容，并對其進展進行評估和記錄。該模式主要適用于：一是身心康復(fù)服務(wù)，主要是面向大眾醫(yī)院等地方，為那些遭受肢體殘疾、心血管疾病等問題的群體提供以恢復(fù)其社會生活功能、促進認知發(fā)展、增進社會融入、提高生活技能與動力等為目標的動物輔助康復(fù)計劃，如動物輔助閱讀計劃、動物園計劃等。二是疾病預(yù)防服務(wù)，主要是在醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、家庭、企業(yè)、監(jiān)獄和各類社會組織機構(gòu)等，針對兒童、青少年、青年人、中年人、老人所可能面臨的各種壓力和疾病，提供以緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒、釋放焦慮、疾病預(yù)防為目標的動物輔助預(yù)防服務(wù)，如農(nóng)場動物探訪計劃、家庭寵物計劃、社區(qū)寵物運動會等。三是疾病診療服務(wù)，主要是面向各類醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)中心、疾控中心、老年護理中心、養(yǎng)老院等，為那些遭受身心疾病困擾的群體提供以減少疼痛、降低心理壓力、緩解癥狀、提高治療動機、增強抵抗力、恢復(fù)肢體功能為目標的診療服務(wù)。四是身心狀態(tài)適應(yīng)服務(wù)，主要是在殘疾人康復(fù)中心、殘疾人學(xué)校、家庭臨終關(guān)懷機構(gòu)、家庭醫(yī)療中心、社區(qū)等場所，為那些遭受身心殘疾、艾滋病、晚期癌癥等問題的群體，提供以生活自理、增強社交技能、提高認知過程、臨終關(guān)懷為目標的適應(yīng)性服務(wù)，如導(dǎo)盲犬計劃、動物陪伴計劃、馬術(shù)訓(xùn)練計劃等。五是家庭治療服務(wù)，主要針對因家庭因素而導(dǎo)致的家庭暴力、反社會型人格、青少年越軌行為、性別取向、酗酒、吸毒、犯罪等問題，提供以調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)、恢復(fù)家庭功能、改善家庭溝通模式、促進和諧家庭關(guān)系為目標的治療性服務(wù)[22]。

2.3 動物輔助發(fā)展模式

該模式強調(diào)社會問題的預(yù)防以及成長潛能的激發(fā)，具體是指通過動物的協(xié)助來滿足服務(wù)對象成長發(fā)展的需要，包括體能發(fā)展、智力發(fā)展、情緒發(fā)展、社會發(fā)展當(dāng)中的肌肉、平衡力、認知、思維、控制、交往、責(zé)任、溝通、社會適應(yīng)、價值、道德、文化等。針對不同服務(wù)群體的發(fā)展需要，該模式可以包括以下幾方面的內(nèi)容：一是以健康成長為目標的動物飼育。寵物具有類似青少年的特點，能夠促進交流和引起互動，無論是誰，在照顧動物的過程中，都會扮演起一個成年人的角色，進而得以提前適應(yīng)助人的行為和方式。在此過程中，服務(wù)者可以協(xié)同其他專業(yè)人士共同開展動物領(lǐng)養(yǎng)和喂養(yǎng)專題講座、動物飼養(yǎng)員體驗等活動，來為成長中的兒童、青少年等有需要的群體提供服務(wù)，進而實現(xiàn)助人自助的專業(yè)目標。二是以現(xiàn)實教育為目標的動物訓(xùn)練。在監(jiān)獄，服刑中的囚犯可以通過照顧和訓(xùn)練流浪動物，來減少暴力傾向和再犯罪幾率，而被訓(xùn)練的動物又通過幫助其他有需要的人而避免了被安樂死的結(jié)局。這是一個雙向獲益的過程，囚犯們通過與動物們一起工作和生活，不僅習(xí)得了就業(yè)技能，還學(xué)會了同情與關(guān)愛，彼此獲得新生命。研究表明，照顧和訓(xùn)練動物的行為通常會減少攻擊行為和社會疏離感。同樣，在一些出現(xiàn)了越軌行為的未成年人身上，動物訓(xùn)練也發(fā)揮了顯著的作用。早在1993年，美國俄勒岡州就實施過類似的監(jiān)獄動物項目，對象是少年懲教所的青少年們[23]。最終的服務(wù)評估發(fā)現(xiàn)，參與項目的青少年在尊重權(quán)威、社會互動、領(lǐng)導(dǎo)力、同理心、社會成長、理解力、自信程度、成就感等方面都有所改善。三是以成功老化為目標的動物陪伴。研究表明，狗的存在可以有效促進老年癡呆癥患者的親社會行為；伴侶鳥的存在會減少康復(fù)中心老年人的抑郁情緒；動物拜訪使養(yǎng)老院的居民獲得了積極的體驗[24]。動物陪伴促進成功老化的過程，可以通過養(yǎng)育寵物、安排寵物參觀機構(gòu)、舉辦自然和環(huán)境項目、維護水族館、舉辦社區(qū)寵物交流會、參與流浪動物救助等計劃來實現(xiàn)。四是以和諧社會為目標的動物倡導(dǎo)。人類與動物的密切聯(lián)系是人類與自然的關(guān)系中最具代表性的一部分，通過宣傳動物保護來培養(yǎng)公民的道德感，可以有效喚醒服務(wù)對象內(nèi)心構(gòu)建和諧社會的責(zé)任感，也是動物輔助發(fā)展模式中動物倡導(dǎo)的目標和追求。

3 動物輔助治療圖：社會工作專業(yè)的程序指引

國外AAT的一般程序中包括客戶篩選、評估、制定治療規(guī)劃和目標、客戶干預(yù)、效果評估等內(nèi)容[25]。結(jié)合我國社會工作的特點，AAT的具體操作可以參照以下8個步驟。

3.1 親近測試

在互動過程中，某些特殊的服務(wù)對象和動物的行為都難以預(yù)估，因此很可能發(fā)生意外，對雙方造成傷害。因此在進行AAT之前，需要根據(jù)服務(wù)對象的特點進行評估和測試，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：一是暴力與動物虐待傾向評估，主要是對有暴力傾向和虐待動物歷史的服務(wù)對象進行排除。二是接觸反應(yīng)評估，主要是安排服務(wù)對象與不同動物進行短暫接觸，根據(jù)雙方的反應(yīng)來進行判斷是否采用AAT，如出現(xiàn)動物過敏情況、患有特定動物恐懼癥的人不適合開展此類動物療法服務(wù)。三是親近等級測試，主要是用來衡量服務(wù)對象所能接受動物參與服務(wù)的程度，包括以何種方式參與、允許親近的最大限度、對動物的偏好等。

3.2 動物篩選

選擇一種合適的動物，并根據(jù)服務(wù)對象的需要和現(xiàn)有資源的有效結(jié)合設(shè)計出最佳的實施方案，是成功運用AAT達到服務(wù)目標的關(guān)鍵。具體來說，動物篩選一方面需要包括服務(wù)者的類別與特征，主要是需要在其他專業(yè)人士的幫助下對已有的服務(wù)動物種類和特點進行學(xué)習(xí)。另一方面，要匹配服務(wù)者與服務(wù)對象。治療動物區(qū)別于其他生物，大多數(shù)需要擁有與人類相近的情感，因此將動物的某些特征與它要服務(wù)的對象相匹配是十分重要的。此外，服務(wù)者還要選擇參與服務(wù)的方法，無論是提供安慰和陪伴的支持者，還是協(xié)助康復(fù)和愈合的治療者，都需要根據(jù)服務(wù)對象的現(xiàn)實需要來選擇。已有服務(wù)方法包括:陪伴談話、探視、簡單互動、訓(xùn)練、觸摸、注視、合作、照料、影像刺激、故事閱讀、玩耍、物理刺激等。

3.3 照料學(xué)習(xí)

人們與動物相處時，產(chǎn)生的強烈情感和觸動是AAT區(qū)別于其他療法的關(guān)鍵所在。所以，在治療動物參與具體服務(wù)之前需要對服務(wù)對象進行簡單的培訓(xùn)和指導(dǎo)，包括動物的簡單介紹、性格特征和注意事項等。針對治療動物參與服務(wù)過程時間的長短和具體內(nèi)容的不同，照料學(xué)習(xí)可分為三種類型：一是短期訪問型，指的是動物只是短暫地陪伴輔導(dǎo)或咨詢，不需要與服務(wù)對象進行過多的接觸和互動，在此過程中，只需要將動物的基本信息和相關(guān)的注意事項進行簡單告知即可；二是中期探訪型，面對需要一段時間的動物療法介入的服務(wù)對象，服務(wù)者需要在上一類型的基礎(chǔ)上，對動物的喜好、特點、護理、反應(yīng)性保健、娛樂和體育鍛煉等方面進行說明，還需要引導(dǎo)服務(wù)對象與動物進行積極互動，包括一些指令的傳達和積極的訓(xùn)練技術(shù)等；三是長期陪伴型，主要指通過家庭或社區(qū)寵物獲得AAT效果的群體，除了一般的保健護理知識外，服務(wù)者還需要開展相關(guān)的知識講座，用于預(yù)防服務(wù)對象因動物的疾病、走失或離世而帶來的心理創(chuàng)傷，或舉辦以“文明養(yǎng)寵”“道德養(yǎng)寵”等為主題的活動，用于增進社區(qū)和諧，減少動物虐待。

3.4 觸摸與陪伴

在服務(wù)對象與動物之間相互認識之后，服務(wù)者需要鼓勵其與動物進行互動，包括通過撫摸、喂食、擁抱等方式來增進服務(wù)對象與動物之間的聯(lián)系。在一些嚴肅、沉重、枯燥或悲傷的情境中，動物是一劑打破沉悶的良藥。服務(wù)者可以有效地利用動物的陪伴來獲取更多服務(wù)對象的關(guān)注，如在臨終關(guān)懷的服務(wù)中帶上一只可愛的金毛獵犬為即將遠去的人帶來溫暖，在家庭暴力的輔導(dǎo)中帶上一只貓咪為經(jīng)受虐待的婦女兒童提供支持。

3.5 委身融入

委身融入是指服務(wù)對象在與動物互動或相處過程中轉(zhuǎn)變自身態(tài)度和觀念，從而實現(xiàn)對自我、他人和社會的深刻認識和理解。在AAT活動中，服務(wù)對象積極態(tài)度的融入是達到服務(wù)目標的根本保證，包含了從卸下防備、接近、融入、改變等四個過程。其具體涵義和做法包括：一是卸下外在防御的表象。服務(wù)者可以通過動物與服務(wù)對象的單獨相處來幫助他們建立信任，也可以是在長時間的陪伴中通過巧妙地運用語言來卸下他們內(nèi)心堅硬的外殼，又或者是在與具有相似性格動物的相處中映射自我。二是接近內(nèi)心真實的自我。服務(wù)者需要透過動物的這些行為和轉(zhuǎn)變來引導(dǎo)服務(wù)對象既要真實地表達需求，也要學(xué)會為生活而克制自我。三是融入動物傳達的價值。服務(wù)者需要通過適時的討論與分享，來將動物的無條件接納、愛與回報、感恩、頑強意志、忠義、善待、寬容等積極品質(zhì)融入服務(wù)過程中，從而使服務(wù)對象正確地理解、認識和體會這些價值。四是轉(zhuǎn)變個人固有的觀念。服務(wù)者可以先通過問卷、訪談等方式對服務(wù)對象觀念是否有所改變進行判斷和評估，接著對已有的改變進行強化，如通過重復(fù)體驗、回憶與復(fù)述等方法來加深這一階段的影響。

3.6 自我釋放與表達

治療動物的敏感性能夠更好地協(xié)助服務(wù)對象增強自我意識，積極地表達情感，并協(xié)助其緩解情緒。這一過程可使用的方法包括動物視角的提問、注意力轉(zhuǎn)移、互動引導(dǎo)等。如當(dāng)服務(wù)對象感到焦慮、緊張或憤怒時，治療犬也可能會變得不安和搖擺不定，它會站起來四處走動，然后躺下，這樣反復(fù)幾次，最后向服務(wù)對象靠近，將頭放到他的膝蓋上，擺出一個舒服的姿勢，這樣的行為在許多場合會引起服務(wù)對象的感動和感悟。

3.7 溫暖體驗與能力提升

人類的成長和發(fā)展包括了身體、言語、認知和心理社會等方面的內(nèi)容。因此，AAT的目標不僅僅局限于個體功能的改善與提升，還包括幫助服務(wù)對象改善人際關(guān)系、建立社會支持網(wǎng)絡(luò)和適應(yīng)社會環(huán)境等。一方面，動物帶來的溫暖體驗?zāi)軌蚓徑庵朔?wù)帶來的負面影響。在照料動物和陪伴的過程中，動物透過身體接觸、眼神和互動帶來具有很強生命力的體驗，服務(wù)者可以通過設(shè)計更緊密接觸的計劃，讓服務(wù)對象與治療動物嘗試新事物和新互動方式，并增強情感和鞏固關(guān)系。另一方面，服務(wù)者可以采用成長式陪伴、拓展式訓(xùn)練、目標式合作和發(fā)展式互動，從根本上去實現(xiàn)人類心理及社會服務(wù)的價值和追求。

3.8 評估與脫離

療效評估是衡量AAT對服務(wù)對象具有積極影響的科學(xué)依據(jù)。評估不僅能幫助有動物參與的服務(wù)更具影響力和說服力，還是建立更加完善的動物輔助治療體系的依據(jù)。服務(wù)者在評估或接受評估時需要的信息應(yīng)包括：服務(wù)對象的信息、參與工作人員的信息、服務(wù)背景、需求分析、相關(guān)診斷與問題、干預(yù)目標與計劃、治療類型、治療動物相關(guān)信息、實施的方式、過程處理、服務(wù)對象階段性狀態(tài)記錄、服務(wù)者的回應(yīng)、干預(yù)后的結(jié)果、后續(xù)服務(wù)的建議等[26]。在此過程中，可以使用標準化的評估工具，如量表、問卷、醫(yī)學(xué)儀器等。但最終的評估應(yīng)該以包括以上內(nèi)容的報告為準，其中可以使用的評估方式和工具有：重復(fù)測量收集數(shù)據(jù)和分析、互動錄像評級、兒童行為評估系統(tǒng)、中間態(tài)度量表、癥狀清單等。值得注意的是，在有治療動物參與的服務(wù)中，不僅促進了服務(wù)對象的能力增長，更促進了治療動物與服務(wù)者的良性互動和相互促進。因此，在結(jié)束AAT之前，需要敏銳感覺到治療動物的情感依戀和表達需要，盡量理解、接納并妥善處理因離別而產(chǎn)生的負面反應(yīng)。為了使服務(wù)對象能夠正常地脫離動物療法，可以選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?，包括設(shè)計過渡性活動、舉行告別性儀式、制作紀念性物品等。

4 動物輔助治療術(shù)：社會工作者的價值與能力

AAT基于生物中心主義的倫理框架，對治療動物同樣秉持尊重、平等以及關(guān)愛的價值理念，并保持對于治療動物的耐心和教導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)治療動物在與人類互動中所展現(xiàn)的靈性、優(yōu)勢及其情感支持，從而在促進治療動物輔助人類的多元需求的同時，也能最大限度地促進治療動物自身的健康及福利，從而實現(xiàn)人與動物的共同成長。具體來說，社會工作者操作AAT的核心技術(shù)包括以下內(nèi)容。

4.1 耐性保持

耐性保持技術(shù)是服務(wù)者在動物參與的服務(wù)過程中將自我或服務(wù)對象的思想和信念調(diào)整到最佳的狀態(tài)，并以多種視角去關(guān)注和理解自我、服務(wù)對象和動物的處境與感受，從而促進服務(wù)者、服務(wù)對象與動物之間建立更加積極和信任的關(guān)系。耐心保持技術(shù)至少包括以下幾點：一是自我發(fā)現(xiàn)，即服務(wù)者認識到自身不利于實現(xiàn)AAT目標的態(tài)度、觀念和價值，包括對動物的抵觸、強烈的衛(wèi)生意識、缺乏耐心和體諒等，并致力于改善自我的刻板認識，重新建立起對動物的信心。二是自我培養(yǎng)，即服務(wù)者通過多種方式增強自我對他人或動物的理解與包容，有意識地培養(yǎng)有動物參與的服務(wù)中所需的愛心和耐心，增強服務(wù)過程中的自我融入。三是耐力識別，即服務(wù)者能夠快速和敏感地觀察到服務(wù)環(huán)境中的氛圍，對服務(wù)對象和動物的接觸效果進行判斷和預(yù)估，進而決定后續(xù)的服務(wù)內(nèi)容，以避免服務(wù)對象因害怕、行為反感而產(chǎn)生的心理或身體上的不適。四是耐性引導(dǎo)，即服務(wù)者引導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)、理解和接納動物的情緒和行為，并通過自身的示范、表達和積極的互動來影響服務(wù)對象，進而培養(yǎng)服務(wù)對象與動物共處的能力。五是耐性延伸，即服務(wù)者要明確培養(yǎng)服務(wù)對象對動物的耐心不是服務(wù)內(nèi)容的關(guān)鍵所在，而是要在此過程中培育和增強服務(wù)對象對自我、他人和社會的耐心，進而促進服務(wù)對象實現(xiàn)自我成長、建立良好人際關(guān)系以及適應(yīng)社會環(huán)境。

4.2 靈性教導(dǎo)

靈性教導(dǎo)即服務(wù)者如何利用人與動物之間的相似性，向服務(wù)對象傳達正向積極的生活態(tài)度，教育引導(dǎo)服務(wù)對象正確地認識和處理自我與環(huán)境之間的關(guān)系，從而能夠協(xié)助服務(wù)對象去面對、克服和改變自身所處的困境。這些相似性包括遺傳與變異、本能需求、個體情感、群體等級、角色分工、環(huán)境選擇、外貌與性格特征等方面[27]。具體來說，靈性教導(dǎo)技術(shù)可以包括以下幾點：一是靈性資料搜索。靈性資料的收集和歸納是實施此技術(shù)的關(guān)鍵所在，服務(wù)者需要在使用前充分了解和掌握必要的動物特征、社會主流觀念以及可延展的相關(guān)信息，從而能夠在開展相關(guān)服務(wù)時隨取隨用。二是聯(lián)想性提示，要點就是要對服務(wù)對象進行聯(lián)想性的提示和引導(dǎo)，包括通過特定情境的設(shè)置、故事舉例、主觀性詞語強調(diào)等方式，來引起服務(wù)對象的關(guān)注和思考。三是感受性表達。當(dāng)靈性教導(dǎo)開始慢慢走進服務(wù)對象內(nèi)心的時候，會與原有的態(tài)度觀念產(chǎn)生微妙的反應(yīng)，要么懷疑，要么排斥，要么認同，要么反叛......服務(wù)者只有了解了這些感受，才能夠適時對服務(wù)效果進行判斷，從而對服務(wù)方案做出積極的調(diào)整。四是創(chuàng)造性發(fā)揮。當(dāng)已有的教導(dǎo)對服務(wù)對象產(chǎn)生了積極的影響之后，服務(wù)者需要提供和創(chuàng)造機會，使靈性教導(dǎo)能夠在已有的基礎(chǔ)上引起服務(wù)對象的想象和延伸，充分激發(fā)和展現(xiàn)出服務(wù)對象的創(chuàng)造性，幫助其建立自信和鞏固自我認同。五是情感性升化。由動物靈性素材帶來的深刻體驗是改變發(fā)生的內(nèi)在動力，但仍然需要服務(wù)者協(xié)助服務(wù)對象就過程中的主觀感受、情緒體驗、評價和討論、價值沖突等方面進行更加深入的總結(jié)和回應(yīng)，從而使靈性教導(dǎo)的意義在服務(wù)對象心中上升到更加重要的位置。

4.3 隱喻性動物故事

服務(wù)者運用隱喻性動物故事技術(shù)，通過短暫的意象或隱喻把焦點轉(zhuǎn)移到動物身上，利用服務(wù)對象對動物經(jīng)驗的理解和回應(yīng)，形成其自我的生活經(jīng)驗。換而言之，描述故事的過程是讓服務(wù)對象想像出動物的體驗是什么，以幫助服務(wù)者進一步挖掘服務(wù)對象壓抑中的感受與體驗[28]。這一技術(shù)在服務(wù)對象與治療動物已經(jīng)建立起積極的關(guān)系時最為有效，因為服務(wù)對象會更強烈地將與動物相關(guān)的故事和隱喻聯(lián)系在一起。故事沒有模板，服務(wù)者只需要將自己想要傳達的與動物基本的行為和處境聯(lián)系起來，并用這些基本元素為你的服務(wù)對象串成一個故事。隱喻性動物故事包含的象征性元素具有以下幾點特征：一是可以傳達情感并理解服務(wù)對象的問題或擔(dān)憂；二是可以緩解服務(wù)對象的心理恐懼；三是可以表達出服務(wù)對象的希望；四是可以呈現(xiàn)服務(wù)對象的變革阻力；五是旨在鼓勵和動物去引發(fā)改變；六是象征著可能產(chǎn)生的積極的變化結(jié)果。除此之外，隱喻性動物故事技術(shù)還有以下幾點需要注意：一是個性化原則，即滿足服務(wù)對象的獨特需求；二是內(nèi)省性原則，即故事不需要進行解釋；三是無害性原則，即避免對服務(wù)對象造成傷害。

4.4 應(yīng)激識別與處理

服務(wù)者在使用過程中需要掌握應(yīng)激狀況的識別與處理技術(shù)，即通過對服務(wù)對象和治療動物的實時監(jiān)控，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)做出識別和預(yù)防，并對已經(jīng)發(fā)生的危機情況進行處理和干預(yù)。在這一技術(shù)中，服務(wù)者需要掌握的內(nèi)容包括：一是了解人類和動物行為，并敏感于它們的情緒和需求。特別需要注意的是，對于身心障礙的患者和殘疾的動物，要提前了解其可能存在的攻擊行為和不適反應(yīng)。二是識別壓力信號，包括服務(wù)對象與治療動物的壓力反應(yīng)和跡象，如服務(wù)對象出現(xiàn)坐立不安、神態(tài)緊張、拳頭緊握等，治療犬出現(xiàn)搖動身體、眼神閃爍、試圖離開等。三是采取必要行動，設(shè)法減輕服務(wù)對象的不適或動物的壓力，包括停止服務(wù)、重新評估、為動物按摩等。四是學(xué)習(xí)動物的交流，可以通過閱讀相關(guān)書籍和文章來對動物的溝通方式進行了解，如獸醫(yī)們對狗和貓姿態(tài)的描述性文章等。五是降低風(fēng)險和傷害，包括防止服務(wù)對象和動物的受傷和感染等，可以采取的措施包括戴牽引繩、訓(xùn)練員在場、避免刺激性氣味和物體的存在、保持安全距離等。

5 制度與倫理：社會工作運用的優(yōu)勢與反思

目前，社會工作實務(wù)除了以最基本的個案、小組和社區(qū)等方式開展，還融入了不同學(xué)科領(lǐng)域的各種療法和模式，如心理學(xué)上的空椅療法、行為治療、沙盤治療和精神分析動力學(xué)治療等；以社會學(xué)為背景的改善人際溝通、促進社會融入、鼓勵社區(qū)矯治等服務(wù)；以戲劇、音樂、園藝、動物、運動、故事等多種媒介為依托的療法服務(wù)。這些技術(shù)不僅是社會工作實踐的重要指引，也豐富了社會工作的服務(wù)形式和內(nèi)容，更好地滿足不同社會群體的需要[29]。

5.1 社會工作運用AAT的獨特優(yōu)勢

相對于其他方法而言，AAT中動物擁有足夠的陪伴力、扶助力、開啟力、康復(fù)力、安撫力和療愈力，同時又伴有動物訓(xùn)練、文化敏感、倫理問題、資格認證和社會認可等多種現(xiàn)實問題。這些特征使其在社會工作實踐中有諸多優(yōu)勢：首先，伴侶型動物的陪伴力能夠潛移默化地增進服務(wù)對象的功能和價值感。據(jù)澳大利亞和德國的調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)寵物者比不養(yǎng)者就醫(yī)的次數(shù)分別少12%和16%，住院的時間平均要少32%。這充分表明伴侶型動物能夠增進人們的身心健康[30]。不僅如此，服務(wù)對象還可以在照料和觀察動物的過程中加深內(nèi)心的責(zé)任感、成就感和對家庭的信任感、歸屬感，培養(yǎng)良好的自尊、自信、助人、感恩等良好品質(zhì)。其次，AAT中動物對服務(wù)對象具有直接的扶助力，能夠協(xié)助服務(wù)對象更好地適應(yīng)社會生活。通過對動物進行社會化、服從和技能訓(xùn)練，它們可以直接作為生活中的輔助工具，為服務(wù)對象提供直接的引導(dǎo)和幫助，在與人類的互動上越來越發(fā)揮著積極的作用。如導(dǎo)盲犬給視力障礙人士帶去重新融入社會的機會，治療犬給閱讀障礙兒童提供安全可靠的環(huán)境氛圍，溫順的馬匹協(xié)助肢體障礙人士的功能恢復(fù)等。再次，動物的生理特性和外部特征對服務(wù)對象具有開啟力，能夠穿透社交壁壘，開啟人們更多的內(nèi)在潛能。動物不僅具有對人類產(chǎn)生積極作用的生物特性，能夠刺激和引起服務(wù)對象的生理變化，從而減少服務(wù)對象身體上的不適，而且能夠喚醒內(nèi)心最原始的情感，令大腦釋放化學(xué)物質(zhì)，使人們瞬間變得溫暖友好。最后，相比于傳統(tǒng)的心理治療和危機干預(yù)而言，AAT不僅能夠通過互動、咨詢、陪伴等方式促進服務(wù)對象身心的康復(fù)與發(fā)展，而且AAT伴有的技能訓(xùn)練和生活照料的學(xué)習(xí)是服務(wù)對象學(xué)會生活自理和就業(yè)技能的良好途徑。相比于其他治療方式的專業(yè)性，治療動物不僅僅充當(dāng)了治療者，更多的是教育者和培訓(xùn)者，在治療結(jié)束之后，服務(wù)對象收獲的不僅是身心的恢復(fù)，還有社會交往和生活能力的增加。

5.2 社會工作運用AAT的反思

相比于早在18世紀早期就開始對AAT進行探索和研究的西方國家而言，中國AAT的發(fā)展和運用還處于起步階段，AAT在社會工作實踐中的運用還存在以下幾個方面的限制。

首先，相關(guān)專業(yè)治療機構(gòu)和治療師的缺乏限制了AAT在社會工作服務(wù)中運用的程度。一方面，目前國內(nèi)已有動物訓(xùn)練機構(gòu)大多為家庭寵物服務(wù)，且成本昂貴，訓(xùn)練目標是為了滿足家庭類伴侶動物陪伴的需求，而非訓(xùn)練專業(yè)的治療動物或伴侶動物，這就限制了治療動物服務(wù)于更多元的人類心理及社會服務(wù)需求。另一方面，國內(nèi)的伴侶動物保護事業(yè)也由于社會認知、法律法規(guī)以及監(jiān)管體系的不到位，面臨著社會認可、資金來源、服務(wù)規(guī)范以及可持續(xù)發(fā)展等方面的困境。尤其是伴隨伴侶動物權(quán)益受損的日益嚴重，規(guī)?；⑷诵曰约跋到y(tǒng)化的伴侶動物照顧、訓(xùn)練以及安置工作尚需繼續(xù)拓展。

其次，傳統(tǒng)物種等級觀念和多元地域文化削弱了AAT在社會工作服務(wù)中運用的影響。一方面，優(yōu)劣物種觀念帶來對動物的歧視與偏見、多元文化信仰帶來的動物崇拜或憎惡、差異痛苦經(jīng)歷帶來的動物恐懼和社會壓力等等，都可能帶來社會工作服務(wù)的障礙、局限和風(fēng)險。另一方面，雖然人與動物的關(guān)系作為一種普遍現(xiàn)象存在于不同的社會，但在不同的文化和宗教語境中，人們對動物的態(tài)度差異很大。不同動物在不同的宗教和文化體系中有不同的地位，更有不同的對待這些動物的禁忌和規(guī)范，這可能會導(dǎo)致AAT運用者在為不同宗教和文化背景人士提供服務(wù)時存在困惑和憂慮[31]。因此，社會工作者在運用AAT時，最重要的是要了解文化和宗教觀點以及由此產(chǎn)生的對動物的態(tài)度。以目前國內(nèi)社會工作者開展AAT的相關(guān)服務(wù)經(jīng)驗、受訓(xùn)經(jīng)歷以及技術(shù)水平來看，還很難達到快速準確地識別、評估、處理和化解此類風(fēng)險和障礙的最佳狀態(tài)。

再次，相關(guān)動物福利服務(wù)政策體系的缺位降低了AAT在社會工作服務(wù)中運用的成效。目前，我國除了導(dǎo)盲犬有相關(guān)的認證機制和配套服務(wù)外，既沒有建立起其他關(guān)于治療動物、動物訓(xùn)練機構(gòu)、動物訓(xùn)練師的合法權(quán)益保護體系，也沒有健全相關(guān)的資格認定認證體系、人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系和服務(wù)監(jiān)管評估體系，更沒有形成AAT實施的友好社會文化環(huán)境，極大地限制了ATT服務(wù)的專業(yè)化、社會化和制度化發(fā)展。

最后，治療效果和倫理問題的學(xué)界爭議也制約著AAT在社會工作服務(wù)中運用的推廣。一方面，在實證主義和證據(jù)為本的當(dāng)代社會，社會工作服務(wù)中運用AAT也需要更加定量和明確的成效支持，尤其是來自前后測指標的對比數(shù)據(jù)，而這在AAT服務(wù)中往往由于服務(wù)的個性化、多元化以及私密性而難以達成，尤其在相關(guān)倫理守則、認證體系和評估規(guī)范缺乏的背景下。另一方面，AAT的運用也會受到來自動物權(quán)益維護者的監(jiān)督和批評，尤其是在治療過程中如何保護治療動物的合法權(quán)益和應(yīng)當(dāng)福利。雖然我國目前還沒有相關(guān)的伴侶動物或治療動物的相關(guān)法律法規(guī)，但是相關(guān)的動物福利機構(gòu)仍然發(fā)布了一些關(guān)于治療動物應(yīng)該享有的福利清單，以供AAT運用時加以參考和遵守。這說明在使用AAT的過程中關(guān)乎動物的倫理和道德問題是不可忽視的[32]。

6 結(jié)語

當(dāng)今時代，在人類自然環(huán)境系統(tǒng)中賦予生物學(xué)和非人類生命更高價值的生物中心主義倫理方興未艾，人類與動物的關(guān)系也更加親密和諧。展望未來，動物福利尤其是伴侶動物福利的政策保護會不斷建立和健全，動物輔助人類的生理、心理、教育、社會以及靈性層面的服務(wù)也會得到持續(xù)而專業(yè)的發(fā)展[33]。在社會工作服務(wù)中開展AAT的理論研究、實踐探索以及服務(wù)運用也會成為越來越重要的面向和領(lǐng)域。