劉文慶 董 梁

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興 312000)

醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作人員的后備軍，寄托著醫(yī)學(xué)界的希望和未來(lái)，其專業(yè)素養(yǎng)與國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量緊密相關(guān)，將直接關(guān)系到患者生命的安危，乃至整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技的飛速發(fā)展，國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)對(duì)醫(yī)學(xué)界高素質(zhì)人才提出了更高的要求，即：除具備基本的專業(yè)知識(shí)水平外，還應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神等專業(yè)素養(yǎng)，與醫(yī)學(xué)科學(xué)的綜合性、實(shí)踐性、服務(wù)性、社會(huì)性和科技合一性五大特點(diǎn)相契合[2]。醫(yī)學(xué)高等院校作為醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，通過(guò)學(xué)校歷史底蘊(yùn)、人文環(huán)境、思政課程、專業(yè)教育和特定活動(dòng)等方式，在醫(yī)學(xué)生形成完備生命文化素養(yǎng)的過(guò)程中占據(jù)著不可或缺的地位[3]。“人體”德育教育作為其中重要的一部分，遺體捐獻(xiàn)過(guò)程體驗(yàn)、“無(wú)語(yǔ)良師”教育、人體類課程學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)是觸發(fā)學(xué)生感悟生命、敬畏生命，提升學(xué)生倫理法紀(jì)觀念、健康事業(yè)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神的重要途徑。

圍繞“人體”蘊(yùn)含的德育元素培育醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，是紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生人文教育的重要組成部分，對(duì)醫(yī)學(xué)生樹立良好價(jià)值觀、促進(jìn)成長(zhǎng)成才和形成良好職業(yè)素養(yǎng)等起到不可替代的作用。

一、“人體”儀式和紀(jì)念活動(dòng)詮釋生命意義的探討

(一)學(xué)生參與遺體捐獻(xiàn)接受全過(guò)程，親身體會(huì)大愛無(wú)疆的精神

遺體捐獻(xiàn)是指自然人死亡后，由其遺囑執(zhí)行人或者家屬將遺體全部或者部分捐獻(xiàn)給相關(guān)醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)療單位的行為，是人體類課程教學(xué)以及人體器官移植供體材料的重要來(lái)源。近年在各地紅十字會(huì)的努力下，遺體捐獻(xiàn)工作在我國(guó)很多地區(qū)都取得了良好的發(fā)展，全國(guó)的器官捐贈(zèng)率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。根據(jù)新華社于2016年發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，近些年我國(guó)的遺體捐贈(zèng)比例有接近60倍的增長(zhǎng)(從2010年的每100萬(wàn)人口0.02例上升到了2014年的每100萬(wàn)人口1.24例)。在再生醫(yī)學(xué)和人造器官還未完全成熟發(fā)展的今天，遺體捐獻(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療救治等領(lǐng)域有著不可替代的作用，對(duì)于我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展具有重大促進(jìn)意義[4]。而參與遺體捐贈(zèng)這一生命對(duì)話的儀式，便是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行著無(wú)聲的生命教育。

紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院是省紅十字會(huì)指定的當(dāng)?shù)亍凹t十字會(huì)遺體捐獻(xiàn)接收站”，可以接收社會(huì)上人民群眾自愿捐獻(xiàn)的遺體。在遺體捐獻(xiàn)接受這一肅穆、莊嚴(yán)的儀式中，學(xué)生們會(huì)更懂得“給予”與“獲得”的辯證關(guān)系，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和對(duì)待遺體的態(tài)度，尊重尸體，亦即是尊重自己[5]。此外，了解到每一位遺體捐贈(zèng)者背后的故事，學(xué)生們將從中體會(huì)到生命的美好和他們向死而生的人生態(tài)度。在后續(xù)的課程中，也將更能夠尊重這些志愿者所能給予世界的最后禮物[6]。

(二)追思“無(wú)語(yǔ)良師”儀式使醫(yī)學(xué)生深刻感悟生命的價(jià)值與內(nèi)涵

“無(wú)語(yǔ)良師”，是醫(yī)學(xué)界對(duì)捐贈(zèng)遺體者的尊稱。尊重、感恩、奉獻(xiàn)和體現(xiàn)生命價(jià)值是追思儀式的主題。通過(guò)舉行這一儀式，使學(xué)生們懂得他們的學(xué)習(xí)對(duì)象是特別的，是蘊(yùn)含著濃濃情感的“良師”，是奉獻(xiàn)的欣慰，是尊嚴(yán)的體現(xiàn)，是對(duì)學(xué)習(xí)者的期盼。“無(wú)語(yǔ)良師”教會(huì)他們?cè)谝院蟮膶W(xué)習(xí)和工作中，如何珍愛生命、善待他人[4]。

紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院于2014年在解剖實(shí)驗(yàn)樓旁豎立“無(wú)語(yǔ)良師”紀(jì)念碑，將所有遺體捐獻(xiàn)者姓名鐫刻其上。每年清明前夕舉行隆重的“無(wú)語(yǔ)良師”追思儀式，邀請(qǐng)市委領(lǐng)導(dǎo)代表、市紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員、遺體捐獻(xiàn)者家屬代表、媒體記者，以及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教師代表和各專業(yè)學(xué)生代表共同舉行默哀和獻(xiàn)花儀式，追思和感謝遺體捐獻(xiàn)者和家屬的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，宣傳“無(wú)語(yǔ)良師”的大愛壯舉，是對(duì)所有參與者感悟生命的洗禮，也是向社會(huì)弘揚(yáng)關(guān)愛生命、無(wú)私奉獻(xiàn)優(yōu)良品質(zhì)的有效宣傳。

二、“人體”類課程體系在醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)培育中的實(shí)踐

人體類課程主要包括系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、人體形態(tài)學(xué)等闡述人體大體結(jié)構(gòu)構(gòu)成的課程群。這類課程體系大部分是醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，也是學(xué)生直觀感受、親自面對(duì)“人體”的醫(yī)學(xué)入門知識(shí)學(xué)習(xí)階段。這個(gè)階段的他們對(duì)醫(yī)學(xué)還停留在朦朧階段，還是一張等待自己和自己的引導(dǎo)者們?nèi)绾伪M情揮灑潑墨的“白紙”。人體解剖學(xué)這門古老的學(xué)科，正是構(gòu)架他們醫(yī)學(xué)“鴻篇巨制”的“骨架”，是他們順利進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的啟蒙老師。這些課程體系奠定了他們進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)，也使那些隱含于課程體系中的“人體”元素能夠最直觀地影響他們，教導(dǎo)他們感悟生命意義、珍惜生命的存在[3]，培育他們嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)和理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維能力。

(一)大體解剖實(shí)驗(yàn)課是培育醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)的前沿陣地

人體結(jié)構(gòu)知識(shí)是構(gòu)架醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)體系的基礎(chǔ)。無(wú)論什么醫(yī)學(xué)專業(yè)都必須學(xué)習(xí)人體相關(guān)的課程，只是課程名稱上有所區(qū)別。因而，醫(yī)學(xué)生一定要上大體解剖實(shí)驗(yàn)課，大體解剖實(shí)驗(yàn)室成為師生展開教學(xué)教研活動(dòng)的場(chǎng)所，也是培育學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。

1.構(gòu)建生命文化與莊嚴(yán)肅穆相結(jié)合的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度

充分利用“走廊文化”，構(gòu)建如生命的起源、解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、“解剖學(xué)之父”——安德烈·維薩里的《人體構(gòu)造》、達(dá)芬奇與解剖學(xué)、遺體捐獻(xiàn)告別室的人文宣傳等為室外環(huán)境；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)整體標(biāo)本、骨骼和圖片展示，構(gòu)成內(nèi)外結(jié)合、既莊嚴(yán)肅穆又充滿文化氣息的實(shí)驗(yàn)室整體環(huán)境。借助這樣的氛圍，不僅可改變固存于人們頭腦中以往解剖樓枯燥、陰森、恐怖的觀念，也可使學(xué)生在這樣的環(huán)境里更加端正學(xué)習(xí)態(tài)度，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的精神上好每一堂實(shí)驗(yàn)課，做好每次人體實(shí)驗(yàn)，逐漸形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和求實(shí)的工作作風(fēng)。

2.“大體老師”時(shí)刻向他們演示著生命、疾病與健康的真諦

“大體老師”，也是醫(yī)學(xué)界對(duì)捐獻(xiàn)者遺體的尊稱，是醫(yī)學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，也正是他們用軀體，讓學(xué)生們掌握和豐富了人體基本知識(shí)，用無(wú)私精神深深地感動(dòng)著一批又一批的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)子，讓學(xué)生們?nèi)ジ惺芫人婪鰝纳羁虄?nèi)涵，感受尊重生命、守護(hù)健康的責(zé)任。“大體老師”用他們每一絲皮膚、每一條血管、每一根神經(jīng)及每一個(gè)器官循序漸進(jìn)地演示著生命變化的規(guī)律、正常到異常的變遷，教導(dǎo)著醫(yī)學(xué)生們?cè)趯W(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，如何去發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，如何建立臨床思維意識(shí)，如何去開拓創(chuàng)新，如何理論聯(lián)系實(shí)際等?！按篌w老師”就這樣默默無(wú)聞地培養(yǎng)著醫(yī)學(xué)的未來(lái)，為醫(yī)學(xué)生鑄就醫(yī)學(xué)大廈之基，為學(xué)子們真正成長(zhǎng)為人類健康的守護(hù)者無(wú)私地奉獻(xiàn)著自己的一切。

3.在“尸體解剖”中接受生命洗禮將助益他們從醫(yī)的一生

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，人體的概念是一個(gè)由尸體、活體、個(gè)體和群體所構(gòu)成的特殊系統(tǒng)，尸體解剖屬于人體實(shí)驗(yàn)，因此在利用尸體作為學(xué)習(xí)對(duì)象的同時(shí)，加入生命倫理觀的教育，使醫(yī)學(xué)生更加敬愛生命，深切感悟“健康所系、性命相托”的意義[7]。

尸體解剖是畢業(yè)后將成為臨床醫(yī)生的專業(yè)必修課，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的局部解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作課。尸體解剖是“大體老師”指導(dǎo)學(xué)生們學(xué)習(xí)人體的過(guò)程，他們會(huì)“從頭到腳”地將自己的生命構(gòu)成展示在學(xué)生面前。尸體解剖的第一課是師生共同接受生命洗禮的“開課儀式”，并且在后續(xù)的每次解剖前都對(duì)“大體老師”默哀后方開始教學(xué)活動(dòng)。這個(gè)儀式是讓醫(yī)學(xué)生們懂得感恩的回報(bào)，是對(duì)奉獻(xiàn)精神的理解，是不用擔(dān)心產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一次次“手術(shù)”試驗(yàn)饋贈(zèng)的感謝，是一次次體會(huì)敬畏生命、大愛無(wú)疆精神的洗禮。這種在親自實(shí)踐中培育起來(lái)的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)將使他們終生受益。

(二)“人體”元素在課堂上培育醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的途徑

人體知識(shí)是需要不斷實(shí)踐才能學(xué)懂弄通的，因而是實(shí)踐為主體的課程體系。那么，在理論課相對(duì)較少的課堂上，如何尋找培育學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的切入點(diǎn)？理論課的課堂有不同于實(shí)驗(yàn)課的優(yōu)勢(shì)：人員集中、專注程度高，且容易調(diào)動(dòng)積極性。因而有目的地密切結(jié)合課程內(nèi)容，順應(yīng)課堂特點(diǎn)，抓住學(xué)生興趣點(diǎn)，同樣可以達(dá)到培育學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的目的。

1.在古老課程的歷史印記中挖掘素養(yǎng)培育的切入點(diǎn)

醫(yī)學(xué)的奠基始于對(duì)人體的認(rèn)知，而對(duì)人體的認(rèn)知始于醫(yī)生，始于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，故人體科學(xué)足夠“古老”。西方對(duì)人體初步描述記載，始于古希臘名醫(yī)希波克拉底(Hippocrates，公元前460-377年)；而我國(guó)的最早記載始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期(公元前300-200年)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》。古老的學(xué)科“故事”多。這些故事來(lái)源于一代代解剖學(xué)家或醫(yī)學(xué)巨匠的奮斗史，恰當(dāng)講好這些偉人的“故事”就是最好的德育素材。讓每位醫(yī)學(xué)生通過(guò)了解這些偉人的事跡，感受他們?yōu)榻馄适聵I(yè)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，為尋求真理，不畏阻力及艱辛，幾十年如一日，默默地奮斗在醫(yī)學(xué)事業(yè)第一線的崇高精神和對(duì)理想的執(zhí)著、對(duì)事業(yè)的忠誠(chéng)和無(wú)私地奉獻(xiàn)精神，在情感觸動(dòng)過(guò)程中升華自己的思想，珍惜來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[8]。

2.事件驅(qū)動(dòng)性質(zhì)的素養(yǎng)培育切入點(diǎn)

感人的事件最易引起共鳴。醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的事件時(shí)有發(fā)生，感人的、發(fā)人深思的不在少數(shù)，甚至廣為人知。這些催人淚下的感人事跡會(huì)讓麻木的心產(chǎn)生顫動(dòng)，會(huì)讓淡漠重新點(diǎn)燃激情，尤其對(duì)于成長(zhǎng)中的年輕人，楷模的烙印會(huì)成為標(biāo)尺，成為樹立他們?nèi)松^的目標(biāo)。典型事例，如“天津醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)始人、老校長(zhǎng)朱憲彝教授為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗一生，死后仍將自己捐獻(xiàn)于學(xué)生的解剖臺(tái)上[6]”“運(yùn)送移植器官——迷霧中上演生命接力”“警車開道只為運(yùn)送急救病人”“生命守護(hù)者：國(guó)家授予‘不退休醫(yī)生’稱號(hào)的紹興市‘醫(yī)師終身榮譽(yù)’獲得者裘懌釗說(shuō)：‘在浩瀚醫(yī)海面前，我還是個(gè)小學(xué)生’”等等，都是極好的教育素材。但是教師需要適時(shí)地、藝術(shù)地呈現(xiàn)給學(xué)生，才能達(dá)到預(yù)期的教育效果。“人體”蘊(yùn)含德育元素層出不窮，如何呈現(xiàn)、要達(dá)到什么教育目的是關(guān)鍵。

3.以專業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用培養(yǎng)學(xué)生善于鉆研、勤于思考的良好素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的人體類課程多數(shù)在他們學(xué)業(yè)的初期，應(yīng)試教育的烙印還縈繞于腦海。大學(xué)學(xué)習(xí)中，習(xí)慣驅(qū)使很容易就去套用高中時(shí)期的學(xué)習(xí)方法，這是不可取的。因此，人體類課程學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)建立專業(yè)課程的思維模式，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，是醫(yī)學(xué)生能否構(gòu)架好自己的“醫(yī)學(xué)大廈”的關(guān)鍵。人體類課程是醫(yī)學(xué)所有課程的基礎(chǔ)，并且與臨床課直接交叉，即具體的器官病癥、醫(yī)療技能或者操作技術(shù)等都與人體知識(shí)緊密相關(guān)。因此，綜合運(yùn)用所學(xué)人體知識(shí)，廣泛聯(lián)系功能、異常、臨床應(yīng)用等，并結(jié)合資料檢索與查詢、案例分析等手段，可以使學(xué)生一步步建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成評(píng)判思維為主的臨床思維形式，并初步涉獵科研創(chuàng)新方法，為今后學(xué)習(xí)與實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

三、利用人體生命展館建立常規(guī)化、輻射性的生命主題教育長(zhǎng)效機(jī)制

人類的進(jìn)步帶來(lái)人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求越來(lái)越高，而醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)療工作者與健康需求者的認(rèn)知存在差異等因素，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。從單方面來(lái)講，如果醫(yī)生自身素質(zhì)得到全面提高，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)得到極大改善。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把生命文化素養(yǎng)的培育貫穿學(xué)校辦學(xué)和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程。生命文化教育無(wú)疑是這個(gè)過(guò)程的有效途徑之一，而建立人體生命展館是實(shí)現(xiàn)這個(gè)途徑的重要手段。通過(guò)精心設(shè)計(jì)，將認(rèn)識(shí)生命、關(guān)愛生命、敬畏生命等生命文化教育主題有機(jī)融入人體生命展館中，使參觀者、學(xué)習(xí)者在徜徉生命神奇、奧妙中，接受生命文化的熏陶[8]。

紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院將在原來(lái)人體標(biāo)本陳列館基礎(chǔ)上規(guī)劃擴(kuò)建人體生命科學(xué)館，設(shè)計(jì)已完成，預(yù)計(jì)2020年完成擴(kuò)建工程。人體生命科學(xué)館通過(guò)16個(gè)展區(qū)，以教學(xué)為核心、以生命文化為主線、以科研為重點(diǎn)，融合解剖學(xué)、胚胎學(xué)、護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、生物學(xué)和生命健康科普文化，力求用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維來(lái)詮釋人體生命的奧秘和美麗，力爭(zhēng)建成面對(duì)本校、輻射全市的大中小學(xué)生命文化教育和健康科普宣傳的重要場(chǎng)所和基地。