傅喬

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是發(fā)生率較高的疾病類型，并且宮頸癌患者的臨床死亡率相對較高［1］。近年來，宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢，這對成年女性的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅和不良影響。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展需要經(jīng)歷一個長時間的演變過程，多數(shù)患者在發(fā)生癌變前期均有可逆性［2］。因此，早期診斷和干預(yù)治療，是降低宮頸癌發(fā)生率的主要方法，更是提升女性患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。本研究選取2017年6月～2018年5月在本院接受健康檢查的68例女性作為主要研究對象，對不同高危型HPV檢測方案對宮頸癌患者的篩查價值，為宮頸癌的早期篩查和診斷提供科學(xué)依據(jù)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年6月～2018年5月在本院接受宮頸癌篩查的68例女性作為主要研究對象，患者年齡最大60歲，最小 23歲，平均年齡 (41.47±6.18)歲，16例患者經(jīng)病理組織活檢確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究的所有研究對象在采樣前3 d未使用陰道內(nèi)藥物，未沖洗陰道；②在采樣前的1 d內(nèi)無性行為；③取樣時，受檢者非月經(jīng)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮切除史；②合并急性生殖道炎癥；③有盆腔照射治療史。

1.2 研究方法 使用生理鹽水浸濕的棉簽，將宮頸口過多的分泌物擦拭干凈，充分暴露宮頸口，使用全新的濕棉球在宮頸鱗柱交界處采集宮頸脫落的細胞，并迅速放在保存液中保存待檢。

根據(jù)高危型HPV的L1基因靶序列設(shè)計PCR PC引物和探針，具體的操作過程要嚴(yán)格按照說明書上的要求進行，采用熒光定量分析儀對檢測結(jié)果進行分析，以＜500拷貝/ml為陰性，以≥500拷貝/ml為陽性。

運用基因雜交捕獲儀經(jīng)雜交捕獲試驗對標(biāo)本進行自動檢測。以樣本的熒光度和陽性定標(biāo)比值為依據(jù)對檢測結(jié)果進行判定，以 HC2-HPV-DNA≥1.0 pg/ml表示陽性，＜1.0 pg/ml表示陰性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對PCR和HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染情況進行計算和對比分析。②對兩種檢測技術(shù)在不同年齡段高危型HPV感染上的檢出情況進行統(tǒng)計，并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCR和HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染率對比PCR檢出高危型HPV感染15例，感染率為22.06%，符合率為93.75%(15/16)；HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染10 例，感染率為 14.71%，符合率為 62.50%(10/16)；兩種檢測技術(shù)的診斷符合率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.571，P=0.033＜0.05)。

2.2 兩種檢測技術(shù)在不同年齡段上的感染檢出率對比 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，PCR和HC2-HPV-DNA對中老年(41～50歲、51～60歲)女性高危型HPV感染的檢出率相對較高。見表2。

表2 兩種檢測技術(shù)在不同年齡段上的感染檢出率對比［n(%)］

3 討論

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展需要經(jīng)歷一個較長的過程，若能在疾病發(fā)展初期進行干預(yù)治療，可以阻止宮頸病變的發(fā)展，避免發(fā)展為宮頸癌［3］。一直以來，病理組織活檢是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于臨床操作較為復(fù)雜、難度大且檢測時間長，故難以大范圍推廣使用［4-7］。HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要危險因素，高危型HPV檢查主要是通過HC-2進行檢測，可用于篩查宮頸癌的高危人群，診斷的敏感性和特異性相對較高，不容易造成誤診。

本次研究結(jié)果顯示，PCR檢出高危型HPV感染15例，感染率為22.06%，符合率為93.75%(15/16)；HC2-HPV-DNA檢出高危型HPV感染10例，感染率為14.71%，符合率為62.50%(10/16)；兩種檢測技術(shù)的診斷符合率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.571，P=0.033＜0.05)。通過對不同年齡段女性受檢者的陽性檢出情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，PCR和HC2-HPV-DNA對中老年(41～50歲、51～60歲)女性高危型HPV感染的檢出率相對較高。在宮頸癌篩查和診斷中，HC2-HPV-DNA和PCR是非常重要的兩種檢測方法，其中，HC2-HPV-DNA是唯一通過美國食品藥品監(jiān)督管理局認證的高危型HPV檢測方法，是用于檢測高危型HPV感染的重要方法。本研究采用PCR和HC2-HPV-DNA兩種檢測方法聯(lián)合使用的方法，可有效避免PCR檢測中DNA搭配和交叉反應(yīng)造成的假陽性，因此，HC2-HPV-DNA在宮頸癌的篩查和診斷上也具有很高的檢測準(zhǔn)確率，檢測結(jié)果更為可靠。此外，HC2-HPV-DNA也是細胞學(xué)檢測的補充技術(shù)，對于可能發(fā)生宮頸癌的高危人群進行預(yù)測，以降低宮頸癌的發(fā)生率［8-10］。

綜上所述，在高危型HPV感染宮頸癌的臨床篩查和診斷上，HC2-HPV-DNA的應(yīng)用效果更為理想，更適用于大規(guī)模宮頸癌的早期篩查和疾病診斷，故值得進一步推廣應(yīng)用。