楊春華

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院輸血科 江蘇 淮安 223200）

臨床治療中輸血是常見手段，主要通過靜脈將血液輸注給患者，在臨床治療及搶救中得到了廣泛應(yīng)用，輸入相溶血液是臨床輸血的核心內(nèi)容，能保證治療的有效性[1]。但是因為輸血具有較多環(huán)節(jié)，一旦大意必然會造成溶血反應(yīng)的出現(xiàn)，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)，會導(dǎo)致患者病情的加劇與惡化，很大程度上增加了疾病治療的難度[2]。在輸血中交叉配血試驗是常見環(huán)節(jié)，其中鹽水法是常見實驗手段，該方法應(yīng)用時不具有較高的IgG抗體檢出率，甚至存在漏診情況，并不能與臨床交叉配血需求相滿足[3]。隨著科學技術(shù)發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生的進步，低離子聚凝胺技術(shù)得到了衍生與應(yīng)用，該技術(shù)具有高準確性、高靈敏度、方便快速等多種優(yōu)勢與特征，能夠進行不完全抗體及完全抗體的迅速檢測，防止發(fā)生溶血反應(yīng)，提升輸血的可靠性與安全性，在臨床輸血檢驗中得到廣泛應(yīng)用[4]。本研究中實驗組患者與對照組患者分別給予低離子聚凝胺檢測及常規(guī)鹽水法檢測，對兩組患者的陽性檢出率、檢測準確性、穩(wěn)定性、靈敏度及檢查時間進行觀察與比較?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月期間收治的142例接受輸血治療患者，將所有患者按照臨床檢測方法分為對照組與實驗組，對照組中男女性比為31∶40，年齡最小為14歲，最大為78歲，平均年齡為（50.21±4.49）歲；實驗組中男女性比為35∶36，年齡最小為16歲，最大為77歲，平均年齡為（48.96±4.73）歲。本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組患者在性別比例、年齡、疾病類型等一般資料比較上無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)鹽水法進行血液交叉配血，抽取患者靜脈血4ml，將血液進行離心，且速度保持在3000r/min，離心三分鐘。分離血清并進行4%紅細胞鹽水懸液的調(diào)配，供血者需要以相同方式進行相同濃度紅細胞鹽水懸液的配制。在一根試管中放入受血者與供血者的紅細胞懸液，將其作為主測管，在另一根試管中放入受血者與供血者的紅細胞懸液，將其作為次測管。在主測管中滴入兩滴受血者血清，再滴入兩滴受血者紅細胞懸液；在次測管中滴入兩滴供血者血清，再滴入兩滴受血者紅細胞懸液，均勻混合之后以3200r/min速度離心一分鐘，觀察結(jié)果。若紅細胞處于凝集狀態(tài)表示為陽性，若紅細胞消失則表示為陰性。實驗組患者給予低離子聚凝胺技術(shù)進行檢測，采血方式與對照組相同。在主測管中滴入兩滴受血者分離出來的靜脈血血清，再滴入兩滴供血者紅細胞懸液。分別在主測管與次測管中加入1ml的低離子介質(zhì)與兩滴試劑，將其混合均勻之后以3200r/min速度離心15秒，倒掉上清液留下管底0.1ml殘留液體，觀察凝聚情況。分別于主測管與次測管中滴入兩滴解聚液，若凝聚一分鐘后消失則表示為陽性，若凝聚狀態(tài)未消失則表示為陰性。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的陽性檢出率、檢測準確性、穩(wěn)定性、靈敏度及檢測時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

實驗組患者陽性檢出率22.54%（16/71），顯著高于對照組5.63%（4/71）；實驗組患者及對照組患者檢測時間分別為（4.01±0.54）min、（13.21±1.84）min。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率及檢測時間比較

對照組患者檢測準確性、穩(wěn)定性、靈敏度分別為71.83%（51/71）、64.78%（46/71）、70.42%（50/71），實驗組患者檢測準確性、穩(wěn)定性、靈敏度分別為95.77%（68/71）、90.14%（6471）、92.95%（66/71），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢驗結(jié)果比較（%）

3.討論

有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，輸血量或速度控制不佳均會造成患者腎臟器官負擔及心臟器官負擔的加重，輸血不當甚至會造成肝炎等傳染性疾病的產(chǎn)生，所以準確交叉配血能夠提升輸血的有效性與安全性[5]?，F(xiàn)階段具有多種交叉配血試驗方法，其中包含了低離子聚凝胺法、酶法以及鹽水法等，不同檢測方法具有不同特征[6]。鹽水法操作簡單，但是該方法不能有效檢出患者體內(nèi)不完全抗體，并且檢測過程中可能出現(xiàn)輸血反應(yīng)，威脅了患者安全[7]。酶法耗時耗力且操作較為復(fù)雜，并且具有與鹽水法相同的缺陷。低離子聚凝胺技術(shù)因為檢出率高、操作簡單且迅速等特點在臨床上應(yīng)用較為廣泛[8]。作為一種季銨鹽多聚物，聚凝胺包含了高價陽離子，大量正電荷在其溶解后產(chǎn)生，能夠?qū)崿F(xiàn)紅細胞表面負電荷的有效中和，并促進紅細胞之間產(chǎn)生非特異性凝集。低離子溶液能夠促進抗原抗體引力的增強，從而促進抗原抗體反應(yīng)[9]。試管底部在迅速離心作用后會發(fā)生凝集現(xiàn)象，復(fù)懸液能夠?qū)⑵湎瑥?fù)懸液能被特異性免疫凝集穩(wěn)定，維持較長凝集時間，從而能檢測出紅細胞是否含有抗原，并預(yù)防溶血反應(yīng)的產(chǎn)生。本研究中實驗組患者陽性檢出率顯著高于對照組，檢查時間顯著低于對照組，實驗組患者檢測準確性、穩(wěn)定性、靈敏度均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在輸血檢驗中低離子聚凝胺技術(shù)的應(yīng)用具有顯著臨床效果，能夠有效提升患者陽性檢出率，對特異性凝集起到了積極作用，并有助于檢查時間的縮短，檢測結(jié)果靈敏度高，臨床輸血可靠性及安全性的提高，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。