曾德志

（四川綿竹仁愛醫(yī)院 四川 綿竹 618200）

對于無痛胃鏡的檢查主要以短效靜脈的方式麻醉，從而使患者以淺麻醉的狀態(tài)下進行麻醉，對于患者檢查期間不適感的發(fā)生可起到有效的抑制作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年6月—2018年6月期間行無痛胃鏡檢查的120例患者，按麻醉用藥不同將其分為對照組與觀察組各60例。其中對照組男性患者36例、女性24例，年齡為22～67歲、平均為（44.75±5.67）歲，體重為48～81kg、平均為（69.75±10.63）kg；觀察組男性患者27例、女性33例，年齡為23～70歲、平均為（46.25±6.31）歲，體重為46～80kg、平均為（64.25±9.87）kg。兩組患者皆簽署本次研究知情同意書，其一般資料比較差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均在實施麻醉前8～12h予以禁食禁飲，并無術前其它用藥的患者，同時在行胃鏡檢查前接受血壓與心率常規(guī)的檢測[1]。其中對照組單純采用2mg/kg異丙酚予以靜脈注射麻醉；觀察組則首先以0.5～1mg/Kg的利多卡因進行靜脈注射后，再進行異丙酚的靜脈注射麻醉。觀察患者睫毛反射消失后開始無痛胃鏡的檢查，在檢查過程中依據(jù)患者體動的反應適量追加異丙酚持續(xù)麻醉，直至體動反應消失后繼續(xù)進行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的異丙酚用量與蘇醒時間，以及不良反應發(fā)生情況，其中不良反應包括：惡心嘔吐、心率失常、低血壓與呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者異丙酚用量、蘇醒時間分別為（104.41±9.64）mg，（5.54±1.97）min少于對照組的（129.46±11.16）mg，（6.43±1.59）min；同時觀察組不良反應發(fā)生率為4%低于對照組的25%。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表。

表 兩組患者不良發(fā)應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

作為臨床一項較為普及的技術，在無痛胃鏡檢查過程中，由于患者會發(fā)生惡心、嘔吐等不適的癥狀，從而對檢查造成諸多不確定因素。作為一種新型的短效而快速的靜脈麻醉劑，異丙酚的臨床應用具有誘導平穩(wěn)、起效快與持續(xù)時間長等特點，已成為當前臨床無痛胃鏡麻醉所采用的常用藥。但相應研究顯示，對于異丙酚的應用使心血管發(fā)生抑制，并造成注射部位的疼痛感，其選擇的劑量與注射速度可對患者呼吸與循環(huán)功能造成一定的影響，對異丙酚劑量加大的方式應用可降低麻醉的安全性與有效性[2]。臨床中采用單純異丙酚的靜注麻醉，其劑量基本要達到2mg/kg，致使麻醉過程中的危險性明顯升高。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的異丙酚用量、蘇醒時間比較，觀察組明顯小于對照組；同時觀察組不良反應發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組25.00%。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，臨床無痛胃鏡麻醉中應用靜脈利多卡因聯(lián)合異丙酚麻醉，不僅可有效縮短患者蘇醒的時間，同時可減少臨床異丙酚麻藥的用量，從而降低患者不良發(fā)應的發(fā)生幾率，其臨床應用具有較高的安全性與有效性。