何映暉

（重慶市巫山縣中醫(yī)院 重慶 404700）

尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)臨床腎病常用的檢測(cè)方法之一，其主要是采用自動(dòng)分析的儀器進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，在臨床上已經(jīng)開(kāi)始普遍使用。為了讓尿液檢測(cè)對(duì)疾病的初期檢測(cè)更加的準(zhǔn)確，本文對(duì)2017年3月—2018年9月在我院進(jìn)行腎病治療的患者1647例，旨在探討尿常規(guī)對(duì)腎臟檢測(cè)的效果和影響檢測(cè)結(jié)果的因素，儀器提高該方法在臨床的診斷效果，進(jìn)一步為該方法的相關(guān)研究提供理論參考依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年3月—2018年9月在我院進(jìn)行腎病治療的患者1647例，并取這些患者的尿液樣本。在這些患者中其中男性患者為925例，女性患者為722例。年齡范圍在7～79歲之間，平均后為（45.02±3.11）歲。依據(jù)尿液檢測(cè)的結(jié)果，將這些患者按照不同的腎臟疾病進(jìn)行分組，患有腎小球疾病的為A組，其中患有慢性腎炎的為144例、腎病綜合征的為142例、糖尿病的患者為162例、免疫球蛋白性腎炎的患者為173例、急性腎炎的患者為186例、隱匿性腎炎179例；患有非腎小球性疾病B組，其中患有腎結(jié)石的患者為129例、患有膀胱腫瘤的患者為103例、腎腫瘤的患者為119例、患有腎囊腫的患者為102例、患有膀胱結(jié)石的患者為186例；檢測(cè)正常的患者為C組。

1.2 方法

對(duì)所有患者取晨尿20mL，每個(gè)人的樣品分別置于兩個(gè)試管中，一份用于檢測(cè)，一份用于顯微觀察。用于檢測(cè)觀察的在混勻后上機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，一般兩個(gè)小時(shí)即可完成。用于纖維觀察的一組需要將尿液放入細(xì)胞計(jì)數(shù)板后，在不同的視野下分別對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行技術(shù)，最后取平均數(shù)。計(jì)數(shù)后通過(guò)儀器對(duì)樣本進(jìn)行隱血陽(yáng)性的檢測(cè)，RBC計(jì)數(shù)小于或等于6/uL時(shí)，將尿液標(biāo)本煮沸10min后重新測(cè)定或采用膠體金法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS19.0。各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

A組和B組的RBC與C組有較大的差異（P≤0.05），見(jiàn)表1。檢測(cè)結(jié)果具有假陽(yáng)性和假陰性，見(jiàn)表2。A組的蛋白定性結(jié)果高于B組，見(jiàn)表3。A組患者REP檢出率高于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表1 3組研究對(duì)象 RBC計(jì)數(shù) 與形態(tài)分類(lèi)結(jié)果比較

表2 3組研究對(duì)象尿液隱血與RBC計(jì)數(shù)結(jié)果比較

表3 2組患者尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)與血尿的相關(guān)性

表4 3組研究對(duì)象 REP檢測(cè)結(jié)果比較

3.討論

從上述的檢測(cè)結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，由于尿液中的某些不穩(wěn)定的酶所導(dǎo)致RBC、WBC的檢測(cè)結(jié)果異常。舉個(gè)例子尿路感染后細(xì)菌產(chǎn)生的過(guò)氧化酶就可以讓飲血實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。同時(shí)不光是細(xì)菌可以導(dǎo)致，肌紅蛋白也是原因之一。針對(duì)這些假陽(yáng)性的結(jié)果，可以從實(shí)驗(yàn)步驟上加以克服，對(duì)于容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的樣品可以用煮沸的方式對(duì)其進(jìn)行處理，以降低試紙條測(cè)試后的額假陽(yáng)性的出現(xiàn)。

在本研究中，發(fā)現(xiàn)A組的REP的檢出率顯著要比其他組別高，所以REP的檢測(cè)可以在臨床上作為腎小球的相關(guān)疾病的診斷的依據(jù)，但機(jī)理尚未明確，值得進(jìn)一步對(duì)這方面進(jìn)行探究。

綜上所述，尿液常規(guī)檢測(cè)主要是利用儀器檢測(cè)的方法，其特點(diǎn)就是方便快捷，但是結(jié)果上由于樣品的處理不到位容易出現(xiàn)假的陽(yáng)性或者陰性，需要操作人員聯(lián)合其他檢測(cè)進(jìn)行進(jìn)一步的分析，對(duì)不確定的病樣要及時(shí)的處理，防治假陽(yáng)性或者陰性的出現(xiàn)，讓常規(guī)檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用更加的準(zhǔn)確，以提高患者對(duì)于腎病的治療效果。