王維龍

（龍口市人民醫(yī)院 山東 龍口 265700）

肺大泡患者一般會(huì)并發(fā)癥肺氣腫，是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病，會(huì)導(dǎo)致患者肺大泡破裂或者氣胸等情況，威脅其生命安全。臨床中，對(duì)肺大泡疾病治療方法有開胸引流術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，但是整體療效并不理想，安全性較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)在臨床中應(yīng)用率非常高，對(duì)肺大泡實(shí)施胸腔鏡小切口切除，有著較高的臨床價(jià)值[1]。因此，本文應(yīng)用胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)，分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年8月共92例肺大泡患者。分為對(duì)照組和研究組，各組46人。

對(duì)照組，男性26人，女性20人，年齡 21至65歲，平均年齡（54.76±1.60）歲。

研究組：男性27人，女性19人，年齡20至66歲，平均年齡（54.82±1.63）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺大泡患者；②患者自愿參與此次研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙；②語言障礙；③中途退出者；④不接受醫(yī)師安排治療方式；⑤凝血障礙；⑥血液傳染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇開胸手術(shù)治療。

研究組：選擇胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)治療；實(shí)施麻醉后，調(diào)整患者體位，在第七肋間作為切口，切口大小為1～2cm，把胸腔鏡置入。在健側(cè)肺臟實(shí)施單側(cè)通氣，把器官打開，在胸腔鏡直視下對(duì)肺大泡和周邊粘連的情況實(shí)施觀察，在病灶相對(duì)應(yīng)胸壁投影位置和肋間平行處做約為5cm的切口。針對(duì)粘連情況較為嚴(yán)重實(shí)施分離，若不能對(duì)病灶部位進(jìn)行認(rèn)可，可在患側(cè)肺部進(jìn)行膨脹，從而對(duì)病灶部位進(jìn)行觀察。如果是單發(fā)型可切除基地后實(shí)施縫合，如果是串狀，可把基地肺部組織鉗夾后移至到切口進(jìn)行切除。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用氯化鈉溶液對(duì)胸腔內(nèi)進(jìn)行膨脹，改為雙肺通氣，觀察是否有出血或者漏氣的情況，最后放置引流管實(shí)施縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果開展評(píng)比，改善：患者肺大泡徹底切除，機(jī)體狀態(tài)良好，術(shù)后輕度疼痛，短時(shí)間內(nèi)可下床活動(dòng)；有效：患者肺大泡徹底切除，機(jī)體狀態(tài)一般，術(shù)后中度疼痛，短時(shí)間內(nèi)無法下床活動(dòng)；無效：患者肺大泡沒有切除干凈，機(jī)體狀態(tài)差，術(shù)后重度疼痛，無法下床活動(dòng)；總有效率為改善率和有效率之和。同時(shí)，觀察術(shù)后患者是否有感染、自發(fā)性氣胸和血胸情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

研究組患者疾病總改善率95.65%高于對(duì)照組疾病總改善率84.78%，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者術(shù)后發(fā)生感染、自發(fā)性氣胸、自發(fā)性血胸幾率高于對(duì)照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3.討論

誘發(fā)肺大泡主要疾病為肺炎、肺結(jié)核與肺氣腫等疾病，肺大泡患者會(huì)出現(xiàn)不同程度支氣管狹窄、水腫、管腔堵塞等情況[2]，使進(jìn)入到肺泡的空氣無法及時(shí)排出，增加肺泡壓力，一般肺大泡患者會(huì)出現(xiàn)不同程度炎癥情況，從而對(duì)肺組織產(chǎn)生損傷，威脅患者生命安全[3]。肺大泡可發(fā)為單發(fā)和多發(fā)，單發(fā)肺大泡是肺結(jié)核與肺炎并發(fā)癥，多發(fā)性肺大泡是肺氣腫并發(fā)癥[4]。肺大泡在臨床中發(fā)生率非常高，對(duì)此類患者多采用手術(shù)方法開展治療，但是對(duì)機(jī)體損傷較大，而且術(shù)后恢復(fù)慢，極易發(fā)生感染等情況，總體安全性較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡下切口肺大泡切除術(shù)彌補(bǔ)以上不良因素，在臨床中應(yīng)用率非常高[5]。

通過此次研究可發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)患者疾病總改善率95.65%高于應(yīng)用開胸手術(shù)治療疾病總改善率84.78%，應(yīng)用胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染、自發(fā)性氣胸、自發(fā)性血胸幾率高于開胸手術(shù)治療疾病，這表明腹腔鏡下小切口手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷非常低，而且操作簡單，減少機(jī)體暴露時(shí)間，從而有效控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：實(shí)施胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)臨床價(jià)值高，利于患者機(jī)體早日康復(fù)，降低術(shù)后疼痛，提高日后生活水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可行性強(qiáng)。