迪里夏提 阿力木 古麗茹 阿熱斯蘭

（1新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)人民醫(yī)院胰腺外科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院結核三科 新疆 烏魯木齊 830049）

高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，該病具有病情發(fā)展快、復發(fā)率高、并發(fā)癥多、致死率高等特點，容易引起高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎。近年來人們生活方式的轉變，高甘油三酯血癥發(fā)病率日益上升，因此探究相關危險因素為疾病的防治提供依據(jù)十分重要[1]。本研究分析高甘油三脂血癥相關性急性胰腺炎的發(fā)病危險因素，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年7月收治的55例高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎患者為觀察組，另選同期收治的非高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎患者55例為對照組。觀察組：男性15例，女性40例，年齡36～67歲，平均年齡（45.29±6.17）歲。對照組：男性27例，女性28例，年齡35～65歲，平均年齡（45.78±5.92）歲。

1.2 方法

收集入選對象一般資料，包括性別、年齡、體質量指數(shù)（BMI）、合并癥等，同時檢測入選對象D-二聚體（D-D）、血清甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，對兩組上述指標進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，計量資料經(jīng)t檢驗，（±s）表示，相關分析采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 單因素分析

經(jīng)單因素分析顯示，兩組性別、BMI、合并高脂血癥、合并糖尿病、合并脂肪肝、D-D濃度、血清TG水平均有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 發(fā)病危險因素的單因素分析

2.2 多因素回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發(fā)病的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 發(fā)病危險因素的多因素Logistic回歸分析

3.討論

高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎具有較為復雜的發(fā)病機制，目前認為該病發(fā)病機制主要包括游離脂肪酸損傷、炎癥介質的連鎖作用、胰腺微循環(huán)障礙等，高甘油三酯分解產(chǎn)生的游離脂肪酸可加重胰腺微循環(huán)障礙，進而誘發(fā)并加重急性胰腺炎；游離脂肪酸還可啟動炎癥介質釋放，引起全身炎癥反應，導致急性胰腺炎發(fā)生。

目前對于高甘油三脂血癥相關性急性胰腺炎的發(fā)病危險因素尚未完全闡明[3]。本研究經(jīng)多因素回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發(fā)病的獨立危險因素。血清TG水平升高是其誘發(fā)因素的核心，血清TG水平升高會增加游離脂肪酸的產(chǎn)生，而游離脂肪酸可通過升高血液黏度、加重胰腺微血管循環(huán)障礙，致使胰腺缺血壞死，還可對胰腺內膜直接造成損傷，栓塞胰腺毛細血管，最終促進急性胰腺炎發(fā)生與發(fā)展。脂肪肝、BMI是導致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的重要因素，多與生活方式不良有關。D-D是反映纖維蛋白溶解功能的重要指標，其濃度升高往往提示機體高凝狀態(tài)，該狀態(tài)下更容易出現(xiàn)微循環(huán)障礙，使急性胰腺炎的發(fā)生率增加。胡某[3]研究中顯示合并Ⅱ型糖尿病、血清甘油三酯水平、BMI、脂肪肝及D-二聚體濃度是誘發(fā)高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎的獨立危險因素，該結果與本研究結果一致，佐證了本次研究結果的準確性與有效性。

綜合上述，對高甘油三酯血癥相關性急性胰腺炎發(fā)病的獨立危險因素進行針對性干預，可有效降低該病發(fā)病風險。