馬仲瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折是外科常見(jiàn)創(chuàng)傷性疾病，隨著近年來(lái)，社會(huì)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率逐年升高，導(dǎo)致嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者救治過(guò)程中，出現(xiàn)呼吸道通氣不暢是影響救治效果的主要原因[1]。本次研究的主要目的是觀察嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過(guò)程中的呼吸道策略以及效果探究。以下是本次研究結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2018年6月收治的26例嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組12例，對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，另外14例患者作為觀察組，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者中男9例，女5例，年齡分布在18～65歲之間，平均年齡（39.26±2.38）歲，受傷原因中。交通事故所致10例，重物砸傷3例，高處墜落1例；對(duì)照組患者中男9例，女3例，年齡分布在19～66歲之間，平均年齡（41.03±3.29）歲。受傷原因中，交通事故所致9例，重物砸傷2例，高處墜落1例；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)受傷原因上均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者救治過(guò)程中，使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者基本生命體征變化，控制患者出血，對(duì)受傷部位進(jìn)行包扎。

1.2.2 觀察組：在救治患者過(guò)程中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加實(shí)施呼吸道護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體措施為：密切觀察患者救治過(guò)程中的呼吸頻率、節(jié)律以及深度，若出現(xiàn)異常，立即上報(bào)至上級(jí)醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施進(jìn)行處理；同時(shí)給予患者有效的吸氧措施，由于患者胸部受傷，以及疼痛感的影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，根據(jù)患者缺氧情況，給予相應(yīng)吸氧流量處理，根據(jù)患者吸氧后病情變化狀況，隨時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)整；胸部外傷患者往往合并嚴(yán)重肺挫傷，造成氣道阻塞，且在患者出現(xiàn)體位變動(dòng)時(shí)，疼痛加劇，導(dǎo)致患者排痰功能減弱，容易出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。此時(shí)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)講解排痰的重要性，獲得患者配合，根據(jù)患者受傷嚴(yán)重程度，酌情對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，在患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員可以將雙手置于患者腹部，伴隨患者咳嗽同時(shí)上推膈肌，幫助患者進(jìn)行排痰；根據(jù)患者病情合理使用呼吸機(jī)；對(duì)于進(jìn)行胸腔閉式引流患者，護(hù)理過(guò)程中，密切對(duì)患者進(jìn)行巡視，防止引流管被擠壓或出現(xiàn)折疊扭曲，幫助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)患者肺復(fù)張。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察并記錄兩組患者救治后搶救成功率以及救治過(guò)程中缺氧發(fā)生率、以及呼吸道阻塞發(fā)生率對(duì)比護(hù)理效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對(duì)照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過(guò)程中出現(xiàn)缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3.討論

嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者是臨床常見(jiàn)外科疾病，隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率逐年升高，致使嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者的人數(shù)逐年增多，對(duì)患者進(jìn)行救治過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸道阻塞是影響治療質(zhì)量的主要因素，降低了患者的搶救成功率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者救治成功率92.9%明顯高于對(duì)照組患者救治成功率50.0%，且觀察組患者救治過(guò)程中出現(xiàn)缺氧以及呼吸道阻塞情況顯著低于對(duì)照組患者，證明對(duì)于嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者增強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有助于提升臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重胸部外傷合并胸腰椎骨折患者救治過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)于呼吸道護(hù)理措施，有助于提升臨床護(hù)理效果，提高搶救成功率，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后。