程霞

（上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 200052）

在腦血管疾病中高血壓腦出血較為常見，若不采取及時的處理措施會提升死亡率。近年來，人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，提升了腦血管疾病發(fā)生率。有專家表示，急診高血壓腦出血患者治療期間開展針對性護(hù)理措施可降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為此，本院對中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進(jìn)行如下分析。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的2017年5月至2018年6月急診高血壓腦出血患者76例，根據(jù)隨機抽簽將所有患者均分，研究組、參照組。研究組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為79歲，最小年齡為43歲，年齡均值統(tǒng)計后為（53.22±3.58）歲。其中男性患者有28例，女性患者有10例。參照組急診高血壓腦出血患者中，最大年齡為78歲，最小年齡為44歲，年齡均值統(tǒng)計后為（53.26±3.54）歲。其中男性患者有25例，女性患者有13例。

參照組與研究組急診高血壓腦出血患者的各項一般資料相比較差異不顯著（P＞0.05），兩者之間有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受對癥治療，之后予以參照組常規(guī)護(hù)理，研究組開展中醫(yī)護(hù)理，具體流程為：（1）分類護(hù)理。若患者屬于肝陽上亢，可予以鎮(zhèn)靜安神類藥物；若患者伴有血流不暢和經(jīng)絡(luò)不通，可予以舒經(jīng)通絡(luò)類中藥；若患者屬于風(fēng)熱多痰型，可予以星萎承氣湯，若患者屬于痰濕阻滯，可予以溫性食物。（2）情志護(hù)理。據(jù)有關(guān)資料顯示，高血壓腦出血的誘因與情緒波動存在相關(guān)性。因此，護(hù)理人員需告知患者保持良好心態(tài)的必要性，少思少慮，防止情緒波動。尊重其隱私和個性，必要時予以鼓勵，耐心聽取其主訴。結(jié)合患者的具體狀況開展心理疏導(dǎo)，使其不良心理得以改善[2]。對患者生活積極性進(jìn)行調(diào)動，安撫患者家屬，必要時可予以精神支持。另外，護(hù)理人員可以通過移情法進(jìn)行護(hù)理。（3）按摩護(hù)理。若患者的病情有所改善，可經(jīng)上肢天府穴、曲澤穴、手三里和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，時間為25分鐘，一天2次。下肢穴位選取足三里、血海、陽陵泉和梁丘穴等。

1.3 評定依據(jù)[3]

對急診高血壓腦出血患者實施中醫(yī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況、神經(jīng)功能狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組急診高血壓腦出血患者的計量資料（血腫吸收狀況、神經(jīng)功能狀態(tài)），并用t值進(jìn)行檢驗，對兩組患者計數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能

對比兩組急診患者的GCS評分、Barthel和血腫體積，研究組恢復(fù)優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能 （±s）

表1 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的血腫吸收狀況和神經(jīng)功能 （±s）

組別 n GCS評分（分） Barthel（分） 血腫體積（ml）研究組 38 13.45±3.24 65.27±5.27 8.35±4.83參照組 38 8.25±3.17 49.15±5.81 12.43±5.93 t 7.0717 12.6682 3.2884 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組急診患者的并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的研究組2.6%顯著低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的15.8%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率 （例）

3.討論

就急診腦出血患者而言，護(hù)理質(zhì)量會對其預(yù)后造成直接影響。既往傳統(tǒng)護(hù)理對護(hù)理技能過于關(guān)注，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)和肢體功能恢復(fù)有較小的力度。近年來，中醫(yī)手段的不斷發(fā)展，在諸多腦血管疾病中取得了卓越的成就。從中醫(yī)角度來看，高血壓腦出血屬于“中風(fēng)”范圍內(nèi)，誘因與肝陽抗盛和風(fēng)動化火有著必然的聯(lián)系，因此治療原則需以“急治標(biāo)、緩治本”為主。有專家表示，中醫(yī)針灸、按摩和湯藥護(hù)理可刺激受壓神經(jīng)，促使血腫吸收速度，從而使腦血管痙攣狀況得以解除[4]。此數(shù)據(jù)表明：應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的研究組，GCS評分、Barthel和血腫體積恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.6%顯著低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的15.8%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對性。

綜上，在急診高血壓腦出血患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可使其神經(jīng)功能和肢體活動能力顯著改善，同時可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。