曹小燕

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是呼吸科一種常見疾病，北方發(fā)病率高于南方。患者往往會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性持續(xù)氣流受限的表現(xiàn)，導(dǎo)致這一病理變化的原因往往與有害顆粒和氣體有關(guān)，它們進(jìn)入機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，刺激氣道和肺組織，發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，引起上述病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀，運(yùn)動(dòng)耐力不足，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者甚至威脅生命。如何能夠有效控制病情，減少急性發(fā)作，對臨床工作者提出更高要求。將肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)引入到穩(wěn)定期治療當(dāng)中，可以有效改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床意義[1]。本文以此為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求共入選90例患者，全部來自我院，時(shí)間為2017年1月—2018年1月，經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺病。將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組。觀察組男性29例，所占比例為64.4%；女性16例，所占比例為35.6%。年齡最小52歲，最大74歲，平均（65.2±2.1）歲。對照組男性，30歲，所占比例為66.7%；女性15例，所占比例為33.3%。年齡最小51歲，最大72歲，平均（65.4±1.9）歲。采集兩組患者一般資料及病情狀況，并無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)醫(yī)護(hù)手段，監(jiān)測病情變化，調(diào)整用藥方案，防止并發(fā)癥。觀察組采用肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 呼吸功能 （1）腹式呼吸：指導(dǎo)患者調(diào)整體位，可以選擇立位或臥位，將手放于胸、腹部，鼻部深吸氣，動(dòng)作宜輕緩，腹部放松，隨著吸氣膈肌下降，腹部輕微凸起，手部可以感覺到變化。吸氣結(jié)束后有口呼氣，同樣以輕緩，速度宜慢，膈肌松弛，腹部收縮，隨著呼氣延長腹腔內(nèi)壓力增加，對膈肌產(chǎn)生推動(dòng)作用，進(jìn)而呈現(xiàn)上抬狀態(tài)，胸部空間減少，壓力增大，壓迫肺組織，促進(jìn)氣體排出，腹部進(jìn)而成凹陷狀態(tài)。（2）縮唇呼吸：經(jīng)鼻吸氣，動(dòng)作宜深，每次2～3s，再緩慢呼出，此時(shí)嘴唇縮緊，類似于魚嘴狀，每次4～6s，指導(dǎo)患者要領(lǐng)，使其熟練。（3）縮唇腹式呼吸：將上述兩組呼吸鍛煉結(jié)合起來。（4）立式呼吸：直到患者站立，舉雙臂，向上，同時(shí)鼻吸氣，速度也緩慢，放下手臂同時(shí)進(jìn)行縮唇呼吸。（5）坐式呼吸：讓患者雙腿盤坐，雙手放膝蓋處，指導(dǎo)其進(jìn)一步放松，鼻深吸氣，完成后緩慢經(jīng)口呼氣，根據(jù)自身狀況調(diào)整，避免過度。

1.2.2 肢體運(yùn)動(dòng) （1）上肢鍛煉：①甩手：站立，兩側(cè)上肢伸直，與肩部同高，3分力度上舉，7分力度向下后甩動(dòng)。②提重物：手持0.5kg重物各方向抬舉，超過肩部，重量可逐漸增加，每日三次，各15～20min，根據(jù)自身狀況運(yùn)動(dòng)，不可過度。（2）下肢鍛煉：踏車鍛煉，開始時(shí)低于最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，逐漸增加，每次10%最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，療程8周。

1.2.3 飲食 該疾病為消耗性疾病，營養(yǎng)補(bǔ)充必不可少，熱量高于日常水平，避免刺激對消化道黏膜過度刺激。

1.2.4 心理 患者臨床癥狀明顯，常年反復(fù)發(fā)作，心理問題難以避免，不良情緒時(shí)常顯現(xiàn)，工作人員要加強(qiáng)溝通，幫助患者解除顧慮[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)

2.結(jié)果

觀察組FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)理干預(yù)效果對比 （±s）

表 兩組護(hù)理干預(yù)效果對比 （±s）

組別 例數(shù) FEV1 FEV1/FVC觀察組 45 5.96±2.84 67.24±6.86對照組 45 5.00±0.71 58.51±8.67 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)作患者有明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，穩(wěn)定期的康復(fù)干預(yù)在疾病的防治過程中將會(huì)發(fā)揮重要作用，通過這種方式可以提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善肺功能，從而更好控制疾病發(fā)作[3-4]。本文以此為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行研究，對兩組患者采取不同護(hù)理方式，觀察其肺功能改善情況。觀察組應(yīng)用了肺康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)模式，對患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在飲食、心理等方面給予指導(dǎo)，結(jié)果顯示，呼吸功能指標(biāo)明顯高于對照組。由此可見，這種護(hù)理干預(yù)方式更有助于COPD患者病情改善，具有較大的臨床推廣價(jià)值。