李輝

（四川省建筑醫(yī)院 四川 成都 610000）

臨床將如何有效預(yù)防冠心病并發(fā)癥的發(fā)生，積極改善患者的心功能和生活質(zhì)量已經(jīng)成為目前的研究重點(diǎn)[1]。責(zé)任制護(hù)理作為嚴(yán)格按照“以患者為中心”的護(hù)理模式，同時(shí)，結(jié)合患者的臨床癥狀，制定具有計(jì)劃和目的的護(hù)理方案，將對(duì)于患者的被動(dòng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受，進(jìn)而從根本上提高患者的生活質(zhì)量，更加利于患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開(kāi)展，選擇于2017年1月—2018年5月到我院治療的100例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為責(zé)任制組和對(duì)照組，分別為50例患者，所有患者自愿參與配合本次研究。其中，責(zé)任制組男性29例，女性21例，最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，平均年齡（58.54±2.08）歲；最長(zhǎng)病程12年，最短病程1年，平均病程（4.54±2.21）年；對(duì)照組男性31例，女性19例，最大年齡為86歲，最小年齡為48歲，平均年齡（58.84±2.47）歲；最長(zhǎng)病程14年，最短病程1年，平均病程（4.95±2.56）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異并無(wú)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

責(zé)任制組采取責(zé)任制護(hù)理小組管理。（1）分床護(hù)理。為了能夠使得護(hù)理工作更加規(guī)范化，護(hù)理人員需要將管理區(qū)域進(jìn)行分床管理，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)2～3張床位，實(shí)施八小時(shí)的排班制度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)進(jìn)行處理。（2）分級(jí)管理。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的患病情況和身體狀況，實(shí)施24h責(zé)任制度，并且以此為基礎(chǔ)制定護(hù)理方案，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)進(jìn)行分析和處理。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要不斷優(yōu)化護(hù)理流程，實(shí)施分層管理的原則，具體分為：入院、檢查以及術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)等，并且結(jié)合患者的臨床癥狀和實(shí)際需求，開(kāi)展護(hù)理工作。（3）合理分配。通過(guò)結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理人員的個(gè)人意愿，合理安排工作時(shí)間和任務(wù)，實(shí)施八小時(shí)排班制度，并且結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際情況做好交接班的管理；（4）加強(qiáng)監(jiān)督。為了能夠確保護(hù)理工作的順利實(shí)施，需要建立質(zhì)量監(jiān)管體系，并且由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，明確護(hù)理工作制度的操作原則，對(duì)于存在的護(hù)理問(wèn)題做好方案的修改和完善，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理。護(hù)理人員觀察患者的生命體征，并且按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

收集各組患者的臨床資料，并且比較患者不良事件的發(fā)生幾率以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行計(jì)算和分析，計(jì)算結(jié)果充分表明，P＜0.05則顯示數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比不良事件的發(fā)生幾率

責(zé)任制組不良事件的發(fā)生幾率1例（2.00%）顯著低于對(duì)照組的7例（14.00%），卡方值=4.891，P值=0.027，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

責(zé)任制組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 各項(xiàng)生活質(zhì)量比對(duì)[（±s）分]

表1 各項(xiàng)生活質(zhì)量比對(duì)[（±s）分]

分組 例數(shù) 軀體機(jī)能 生理機(jī)能 精神健康 情感健康責(zé)任制組 50 78.25±2.45 73.63±4.25 82.25±3.65 86.63±2.87對(duì)照組 50 50.45±2.08 46.05±4.54 58.65±3.45 54.04±2.05 t值 / 61.165 31.360 33.226 65.339 P值 / 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

冠心病作為臨床上較為常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病，冠心病患者在患病期間具有病情遷延難愈的特點(diǎn)，在此期間將會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁等不良的心理情緒，長(zhǎng)時(shí)間并未進(jìn)行治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，臨床上通過(guò)采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)冠心病患者的病情恢復(fù)具有十分重要的作用。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：責(zé)任制組不良事件的發(fā)生幾率1例（2.00%）明顯低于對(duì)照組的7例（14.00%），責(zé)任制組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的實(shí)施，不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)，還能夠逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的管理狀態(tài)，積極明確患者的護(hù)理責(zé)任和義務(wù)，使其熱情的對(duì)待每一例患者，并且通過(guò)分床管理、分級(jí)管理、合理配合以及加強(qiáng)監(jiān)督等管理模式，極大程度滿足患者所提出的護(hù)理需求，進(jìn)而更加利于提高患者的生活質(zhì)量。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)采取責(zé)任制護(hù)理小組管理模式，不僅能夠提高冠心病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，還能夠降低不良事件的發(fā)生幾率。