楊萌萌 朱建聰（通訊作者）

（1解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院＜蘭州總醫(yī)院＞重癥醫(yī)學科 甘肅 蘭州 730050）

（2解放軍31654部隊48分隊 甘肅 酒泉 735000）

引言

感染性休克屬于ICU危重病，是指血循環(huán)被微生物侵入，各細胞與體液系統(tǒng)被激活并產(chǎn)生內(nèi)源性物質(zhì)與細胞因子，灌注于各器官與系統(tǒng)，使組織細胞出現(xiàn)功能障礙、代謝紊亂或缺血缺氧，器官功能出現(xiàn)衰竭，具有較高的發(fā)病率，嚴重威脅患者的生命[1]。近年來，隨著生活環(huán)境的改變，感染性休克發(fā)病率不斷增加，如何改善治療效果成為臨床研究的重點。有學者指出，感染性休克患者的治療效果受到治療與護理兩方面影響，基于此，本文將以50例感染性休克治療患者對象，探究綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年7月50我院ICU感染性休克患者為研究對象，分為常規(guī)組與干預組，分別25例。常規(guī)組，男、女分別為14例與11例；年齡在30～76歲之間，平均年齡為（57.23±4.78）歲；肺部感染、血行感染、其他感染分別為16例、4例與5例。干預組男、女患者分別為13例與12例；年齡在32～78歲之間，平均年齡為（57.67±4.23）歲；肺部感染、血行感染、其他感染分別為17例、4例與4例。所有患者均知情本次研究，并表示自愿參加。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

兩組患者在入院后行常規(guī)治療，如：建立靜脈通道、合理補液、血容量補充、抗感染治療等。

1.2.2 常規(guī)組

常規(guī)組為常規(guī)護理：觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標，向患者及家屬講述疾病有關知識，其中包括治療方法、不良反應、注意事項等，指導患者的日常生活。

1.2.3 干預組

干預組為綜合性護理：觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命指標，并關注病情變化，每半小時對患者的脈搏、血壓等指標監(jiān)測一次，加強保暖護理。患者在行機械通氣時，應當密切關注體征變化，一旦發(fā)生異常，對其動脈氣血進行分析，及時將呼吸道內(nèi)的異物給予清除，確保通氣暢通。由于該病發(fā)病較急，容易使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等負面情緒[2]，向患者講述疾病有關知識，使患者充分了解疾病，消除不安心理，鼓勵患者積極配合治療，講述治愈的案例，幫助患者樹立信心，保持積極樂觀的心態(tài)進行治療。指導患者正確的用藥方式，同時在患者服藥期間，監(jiān)測血壓，確保平穩(wěn)狀態(tài)，藥物使用劑量應由小開始，逐漸增加，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的多項指標與護理滿意度[2]，進行分析。

多項指標：以動脈壓、心率為標準，以干預前、干預后為兩個不同時間點，分別詳細記錄。

護理滿意度：使用我院制定的滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，分為三個等級：滿意、比較滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）來表示，行t檢驗。以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 多項指標對比

干預前，干預組動脈壓、心率與常規(guī)組相比，具有可比性（P＞0.05）；干預后，干預組動脈壓低于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組心率高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 多項指標對比（±s）

表1 多項指標對比（±s）

組別 n 動脈壓（mmhg） 心率（次/min）干預前 干預后 干預前 干預后干預組 25 62.78±9.37 70.78±7.83 127.28±12.28 126.62±8.07常規(guī)組 25 62.67±9.29 76.53±9.25 127.87±13.35 121.43±8.38 t / 0.0416 2.3722 0.1626 2.2305 P / 0.9669 0.0217 0.8715 0.0304

2.2 護理滿意度對比

干預組患者護理滿意度（92.00%）高于常規(guī)組（68.00%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 滿意度對比[n（%）]

3.討論

ICU感染性休克患者具有特殊性，且病情相對嚴重，不僅會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，同時會嚴重影響臟器功能，與此同時，所伴隨的并發(fā)癥較多，因此患者心理狀態(tài)相對脆弱，同時會伴有不同程度的負性情緒，如：焦慮和緊張。另外，患者在住院期間有較高的應激性，在一定程度上會對患者的疾病恢復造成比例影響[3]。由此可見，護理人員在給予患者有效護理的同時需實施綜合護理，其不僅可以恢復患者治療疾病的自信心，同時可以使不良情緒得以改善，對患者的病情康復也起到促進作用。另外實施綜合護理可以使患者多項指標得到改善，患者及家屬的滿意度也會有所提升。

綜合護理服務屬于全新的護理模式，通過各個角度協(xié)助患者將治療疾病的自信心恢復，通過對患者實施心理指導使其不良情緒得以消除。臨床的用藥護理和呼吸機護理可以使患者的痛苦減輕，協(xié)助機體正常運轉(zhuǎn)，對其康復起到促進作用。

綜上，對ICU感染性休克患者使用綜合性護理，改善多項指標，提高滿意度，護理效果顯著。