劉廣蘭

（廣西柳州市工人醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū) 廣西 柳州 545005）

消化性潰瘍（pepti culcer，PU）是由各種原因引起的胃、十二指腸慢性潰瘍，導(dǎo)致酸性胃液對黏膜產(chǎn)生消化作用，進(jìn)而引起潰瘍疼痛的疾病。PU常合并發(fā)生各種并發(fā)癥，引起病人惡心嘔吐等其他胃腸道癥狀，而這其中消化道出血是臨床上PU后常見并發(fā)癥，并且也是導(dǎo)致PU出血后引發(fā)死亡的重要原因之一[1]。因此，本文通過應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)工作，恢復(fù)病人胃腸道功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年9月至2017年4月我院PU并出血病人60例，依照隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組男有16例，女有14例，年齡38～60歲，平均年齡（45.5±2.2）歲，其中十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍12例。觀察組男有17例，女有13例，年齡40～60歲，平均年齡（50.5±2.3）歲，其中十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍14例。兩組病人在一般情況(患病年齡、性別)都無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包含疾病知識教育、監(jiān)測生命體征及藥物醫(yī)治等。觀察組病人采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)如：（1）入院指導(dǎo)，護(hù)理人員需要針對病人病情給予知識宣教，講解PU的發(fā)病機(jī)制、引起因素等，以提升病人對疾病的認(rèn)識，使病人積極主動的配合臨床操作。（2）嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病人有無出現(xiàn)胃腸道癥狀，例如腹痛、腹脹、黑便，惡心嘔吐等情況，同時(shí)向病人介紹如若出現(xiàn)病情加重的緩解方式以及誘導(dǎo)產(chǎn)生的原因，如病人發(fā)生空腹痛或者午夜痛，可囑咐病人食用堿性食物或者遵醫(yī)囑使用抑酸劑，必要時(shí)給予適量止痛藥物，并立即通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。（3）飲食護(hù)理，患病活動期間需禁食，發(fā)病時(shí)需要指導(dǎo)病人按時(shí)就餐，并少量多餐，減少或者防止不規(guī)律飲食習(xí)慣；叮囑病人進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，中和胃酸，從而促進(jìn)潰瘍的恢復(fù)。（4）進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)病人信心，使病人積極主動配合護(hù)理干預(yù)，從而提升應(yīng)對能力，有效消除不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。（5）出院指導(dǎo)，病人出院前，告知保持良好作息、飲食習(xí)慣，保證充足睡眠的重要性，促進(jìn)疾病恢復(fù)；囑咐病人按醫(yī)囑服藥，不可隨意自行增減，以免疾病加重復(fù)發(fā)；叮囑病人定期到院復(fù)查，一旦出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀，立即就診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理療效：（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理后病人臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹痛緩解。（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：病人臨床癥狀有所改善，但尚未痊愈，仍然存在輕微疼痛。（3）無效標(biāo)準(zhǔn)：病人經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理后，臨床狀態(tài)無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

對照組病人總有效率顯著低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護(hù)理結(jié)果[n（%）]

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的改變和飲食習(xí)慣的變化，消化系統(tǒng)疾病的患病率常常居高不下。其中合并有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等全身性危險(xiǎn)因素，以PU后發(fā)生消化道出血較為常見，導(dǎo)致病人毛細(xì)血管受損產(chǎn)生黑便、嘔血等癥狀。臨床針對PU后發(fā)生消化道出血病人，常常進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但因疾病復(fù)發(fā)性強(qiáng)，采取常規(guī)護(hù)理極易導(dǎo)致病情加重，甚至引起持續(xù)感染，影響疾病的恢復(fù)[4]。因此針對PU后發(fā)生消化道出血病人應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理具有重要意義。

有研究表明，PU后發(fā)生消化道出血病人在護(hù)理干預(yù)過程中，可能因病人對潰瘍形成的各種因素掌握能力較差，而產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員為病人實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)從各個(gè)影響因素方面考慮病人心理、生理狀態(tài)，幫助病人解決身心需求[5]。在患病過程中，針對不同病人病情制定護(hù)理計(jì)劃，通過細(xì)節(jié)護(hù)理的繁碎、細(xì)小，在每個(gè)流程加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作對細(xì)節(jié)的分析、控制等，例如從入院指導(dǎo)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行講解疾病相關(guān)知識，告知其注意事項(xiàng)等，調(diào)整病人心理狀態(tài)；從健康宣教方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)病人和家屬配合，減少疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病人早期恢復(fù)；從飲食方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)病人多攝入豐富有營養(yǎng)的堿性易消化食物。為此，本文證實(shí)，比較采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式在PU合并出血病人中效果較好。

綜上所述，PU合并出血病人中采取細(xì)節(jié)護(hù)理模式效果顯著，臨床可廣泛使用。