牛亞琦

（河南醫(yī)學高等?？茖W校 河南 鄭州 451191）

VP指的是中樞性疾病之一，會引發(fā)多次發(fā)作的陣發(fā)性眩暈，其總的發(fā)病率不高，現(xiàn)階段，依舊沒有十分確定的診斷規(guī)范與特異性方式。NVCC被認定為VP十分關(guān)鍵的一個發(fā)病機制，高場強型MR因為能夠?qū)N所處位置關(guān)系全方位地進行顯示，所以，其在對神經(jīng)壓迫性疾病進行診斷期間十分關(guān)鍵[1]。文章納入2017年9月—2019年4月我院收治的45例患者，現(xiàn)將實際情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的21例VP病例，納入時間為2017年9月—2019年4月為A組，另選出同一個時間段中其余原因致眩暈的24例為B組。A組性別：13例男、8例女；年齡范圍：26歲～68歲，平均（47.09±9.33）歲。B組性別：14例男、10例女；年齡范圍：27歲～67歲，平均（47.83±8.18）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無差異，可進一步比較，P＞0.05。

1.2 方式

借助3D-TOF-MRA對所有患者進行檢測：借助超導(dǎo)磁共振（1.5T，型號即為荷蘭Philips ACS-NT15），借助其3D-MRA序列，各項參數(shù)：重復(fù)時間（TR）設(shè)定成25.0ms，回波時間（TE）設(shè)定成3.4ms，矩陣設(shè)定成512×512，掃描視野設(shè)定成21cm×21cm，層厚、層距共1mm，沒有間隔地進行掃描。把掃描而得的圖像傳到System AW工作站中，并對其進行后處理。兩位具有十分充實經(jīng)驗的醫(yī)生單獨進行閱片，評判兩組患者的VN周圍具有責任血管、NVCC與否與其壓迫種類。

1.3 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計學軟件實施處理，其中，兩組患者檢測后的有關(guān)情況一律用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組NVCC的總陽性率及其種類

A組NVCC患者共20例，單側(cè)、雙側(cè)依次就是13例、7例，共29耳，總陽性率95.24%（20/21）。B組NVCC患者共11例，單側(cè)、雙側(cè)依次就是7例、4例，共13耳，總陽性率45.83%（11/24）；A組NVCC總陽性率大于B組，進行對比具有十分顯著的差異性（P＜0.05）。

2.2 比較兩組責任血管

A組最為常見的責任血管依次就是小腦前下動脈75.86%（22/29）、小腦后下動脈17.24%（5/29）、椎動脈10.34%（3/29）。B組最為常見的責任血管依次就是小腦前下動脈46.15%（6/13）、小腦后下動脈38.46%（5/13）、椎動脈15.38%（2/13）。A組最為常見的責任血管來源對比B組，沒有十分顯著的差異性（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中指出了，血管壓迫為VP一個發(fā)病機制。在被周圍血管所壓迫后，會使得VN發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘，在神經(jīng)元局部出現(xiàn)假突觸，從而引發(fā)異常性神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，使得VN各項功能出現(xiàn)失調(diào)[2]。這時，患者會發(fā)生聽力減弱、眩暈等方面的問題。MRI成像技術(shù)對于各類軟組織所具有的分辨能力更為良好，顱骨偽影不大，且能夠多個平面成像，已經(jīng)變成了對中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病進行檢測十分關(guān)鍵的方法。而1.5T甚至是3.0T型高場強磁共振得到運用，其對于后顱窩中的各個神經(jīng)血管組織都能夠清楚地顯示出來，借助三維磁共振血管成像能夠?qū)Ω鱾€神經(jīng)血管所處的空間位置進行立體性評判，從而對具有NVCC與否進行評判?，F(xiàn)階段，有研究人員借助三維穩(wěn)態(tài)構(gòu)成干擾序列成像（3D-CISS）或是三維穩(wěn)態(tài)進動快速成像序列（3D-FIESTA）等對血管神經(jīng)進行檢測，但是，3D-CISS在不相同軟組織間的比較不夠理想；在3D-FIESTA圖像中，各個軟組織、骨組織間的比較不夠顯著，對腦脊液較少的部分神經(jīng)組織無法顯示出來。借助1.5T型磁共振掃描儀對患者進行3D-TOF-MRA檢測，在這一序列中，神經(jīng)組織體現(xiàn)為中等信號，動脈體現(xiàn)為高信號，而腦脊液體現(xiàn)為低信號，所以，能夠更為清楚地辨別具有NVCC與否。

綜上，血管袢壓迫為最為常見的NVCC種類，大多都是與小腦前下動脈所具有的解剖結(jié)構(gòu)間相關(guān)，小腦前下動脈由發(fā)出位置走行某一段距離后，變成圍繞著腦橋外方而下行，在進到腦橋小腦角區(qū)以前，繞過外展神經(jīng)，并得到許多個分支，其各個分支間能夠得到許多個血管袢樣結(jié)構(gòu)。對于壓迫程度最為嚴重的Ⅳ型NVCC而言，VP患者的總發(fā)生率大于其余非VP患者，所以，VP的發(fā)生與VN被壓迫總的程度間具有相應(yīng)的關(guān)聯(lián)性。