莫敏·賽麥提

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831800）

肺結(jié)核為臨床常見感染疾病，主要由結(jié)核分歧桿菌感染呼吸道所致[1]。肺結(jié)核若不盡早發(fā)現(xiàn)給予正確治療，可對呼吸系統(tǒng)造成嚴重損傷，對患者生活、工作造成嚴重影響，甚至危及生命。早期診斷與治療為控制肺結(jié)核的有效方式，可延緩病情發(fā)展，積極改善預(yù)后[2]。本研究將X線胸片用于肺結(jié)核診斷中，旨在分析其影像特征，評價其應(yīng)用價值，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2018年1月—2019年1月，期間我院共收治肺結(jié)核患者98例，所有患者均經(jīng)實驗室檢查、影像學(xué)檢查確診。其中男52例，女46例，年齡27～73歲，平均（50.15±2.79）歲，臨床癥狀：咳嗽24例，發(fā)熱43例，胸痛31例，咳痰29例，咯血12例。所有患者均對本研究知情，并簽署同意書；研究已排除精神疾病者、不同意本研究者。

1.2 方法

所有患者均行X線診斷，使用雙板DR機，行常規(guī)攝取側(cè)位、后前位平片，掃描范圍有肺尖至肺底，掃描期間對患者肺內(nèi)病變部位進行仔細觀察，了解胸膜病變、縱膈病變分布情況、肺部異常陰影形狀、結(jié)構(gòu)、位置、密度以及與周邊組織關(guān)系等。

2 結(jié)果

2.1 X線胸片診斷結(jié)果分析

本組98例肺結(jié)核患者經(jīng)X線平片確診96例，診斷準確率為97.96%。

2.2 肺結(jié)核患者X線胸片影像學(xué)特征分析

血型播散性肺結(jié)核出現(xiàn)率相對較低，繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生率較高，臨床表現(xiàn)主要為肺上部浸潤灶病變，常有空洞形成。X線胸片顯示肺部有一定程度斑片及片狀陰影，肺部可見陳舊性結(jié)核灶及結(jié)核浸潤灶，斑片狀陰影多數(shù)表現(xiàn)為密度不均，病灶邊緣較為模糊。本次X線片結(jié)果顯示，發(fā)病部位主要在兩肺中葉、上葉舍段支氣管，受累支氣管病變范圍較長，多數(shù)存在肺段、肺葉不張，近肺門層面顯示無局部外凸、腫塊等現(xiàn)象。部分患者X線片顯示存在慢支炎、肺氣腫征象，小部分患者伴兩肺大泡形成。

3 討論

肺結(jié)核在臨床十分常見，為結(jié)核桿菌感染呼吸道所致，可對機體多個重要臟器進行侵襲。肺結(jié)核具有較高發(fā)病率，且存在感染性，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們健康造成嚴重威脅?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為盜汗、低熱、咳嗽、消瘦等，若不及時治療，可嚴重損傷呼吸系統(tǒng)，引發(fā)肺癌、肺源性心臟病等并發(fā)癥，甚至對患者生命安全造成一定影響。盡早診斷并給予相關(guān)措施干預(yù)對治療疾病的有效手段，可延緩疾病發(fā)展、降低傳染風險。采取合理的檢查方法診斷疾病十分重要。

肺結(jié)核病理特征為干酪樣環(huán)孔、滲出、增殖性組織反應(yīng)等，可形成空洞[3]。X線胸片為臨床常用的一種檢查方式，具有無創(chuàng)、操作簡便、價格實惠等優(yōu)勢，其對防治、控制結(jié)核疾病有重要作用。X線胸片可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，即便是微小的早期浸潤病變也能確診，為臨床進一步確定治療方案提供有力依據(jù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，對肺結(jié)核患者行X線胸片診斷，診斷準確率高達97.96%，提示X線胸片在肺結(jié)核疾病診斷中具有較高敏感性，診斷準確率較高，有應(yīng)用價值。肺結(jié)核可分為斑片狀型、結(jié)節(jié)型、規(guī)則浸潤型等，影像學(xué)特點主要表現(xiàn)為斑片狀周邊浸潤影、結(jié)節(jié)斑點影、胸膜增厚粘連等。X線胸片對肺結(jié)核進行診斷時可出現(xiàn)誤診，原因為雙上葉尖后段、下葉背段為肺結(jié)核常見部位，對舌葉或下葉基底段侵犯較少見，醫(yī)師容易結(jié)合病變部位排除結(jié)核[5]。因此臨床應(yīng)加強對肺結(jié)核的鑒別診斷，可結(jié)合臨床特征及實驗室檢查結(jié)果，必要時可給予影像學(xué)輔助檢查，提升診斷準確率，避免出現(xiàn)漏診及誤診。

綜上所述，對肺結(jié)核患者而言，應(yīng)用X線胸片診斷價值較高，可為臨床診斷疾病、制定治療方案提供一定依據(jù)，臨床應(yīng)加強疾病鑒別診斷工作，結(jié)合患者臨床體征、實驗室檢查結(jié)果，或結(jié)合其他影像學(xué)手段輔助檢查，可提升診斷準確率，減少誤診、漏診出現(xiàn)，有效控制疾病，改善預(yù)后。