王文靜

（建平縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 建平 122400）

傳染病是危害人民群眾身心健康的疾病，也是影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。為掌握建平縣法定傳染病的流行動(dòng)態(tài)和發(fā)病特點(diǎn)，預(yù)測(cè)傳染病發(fā)病趨勢(shì)，通過對(duì)建平縣2012年～2016年法定傳染病進(jìn)行分析，為政府和衛(wèi)生行政部門制定傳染病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源：①疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)疫情監(jiān)測(cè)2012年～2016年統(tǒng)計(jì)訂正報(bào)告信息，統(tǒng)計(jì)規(guī)則為“發(fā)病日期”“現(xiàn)住址”“臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷病例”。②2012年～2016年人口數(shù)據(jù)資料來源于建平縣公安局。

1.2 方法

1.2.1 傳染病分類：我國法定傳染病目前分為甲乙丙3類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種，按照防控措施分為4大類，大致為腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病和血源及性傳播傳染病。

1.2.2 分析方法：采用描述性流行病學(xué)和Excel表格軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況：5年來，無甲類傳染病的報(bào)告，累計(jì)報(bào)告乙丙類傳染病17種8312例，年平均發(fā)病率為284.63/10萬，死亡6例，年平均病死率0.21/10萬。發(fā)病高峰為2015年，病例數(shù)1845，發(fā)病率為315.07/10萬，占發(fā)病總數(shù)的22.197%，最低為2016年1588例，發(fā)病率為271.05/10萬，占發(fā)病總數(shù)的19.10%。見表1。

2.2 各類傳染病發(fā)病情況及死亡情況：5年乙類傳染病報(bào)告7231例，占發(fā)病總數(shù)的86.99%，死亡6例，年發(fā)病最高為2015年1678例，最低為2012年1225例。丙類傳染病1081例。

乙類傳染病中，2012年發(fā)病率為275.077/10萬，2013年有所下降，繼而連續(xù)三年呈逐年上升的趨勢(shì)，到2015年發(fā)病率達(dá)到高峰，2016年呈下降的趨勢(shì)；2012年病死率為0.69/10萬（肺結(jié)核3例，艾滋病1例），2013年為0，2014年為0.17/10萬（艾滋病1例），2015年為0，2016年病死率為0.17/10萬（肺結(jié)核1例）；丙類傳染病中，2012年發(fā)病最高為64.60/10萬，以后的4年中發(fā)病呈逐年下降的趨勢(shì)，2016年發(fā)病最低為23.56/10萬，見表2。

2.3 乙類傳染病中各類發(fā)病構(gòu)成及順序：5年中血源及性傳播傳染病發(fā)病位居第1位，其所占比例最大，其構(gòu)成比波動(dòng)在71.83%～78.96%；呼吸道傳染病位居各病的第2位，其構(gòu)成在12.99%～21.31%，其次為自然疫源及蟲媒傳染病和腸道傳染病，后3個(gè)順序位的構(gòu)成比之和不足30%，可見我縣的乙類傳染病中以血源及性傳播傳染病為主，見表3。

2.4 主要傳染病發(fā)病情況及順位，見表4。

2.4.1 傳染病發(fā)病順位：2012年～2016年間我縣發(fā)病前位的病種為丙型肝炎和肺結(jié)核；乙型肝炎2012和2013年位于前3位，2014年和2015年由于布病和梅毒的增加，位于第5位，而2016年由于出現(xiàn)一次聚集性其他感染性腹瀉病例的出現(xiàn)，導(dǎo)致該病位居第3位；梅毒發(fā)病位于第3、4、5位，感染性腹瀉在2012年和2013年位于第5位，2016年位于第3位；布病在5年的發(fā)病中2014年和2015年居于前5位（分別為第3位和第4位）。

2.4.2 主要傳染病發(fā)病情況。丙型肝炎：5年中丙型肝炎發(fā)病均處于第1位，總病例數(shù)4136例，年發(fā)病率在（105.32～175.72）/10萬，以后的幾年中呈逐年上升的趨勢(shì)，2015年達(dá)到高峰，發(fā)病率為175.12/10萬，較比2012年上升了66.27%，2016年稍有下降，較比2015年下降了10.33%。但是丙型肝炎的發(fā)病順位始終是位居我縣的第1位，是今后我縣重點(diǎn)防控的傳染病之首。肺結(jié)核：肺結(jié)核在5年發(fā)病中位居第2位，總病例數(shù)為1152例，年發(fā)病率為（33.45～47.57）/10萬。盡管從發(fā)病率上看，5年中呈逐年下降的趨勢(shì)。2017年將肺結(jié)核的報(bào)告病例分類中增加了利福平耐藥一項(xiàng)，可見今后的結(jié)核病的防控應(yīng)以督導(dǎo)用藥為重點(diǎn)。乙型肝炎：年發(fā)病率為（15.01～30.93）/10萬，各年份發(fā)病率時(shí)有起伏，2014年和2015年位居第5位，至2016年上升到第4位，發(fā)病率無較大幅度的上升。梅毒：其發(fā)病位次5年來第3、4、5位交替出現(xiàn)，發(fā)病率為10.14%～19.30%，無太大的變動(dòng)，但隨著人們生活方式、生活觀念的改變，其發(fā)病水平將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于高發(fā)病態(tài)勢(shì)，應(yīng)引起重視[1]。布病：隨著養(yǎng)羊業(yè)的發(fā)展，布病自2003年在我縣首次被發(fā)現(xiàn)，自此布病的發(fā)病逐漸呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，2014年達(dá)到高峰，后期加強(qiáng)了健康教育、用藥督導(dǎo)和防控力度，使得后期的發(fā)病逐年下降。

表1 2012年～2016年建平縣法定傳染病發(fā)病及死亡情況

表2 2012年～2016年乙丙類傳染病構(gòu)成、發(fā)病率和病死率（/10萬）

表4 2012年～2016年發(fā)病前五位傳染病列表

3 討 論

全縣發(fā)病位居前位的依次為丙型肝炎、肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒，說明血源及性傳播傳染病及呼吸道傳染病仍然威脅建平縣居民健康的主要病種。發(fā)病最高為丙型肝炎，其發(fā)病地區(qū)以深井鎮(zhèn)為最多，其次為白山、太平莊、三家，年齡集中在45～65歲，占病例總數(shù)的67.7%，職業(yè)以農(nóng)民為主，占病例數(shù)的83.39%。究其原因大概有以下兩點(diǎn)：一方面因生活水平以及醫(yī)療水平的提高，加之建平縣2014年～2016年開展了肝病篩查項(xiàng)目工作，加強(qiáng)了宣傳力度，使得農(nóng)民對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知度增加，就診率升高；另一方面，二三十年前當(dāng)?shù)剞r(nóng)民有共用非醫(yī)療性靜脈注射麻黃素等藥物史[2]，近幾年逐漸發(fā)病。今后應(yīng)加強(qiáng)健康教育工作力度，將重點(diǎn)人群與全人群教育相結(jié)合，開展丙型肝炎防治知識(shí)、信念和行為的宣傳教育工作，是提高丙型肝炎防治效果的關(guān)鍵[3]。

肺結(jié)核發(fā)病率高可能與結(jié)核菌的耐藥有關(guān)，并且傳染病直報(bào)系統(tǒng)的建立和肺結(jié)核的歸口管理也是決定其病例數(shù)上升的原因[4]，另外發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民居多，因此防治結(jié)核病還應(yīng)以農(nóng)民為主全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核防控策略，以提高發(fā)現(xiàn)率和治療率。另外隨著流調(diào)人口的增加，性傳播疾病已經(jīng)成為當(dāng)今重要的社會(huì)問題[5]，應(yīng)采取多部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)梅毒等性病的防控。