肖雁飛

（四川省第四人民醫(yī)院，四川 成都 610016）

0 引言

消化不良是一種臨床常見的癥候群，泛指由胃動力障礙引起的疾病，包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病[1-2]。復(fù)方阿嗪米特和莫沙必利是臨床治療消化不良的常用藥物，本次研究旨在分析兩種藥物在消化不良治療中的效果和價值，并以此為臨床早期選擇治療方案提供借鑒經(jīng)驗，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月至2018年6月于我院就診的老年消化不良患者100例，根據(jù)雙盲法將其分為觀察組和對照組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡55～77歲，平均（63.12±2.41）歲，病程6個月至4年，平均（2.13±0.48）年；觀察組男28例，女22例，年齡56～78歲，平均（63.27±2.38）歲，病程5個月至4年，平均（2.11±0.52）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者、家屬知情同意；②患者年齡≥55歲；③患者均符合《臨床胃腸病學(xué)》[3]中關(guān)于消化不良的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④臨床資料完整；⑤依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腎功能障礙；②合并精神性疾病；③合并言語、意識障礙；④入院前1個月使用過促胃動力藥物；⑤臨床資料不全或者中途轉(zhuǎn)院；⑥合并藥物過敏反應(yīng)。

1.3 方法

對照組采用莫沙必利治療，方法為：飯前口服莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字H19990317，魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：5mg×24s）5mg，3次/d，以1個月為一療程。觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方阿嗪米特治療，方法為：餐后口服復(fù)方阿嗪米特片（國藥準(zhǔn)字H20000232，揚(yáng)州一洋制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20s）1～2片，3次/d，以1個月為一療程。兩組同時治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①在患者治療前、治療后2周和治療后1個月對其癥狀變化進(jìn)行評分[4]，無癥狀變化為0分，經(jīng)提示可以回憶癥狀為1分，存在主訴癥狀但對日常生活影響較小為2分，影響較大為3分，分值越高說明患者癥狀越重。②觀察兩組臨床療效變化，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀積分下降程度≥75%；有效為癥狀評分下降≥50%，但不足75%；無效為下降＜50%或無明顯變化。③記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚瘙癢、腸鳴和惡心等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時間段癥狀評分變化分析

兩組治療前癥狀評分對比無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后2周和治療后1個月癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各時間段癥狀評分變化對比（±s, 分）

表1 兩組各時間段癥狀評分變化對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后2周 治療后1個月觀察組對照組5050 t P 15.15±2.4315.13±2.410.0300.97710.17±1.4811.54±1.364.8200.0003.12±0.625.48±0.7617.0140.000

2.2 兩組臨床療效變化分析

觀察組治療總有效率96.00%高于對照組82.00%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效變化對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

消化不良形成機(jī)制較為復(fù)雜。近些年，隨著飲食習(xí)慣和生活方式的轉(zhuǎn)變，消化不良發(fā)生率逐年升高。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，我國約有20%左右居民存在不同程度消化不良癥狀，而其中老人占比最高。隨年齡增加，老年患者自身胃腸功能逐漸衰退，消化酶分泌減少，以致于腸胃蠕動減弱，進(jìn)而增加消化不良發(fā)生率[5]。此外，還有學(xué)者認(rèn)為，老年患者消化不良發(fā)生率高是因為其焦慮、抑郁情緒增加，且多合并基礎(chǔ)性疾病，以此導(dǎo)致患病率增加[6]。

莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動藥，可顯著地促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而刺激胃腸道發(fā)揮促動力作用，以此達(dá)到改善消化不良癥狀的目的[7]。而復(fù)方阿嗪米特是一種消化酶制劑，其具有增加膽汁液體量以及增加固體成分分泌的作用，可以有效改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收和消化，恢復(fù)機(jī)體的正常消化功能[8]。此外，其成分中的纖維素酶4000具有解聚和溶解或切斷細(xì)胞壁作用，對于改善脹氣和腸道中菌叢混亂引起的酶失調(diào)有著顯著的作用。高飛[9]等學(xué)者曾通過對比莫沙必利和復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的療效發(fā)現(xiàn)，單獨使用莫沙必利相較于聯(lián)合用藥其總有效率更低，且不良反應(yīng)高（P＜0.05）。而史軼[10]等學(xué)者在復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利對老年消化不良的療效研究中同樣發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥有效率高于單純用藥且癥狀評分低于單純用藥，兩組不良反應(yīng)對比無顯著差異（P＞0.05）。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后2周、1個月其癥狀評分低于對照組且其有效率高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)均較低，和以上研究結(jié)果基本相符，由此可見，將莫沙必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特用于消化不良具有高療效和高安全性的特點，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，將復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利應(yīng)用于老年消化不良中效果顯著，安全性高，值得推廣。