王花 張朝霞 張萍 王文忠

摘要：目的? 探究“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法 ?將青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級(jí)針灸推拿班29人作為實(shí)驗(yàn)組，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“三看四點(diǎn)”創(chuàng)新教學(xué)模式;2017級(jí)針灸推拿班39人作為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式。進(jìn)行理論和技能考核，發(fā)布教學(xué)模式的認(rèn)可度、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)評(píng)價(jià)等調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行第三方麥克斯評(píng)價(jià)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。???? 結(jié)果? 2組在學(xué)生滿(mǎn)意度、考核成績(jī)、教學(xué)模式評(píng)價(jià)方法認(rèn)可度、指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)及同行教師評(píng)議等方面比較分析，均有顯著性差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)信息化教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué);“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式;教學(xué)創(chuàng)新

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.01.019

中圖分類(lèi)號(hào)：R224;G712??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：2095-5707（2019）01-0066-04

Abstract： Objective To study the effects of the teaching mode of “three-step observation and four-point acupuncture” in the teaching of theory of meridians and acupoints. Methods Totally 29 students in the class of acupuncture and tuina-massage in 2016 of Qinghai Vocational and Technical Health College were set as experiment group， and received the teaching mode of “three-step observation and four-point acupuncture” in the teaching of theory of meridians and acupoints; Totally 39 students in the class of acupuncture and tuina-massage in 2017 of Qinghai Vocational and Technical Health College were set as control group， and received traditional teaching mode. Theoretical and skills assessment was conducted， and the recognition of teaching mode， students learning attitude， teaching evaluation and other questionnaires were released. The third-party Max was evaluated. T test and chi-square test were conducted. Results There were significant differences in the two groups in student satisfaction， test scores， recognition of teaching mode evaluation method， evaluation of clinical practice by teachers， evaluation of teaching mode by students and clinical skill examination of peer teachers ??（P<0.05）. As a result， the experiment group was better than the control group. Conclusion The teaching mode of “three-step observation and four-point acupuncture” can promote the informatization teaching reform of the teaching of theory of meridians and acupoints， stimulate students interest in learning independently， improve their academic performance， strengthen clinical skills training， and cultivate innovative ability， which is worth promoting.

Key words： theory of meridians and acupoints; teaching mode of “three-step observation and four-point acupuncture”; worth promoting

針灸推拿技能是無(wú)毒、微創(chuàng)、安全、有效的傳統(tǒng)治療手段，是中醫(yī)走向世界的排頭兵，受到世界人民的關(guān)注。當(dāng)今社會(huì)對(duì)于人才需求結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生根本性的變化，需要大量技術(shù)技能型、創(chuàng)新型人才。同時(shí)，醫(yī)療就業(yè)市場(chǎng)也要求學(xué)生具備良好的臨床思維和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐操作、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)及應(yīng)變能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)代要求。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿技能的基礎(chǔ)核心課程，創(chuàng)新教學(xué)模式已成為傳統(tǒng)教育教學(xué)改革的必然趨勢(shì)。青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）從2016年開(kāi)始，根據(jù)針灸推拿學(xué)教學(xué)、人才崗位需求和未來(lái)就業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，提出將“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式應(yīng)用在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2016級(jí)針灸推拿班學(xué)生29人為實(shí)驗(yàn)組，男生10人，女生19人，年齡18～21歲。2017級(jí)針灸推拿班學(xué)生39人為對(duì)照組，男生17人，女生22人，年齡17～22歲。兩組間年齡、性別、高考成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組資料具有可比性（見(jiàn)表1）。

選取經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程開(kāi)展教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)。同一教師授課，課時(shí)相同，教學(xué)模式不同，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“三看四點(diǎn)”創(chuàng)新教學(xué)模式，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式。課程結(jié)業(yè)后隨機(jī)從題庫(kù)抽題進(jìn)行筆試和技能考核，統(tǒng)計(jì)成績(jī)。課題組自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并于2016年6月在麥克斯系統(tǒng)上發(fā)放教學(xué)模式評(píng)價(jià)方法的認(rèn)可度、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)評(píng)價(jià)等調(diào)查問(wèn)卷，分別調(diào)查學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，及“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式的滿(mǎn)意度。并開(kāi)展同行教師評(píng)議。

1.2? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 課程結(jié)業(yè)及技能考核成績(jī)比較

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程結(jié)業(yè)筆試及技能考核成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2? 課程技能考核各分?jǐn)?shù)段比較

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程技能考核各分?jǐn)?shù)段成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式的應(yīng)用效果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共68份，回收68份，回收率100%。

2.3.1? 教學(xué)模式的認(rèn)可度比較 ?在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中采用“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式，可提高學(xué)習(xí)興趣和課堂學(xué)習(xí)吸引力，增進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，是符合高職教育規(guī)律、學(xué)生易接受的教學(xué)模式。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生除第2、4項(xiàng)外均高于對(duì)照組，差異有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.3.2? 學(xué)習(xí)態(tài)度比較? 對(duì)2組學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的態(tài)度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.3.3? 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)及同行教師評(píng)議 ???2組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)和教學(xué)模式的評(píng)價(jià)及同行教師評(píng)議結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

3? 討論

3.1? “互聯(lián)網(wǎng)+”教材是經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的全新載體

針灸推拿技術(shù)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)醫(yī)療手段，而經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿專(zhuān)業(yè)的核心課程，經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)醫(yī)療、康復(fù)和保健等領(lǐng)域具有重要的指導(dǎo)意義^[1]。既讓學(xué)生能夠深刻理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)，又能使學(xué)習(xí)過(guò)程生動(dòng)形象，讓學(xué)生易于接受，需要對(duì)教材及教學(xué)方式進(jìn)行改革。“互聯(lián)網(wǎng)+”教材是指通過(guò)技術(shù)手段將紙質(zhì)內(nèi)容與數(shù)字資源連接在一起的一種創(chuàng)新教材，具有三維模型+教學(xué)視頻+圖文資料+自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。在課程創(chuàng)新中主要體現(xiàn)為課程的生活滲透化，使紙質(zhì)教材的實(shí)際功能輻射到日常生活之中，將原本枯燥無(wú)味的理論和靜止的圖形與動(dòng)畫(huà)聯(lián)系在一起，使教材“動(dòng)”起來(lái)^[2]。這種以“互聯(lián)網(wǎng)+”為主的現(xiàn)代化教育平臺(tái)已經(jīng)形成一股熱潮，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，是當(dāng)今學(xué)生易于接受的全新教材，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)空與方法靈活化，教師角色變得更多元化，教學(xué)方法更科學(xué)化，使學(xué)生獲得知識(shí)所付出的時(shí)間、精力等被減到最小。

3.2? 創(chuàng)新“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式的意義

3.2.1? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式? 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在4個(gè)問(wèn)題，第一，學(xué)習(xí)途徑單一，學(xué)生只能借助教師和教材，依靠學(xué)校和課堂，進(jìn)行中規(guī)中矩的學(xué)習(xí);第二，教材信息量少，傳播渠道單一，對(duì)輔助理解、參考查詢(xún)、延伸閱讀、自動(dòng)測(cè)評(píng)判卷等功能無(wú)法支持，再進(jìn)行知識(shí)傳播較難;第三，教學(xué)內(nèi)容枯燥，重理論輕實(shí)踐，以考試為導(dǎo)向，缺乏直觀性、生動(dòng)性、創(chuàng)新性;第四，教學(xué)手段陳舊，學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏參與性和創(chuàng)造性，教師往往依靠板書(shū)或電子教案，缺乏主動(dòng)性、生動(dòng)性。

“三看四點(diǎn)”是教、學(xué)、做、練、考一體化的教學(xué)模式，是選用“互聯(lián)網(wǎng)+”教材、制定相應(yīng)的課程教學(xué)大綱和授課計(jì)劃的一種全新教學(xué)模式?！叭础笔牵旱谝?，結(jié)合多媒體理論授課教學(xué)，觀看經(jīng)絡(luò)循行走向動(dòng)態(tài)圖及取穴定位圖;第二，實(shí)訓(xùn)課掃“互聯(lián)網(wǎng)+”教材二維碼觀看教學(xué)錄像，復(fù)習(xí)鞏固理論課堂所學(xué)知識(shí)，為經(jīng)脈循行路線(xiàn)和點(diǎn)穴練習(xí)實(shí)訓(xùn)作鋪墊;第三，利用課余時(shí)間操作高仿真模擬儀器，觀看經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)和治療臨床各種疾病的視頻，進(jìn)一步彌補(bǔ)書(shū)本知識(shí)的不足，拓寬學(xué)生臨床綜合知識(shí)?！八狞c(diǎn)”即“師點(diǎn)”“互點(diǎn)”“糾點(diǎn)”“考點(diǎn)”?！皫燑c(diǎn)”，是由教師在學(xué)生身上劃出經(jīng)脈循行路線(xiàn)，做定取穴位的示范動(dòng)作;“互點(diǎn)”，是在“師點(diǎn)”之后，讓學(xué)生兩兩結(jié)合，彼此在對(duì)方身上定取穴位;“糾點(diǎn)”是“互點(diǎn)”之后由教師指導(dǎo)并糾正學(xué)生在定取穴位時(shí)出現(xiàn)的偏差;“考點(diǎn)”，是一次實(shí)際定取穴位的能力測(cè)試，每位學(xué)生抽5個(gè)不同穴位，要準(zhǔn)確說(shuō)出腧穴的歸經(jīng)、定位，然后在另一位同學(xué)身上定出腧穴的位置?！翱键c(diǎn)”的技能考核成績(jī)占總成績(jī)20%。做到“學(xué)-練-考-驗(yàn)”四位一體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)^[3]。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在課程技能考核成績(jī)、技能考核各分?jǐn)?shù)段成績(jī)、學(xué)生對(duì)“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式滿(mǎn)意度和認(rèn)可度、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)生對(duì)教師教學(xué)和教學(xué)模式的評(píng)價(jià)及同行教師評(píng)議結(jié)果等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生課程結(jié)業(yè)考試及臨床針灸技能考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。學(xué)生接受“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式，應(yīng)用圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等綜合教學(xué)手段，全面調(diào)動(dòng)視聽(tīng)覺(jué)器官，更加符合自身的認(rèn)知規(guī)律。且學(xué)生進(jìn)行多層次實(shí)踐操作練習(xí)，學(xué)習(xí)成為其自發(fā)性的內(nèi)在行為，而教師則成為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的助手，從而更加符合教學(xué)規(guī)律。

3.2.2? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式構(gòu)建了一個(gè)開(kāi)放式的教學(xué)環(huán)境? 高職學(xué)生的文化程度和理解接受能力較差，但形象思維和動(dòng)手能力較強(qiáng)，對(duì)未知知識(shí)求知欲很強(qiáng)。故易于接受不受時(shí)空限制、且能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)的利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教材的“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式。它構(gòu)建了以學(xué)生為主、教師為輔的開(kāi)放式的教學(xué)環(huán)境，操作性強(qiáng)，趣味性強(qiáng)，便捷的重復(fù)學(xué)習(xí)方式，可隨時(shí)隨地再現(xiàn)學(xué)習(xí)的真實(shí)場(chǎng)景，補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)的局限。學(xué)生又可把更多的時(shí)間和精力投放到電腦和手機(jī)上，多渠道獲取知識(shí)。同時(shí)，教師可脫離教材，利用各種新媒體搜集新知識(shí)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)當(dāng)今社會(huì)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型針灸推拿人才，更符合高職學(xué)生的心理特征和認(rèn)知規(guī)律。

3.2.3? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式激發(fā)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ?傳統(tǒng)教學(xué)是教師在講臺(tái)上教，學(xué)生記筆記，而當(dāng)今通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可下載老師的課件，且可隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)和跟視頻操作，因此，我們采用“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，手機(jī)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的工具，學(xué)習(xí)成了學(xué)生自發(fā)性的內(nèi)在行為，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的助手，從而更加符合教學(xué)規(guī)律。改革經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的學(xué)習(xí)和教學(xué)手段、方式和內(nèi)容，這種直觀教學(xué)環(huán)境可積極引導(dǎo)、啟迪和激活學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，提高整體教學(xué)效果。

3.2.4? “三看四點(diǎn)”教學(xué)模式強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力? 將“三看四點(diǎn)”教學(xué)模式引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生隨時(shí)隨地用手機(jī)掃描教材章節(jié)的二維碼，就可視、聽(tīng)、看、練本章節(jié)內(nèi)容，尤其腧穴的定位、針刺操作可跟視頻邊學(xué)邊練、課后反復(fù)練習(xí)，不懂的地方可重復(fù)觀看學(xué)習(xí)，達(dá)到助學(xué)的目的。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，彌補(bǔ)本課程實(shí)訓(xùn)教師嚴(yán)重缺乏、實(shí)訓(xùn)面積不足的局面，有效突出實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化臨床技能，縮短與臨床的距離。學(xué)生實(shí)際工作時(shí)，能很快進(jìn)入角色，做到“零距離”上崗，提高學(xué)生盡早適應(yīng)職業(yè)崗位的能力。

4? 結(jié)語(yǔ)

將“三看四點(diǎn)”模式引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)中，既能探究個(gè)性化的“教”與“學(xué)”的模式，提高整體教學(xué)質(zhì)量，又能實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外“教”與“學(xué)”的統(tǒng)一，保障自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容和效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng)、信息素養(yǎng)、媒介素養(yǎng)、視覺(jué)素養(yǎng)等，更好促進(jìn)學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng)鑫，李慧璟.高職高專(zhuān)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)踐研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：663-664.

[2] 單鳳儒.生活滲透課程模式開(kāi)發(fā)與實(shí)踐研究[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)， 2014（12）：56-57.

[3] 項(xiàng)鑫，李慧璟，景寬，等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：994-996.