腦卒中是臨床中較為多見的疾病，多發(fā)于中老年人群中，根據(jù)相關統(tǒng)計顯示，臨床中將近80%左右的腦卒中患者存在不同程度的功能性障礙，而發(fā)生偏癱的幾率則高達70%，嚴重的影響了患者的生存質量，降低患者的治療愿望和治療依從性[1]。相關研究顯示，在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中則采用靳三針對腦梗死致偏癱患者進行治療，并且同樣具有一定的療效[2-3]。本次研究就對靳三針結合康復訓練對腦梗死偏癱肢體的影響效果進行了統(tǒng)計分析，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年12月于我院接受治療的腦梗死偏癱患者共150例作為研究對象，所有患者均符合我國腦血管協(xié)會制定的相關腦血管病診斷標準且意識清醒的患者，將患者隨機分為靳三針組、康復組與靳三針加康復組。靳三針組患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡40～73歲，平均年齡（62.14±8.45）歲；康復組患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡41～74歲，平均年齡（63.25±7.41）歲；靳三針加康復組患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（64.14±5.96）歲。經(jīng)比較，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已簽署知情同意書，同意參與此次研究，且本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，可進行研究。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 三組患者均按照《中國腦血管病防治指南》[4-6]中相關方案進行治療，將血壓控制到135/85 mmHg以下或正常范圍內；將血糖控制到正常范圍；調節(jié)患者血脂水平；根據(jù)患者的情況給予必要的營養(yǎng)支持。

1.2.2 分組治療 靳三針組患者進行使用靳三針法，康復組根據(jù)情況相應康復訓練，靳三針加康復組將前面兩組的方法結合起來。

康復訓練：馳緩期患者采用臥位、姿勢保持等方法進行訓練，對患者的檢測和頭部試駕抵抗運動；痙攣期患者采用分離運動、分離訓練等進行訓練。

靳三針操作如下：根據(jù)患者的具體情況進行穴位的選取，主穴為以下情況：（1）頭穴：顳三針；（2）體針：上肢手三針，具體為曲池穴、外關穴以及合谷穴三處；下肢足三針，具體為伏兔穴、足三里穴以及太沖穴三穴。然后根據(jù)患者情況進行不同穴位的選取。針刺操作：選用不銹鋼一次性針灸針，對針與患者施針穴位處附近進行消毒工作后，采取快速進針法施針，快速小捻轉間斷平補平瀉方法。

1.3 觀察指標

本次研究中使用四肢簡化Fugl-Meyer評分[7-8]對患者的肢體功能活動情況進行評分，記錄患者治療前14天和治療后14天以及28天的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

靳三針組、康復組與靳三針加康復組治療后14天上肢FMA對比，靳三針加康復組患者的上肢FMA要高于另外兩組，靳三針加康復組與靳三針組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.762，P=0.000）；靳三針加康復組與康復組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.797，P=0.000）；靳三針組、康復組與靳三針加康復組治療后14天下肢FMA對比,靳三針組加康復組患者的下肢FMA要高于另外兩組，靳三針加康復組與靳三針組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.018，P=0.003），靳三針加康復組與康復組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.862，P=0.005）。

靳三針組、康復組與靳三針加康復組治療后28天上肢FMA對比，靳三針加康復組患者的上肢FMA高于另外兩組，靳三針加康復組與靳三針組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.949，P=0.000）；靳三針加康復組與康復組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.468，P=0.000）；靳三針組、康復組與靳三針組加康復組治療后28天下肢FMA對比，靳三針加康復組患者的下肢FMA高于另外兩組，靳三針加康復組與靳三針組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.743，P=0.007），靳三針加康復組與康復組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.458，P=0.003）。

通過對比三組患者治療前后上下肢FMA，可以發(fā)現(xiàn)三組患者在進行治療后14天和28天，患者的上下肢FMA均要高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；靳三針組和康復組患者治療后28天上下肢FMA均要低于靳三針加康復組患者評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,詳情見表1。

表1 三組患者治療前后上下肢簡化Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

表1 三組患者治療前后上下肢簡化Fugl-Meyer評分比較（分，±s）

靳三針組 50 上肢 23.01±2.14 32.14±1.79＊ 42.64±1.45＊$下肢 15.98±3.14 18.36±2.47＊ 26.12±5.96＊$康復組 50 上肢 21.33±4.85 30.14±1.96＊ 38.14±1.98＊$下肢 16.14±5.14 18.54±2.33＊ 23.54±1.36＊$靳三針加康復組 50 上肢 21.14±1.36 39.52±6.48＊ 49.59±12.36＊下肢 17.26±2.36 21.48±6.88＊ 28.98±4.34＊

3 討論

腦梗死，也就是缺血性腦卒中，是指臨床中患者由于腦補血液供應障礙，導致緩則的腦補出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，使得腦補出現(xiàn)局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的情況[9-10]。如果長時間無法得到有效的治療很有可能會導致患者及其家屬出現(xiàn)一定擔憂與抑郁情緒，導致患者及其家屬對治療活動產(chǎn)生不信任感，降低治療的欲望和信心，最后選擇放棄治療[11]。

腦梗死患者疾病發(fā)生后可以將患者分為早期的弛緩性癱瘓以及后期的痙攣性癱瘓，在不同的階段之中患者的表現(xiàn)情況時不同的，因此本研究根據(jù)患者的不同情況進行施針和康復訓練，以求實現(xiàn)最佳的治療效果[12]。在本次研究中，無論是靳三針組患者、康復組患者，還是靳三針加康復組患者隨著時間的延長、治療的進行，其疾病狀況均出現(xiàn)的明顯的改善，靳三針組、康復組與靳三針組加康復組治療后14天上肢FMA對比，靳三針組加康復組患者的上肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復組與靳三針組加康復組治療后14天下肢FMA對比,靳三針組加康復組患者的下肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復組與靳三針組加康復組治療后28天上肢FMA對比，靳三針組加康復組患者的上肢FMA要高于另外兩組；靳三針組、康復組與靳三針組加康復組治療后28天下肢FMA對比，靳三針組加康復組患者的下肢FMA要高于另外兩組；通過對比三組患者治療前后上下肢FMA，可以發(fā)現(xiàn)三組患者在進行治療后14天和28天，患者的上下肢FMA均要高于治療前，靳三針組和康復組患者治療后28天上下肢FMA均要低于靳三針加康復組患者評分；顯示使用靳三針聯(lián)合康復治療對腦梗死患者進行治療的臨床效果要明顯好于單純使用靳三針進行治療或者單純使用康復護理進行治療。

綜上所述，相較于單純使用靳三針或者康復訓練治療對患者進行治療的效果，靳三針結合康復治療能夠有效提高臨床中治療腦梗死偏癱患者的治療效果，具有臨床意義。