鄭群山

[摘要] 目的 觀察與評估生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用觀察及應(yīng)用價值。方法 選取2016年7月—2018年6月期間該院接診的56例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)其檢查方法進行隨機分組。其中28例患者接受生化檢驗，命名為觀察組，另外28例患者接受常規(guī)尿檢，命名為常規(guī)組。同時選取56名健康孕婦接受兩種檢驗，命名為對照組。觀察不同檢驗方式的的準確率，分析其在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果 ①觀察組患者GHb陽性率92.85%，顯著高于常規(guī)組的67.87%（P<0.05）。②觀察組糖尿病檢出率96.43%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，觀察組檢出率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。③觀察組空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于對照組（P<0.05）。④觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在臨床診斷妊娠糖尿病時生化檢驗具有較高的準確率，并能準確反映其多項生化指標，這對孕婦后期的治療方案有著積極的指導(dǎo)意義，推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗;糖尿病;診斷;臨床應(yīng)用;價值

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0048-02

妊娠糖尿病是一種妊娠期對孕婦及胎兒危害較大的疾病，其會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、胎膜早破、流產(chǎn)等不良后果，嚴重威脅了孕婦和胎兒的健康。糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的，目前尚無徹底治愈方法，患者需采用多種方法控制病情，所以妊娠糖尿病患者的早期確診及血糖監(jiān)測十分重要。因此，該文2016年7月—2018年6月對生化檢驗糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用方法及價值展開了研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的56例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)不同檢驗方法將其隨機分為觀察組、常規(guī)組，另選取56名健康孕婦志愿者組成對照組。其中觀察組孕婦年齡38～65歲，平均年齡（50.63±4.22）歲，Ⅰ型糖尿病5例，2型糖尿病51例;常規(guī)組孕婦年齡33～63歲，平均年齡（51.86±4.47）歲，Ⅰ型糖尿病7例，2型糖尿病49例。對照組55名健康體檢孕婦，年齡38～67歲，平均年齡（52.72±4.39）歲。各組基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，其中的所有孕婦均自愿參與檢驗，且簽署了該研究相關(guān)的知情同意書。

1.2? 檢驗方法

觀察組：進行生化檢驗。患者于檢查前12 h禁食禁水，然后于次日清晨抽取空腹2 mL的靜脈血待用，這之后指導(dǎo)患者口服75 g葡萄糖溶液，于口服葡萄糖溶液2 h后取靜脈血待用。采用的檢測儀器為基蛋生物提供的Getein 1 600熒光免疫定量分析儀，檢測項目包括血糖、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、GHb（糖化血紅蛋白），其中血糖檢驗采用氧化酶法進行檢驗，檢驗3次取平均值，TC、TG檢測時先使用Microfuge 20離心機行離心操作再行檢測。整個檢測過程中患者禁劇烈運動，禁食、水，并且期間避免使用降糖藥、胰島素等。

常規(guī)組：收集5 mL清晨尿液，然后使用尿液分析儀進行檢測。

對照組：分別進行生化檢驗，方法同觀察組。

對于確診妊娠糖尿病的孕婦，臨床均采取了藥物治療、飲食控制以及運動治療。

1.3? 觀察指標與評價標準

①空腹血糖正常值參考標準為3.6～6.1 mmol/L，≥7.0 mmol/L提升糖尿病;②糖耐受水平檢測正常范圍為：3.8～7.8 mmol/L;③TC正常值參考標準：3～5.2 mmol/L;④TG正常值參考標準：<1.7 mmol/L;④GHb：4%～6%[1];⑤妊娠結(jié)局情況對比。統(tǒng)計各組孕婦分娩情況，對比不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理檢驗數(shù)據(jù)，指標情況（形式）為計量資料（x±s），行t檢驗，準確率[n（%）形式]為計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? GHb陽性率對比

觀察組患者GHb檢查陽性26例，陽性率92.85%，常規(guī)組GHb檢查陽性19例，陽性率67.86%，兩組GHb陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.543，P=0.019 P<0.05），觀察組患者GHb陽性率顯著高于常規(guī)組。而對照組GHb檢查無陽性結(jié)果，陽性率為0.00%，顯著低于觀察組和常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 檢出率對比

觀察組檢出糖尿病患者27例，漏檢1例，檢出率96.43%，常規(guī)組檢出糖尿病患者21例，漏檢7例，檢出率75.00%，兩組檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.250，P=0.022，P<0.05），觀察組檢出率顯著高于常規(guī)組。

2.3? 生化檢驗指標對比

觀察組患者空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?觀察組與對照組生化指標詳細情況對比[（x±s），mmol/L]

2.4? 妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2? ?各組不良妊娠結(jié)局情況對比

注：與觀察組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）采用*表示，反之采用△表示

3? 討論

糖尿病是代謝系統(tǒng)疾病，其中的妊娠糖尿病患者如不接受及時治療，極大可能會對孕婦和胎兒造成嚴重影響。并且長期的高血糖影響會對患者身體重要組織造成嚴重損害，特別是心臟、血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等，極易引發(fā)冠心病、腦血管病、心臟病、腎動脈硬化等嚴重并發(fā)癥[2]。妊娠糖尿病孕婦血糖水平較高，胎兒會經(jīng)過胎盤接受大量血糖刺激胰島素分泌，進而過度生長形成巨大兒，嚴重的還會引發(fā)窒息、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥等，所以對妊娠糖尿病實施及時的診療十分關(guān)鍵。臨床檢驗手段能確診糖尿病，能為患者制定后續(xù)的治療方案。該研究中觀察組采取生化檢驗，常規(guī)組采取常規(guī)尿檢，其對比結(jié)果顯示：觀察組GHb陽性、糖尿病檢出均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在生化指標方面觀察組患者與健康體檢者存在顯著差異，空腹血糖、糖耐受量水平、TC、TG均顯著高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時在不良妊娠結(jié)局方面觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這說明生化檢驗?zāi)苡行z出妊娠糖尿病，可作為準確依據(jù)指導(dǎo)臨床治療的計劃與實施。

所進行的檢驗中，GHb（糖化紅蛋白）是反應(yīng)血糖控制的金標準，其與血糖水平密切相關(guān)，其檢測水平不受血糖水平波動、是否運動飲食的影響，能夠準確反映出近期患者的血糖水平，生化檢驗GHb時通過氧化物酶的作用于顯色劑的顯色反應(yīng)來測定GHb的濃度，具有較高的精密度[3]。同時空腹血糖作為血糖高低的重要參考標準，是最常見的糖尿病檢測指標，臨床上，當患者存在糖尿病癥狀且空腹血糖值達到糖尿病爭端標準則可以判斷確診糖尿病[4]。而在常規(guī)尿檢中，人體血液中葡萄糖含量超過正常值就會通過尿液排出，但尿液中有葡萄糖尿出不能肯定就一定是糖尿病因素，一般情況下，人的血糖會因為多種因素而發(fā)生變化，一天之中也多有波動，診斷糖尿病時則需要持續(xù)監(jiān)測患者的空腹血糖值等指標，當臨床指標符合糖尿病診斷標準且臨床癥狀符合時才可確診糖尿病，這方面，生化檢驗就較有優(yōu)勢，可以持續(xù)地對患者的血糖情況進行監(jiān)測[5]。而且，生化檢測時刻同時檢查患者的TC、TG等指標，可以反應(yīng)糖尿病患者的血脂情況，可以判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變程度，這有利于指導(dǎo)臨床制定糖尿病孕婦的治療方案，減少不良妊娠結(jié)局[6]。該研究中，生化檢驗檢出妊娠糖尿病的準確率高于常規(guī)檢驗，臨床采取相應(yīng)治療措施后孕婦妊娠結(jié)局得到改善，與上述理論相吻合。

綜上所述，在臨床診斷妊娠糖尿病時生化檢驗具有較高的準確率，并能準確反映其多項生化指標，這對孕婦后期的治療方案、改善妊娠結(jié)局有著積極的意義，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-23）