蔣丹煒

[摘要] 目的 觀察家庭護理干預對糖尿病患兒的臨床效果。方法? 選擇該院于2017年1月—2018年12月收治的糖尿病患兒100例，將其隨機分為兩組，各50例：試驗組接受家庭護理干預;對照組接受常規(guī)護理。比較兩組患者接受護理干預前和干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、治療依從性、患兒家長對護理工作的滿意度。結果? 試驗組患兒在護理干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護理干預前和同期對照組（P<0.05），治療依從率、患兒及家長對護理工作滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 家庭護理干預可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對護理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效。

[關鍵詞] 家庭護理干預;糖尿病;小兒;治療依從性

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0085-02

小兒糖尿病多屬于Ⅰ型糖尿病，其發(fā)病急驟，胰島β細胞功能低下，胰島素分泌絕對不足，患者需要終身接受胰島素治療。但由于患兒自我管理能力缺乏、情緒波動明顯、舊有飲食習慣改變難度大、治療依從性較低，往往難以堅持良好的飲食控制和按醫(yī)囑進行胰島素治療，因此血糖控制不良，病情容易反復，嚴重影響到患兒的生命安全和預后[1]。在這種情況下，患兒、醫(yī)護人員和家長三方的積極主動合作已成為解決這一難題的關鍵因素。該研究以該院于2017年1月—2018年12月收治的100例糖尿病患兒為例，觀察了家庭護理干預對糖尿病患兒的臨床效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的糖尿病患兒100例，男68例，女32例，年齡3～10歲，病程1～5年。納入標準：①確診為Ⅰ型糖尿病;②認知能力符合正常水平，可與家長和醫(yī)護人員正常交流;③經醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家長對研究知情同意。將受試患兒隨機分為兩組：試驗組50例，男34例，女16例;年齡3～9歲，平均（6.36±1.51）歲;病程2～5年。對照組50例，男34例，女16例;年齡3～10歲，平均（6.53±1.63）歲;病程1～4年。兩組患兒的性別比、年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理干預措施。試驗組在常規(guī)護理干預基礎上，予以家庭護理干預：①制定家庭護理干預方案[2]。在由科室資深護理人員根據患兒的年齡、病情、個性特征、情緒狀態(tài)、飲食結構和家庭經濟狀況等信息，制定個性化的家庭護理干預方案和隨訪手冊。②健康宣教[3-4]。護理人員以病房講座的方式向家長宣講糖尿病相關知識，提高家長對疾病的認知程度和配合治療的積極性。床前培訓患兒家長以血糖儀檢測血糖及皮下注射胰島素的方法。對患兒則以卡通畫片和兒歌的方式來講解糖尿病的危害和治療方法，降低其對治療的抵觸心理，鼓勵其積極面對。③飲食指導[3-5]：根據患兒病情，制定低糖、低脂、低鹽、營養(yǎng)豐富的個性化食譜。家長需督促患兒堅持糖尿病飲食，記錄其每日熱量攝入量，使其養(yǎng)成定時進餐、少吃多餐的飲食習慣。④運動指導[6]：家長需要督促患兒餐后1 h左右進行散步、慢跑、體操、球類等有氧運動，2次/d，控制運動量和運動時間。隨身攜帶糖果、葡萄干，出現低血糖癥狀時立刻食用。⑤定期隨訪：通過半個月1次的電話隨訪、每月1次的上門訪談的方式了解患兒的病情進展，及時解答患兒和家長的疑問，敦促家長按醫(yī)囑帶患兒復診、體檢。

1.3? 觀察指標

①患兒的血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平比較：記錄并比較兩組患兒接受護理干預前和干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平。②患兒的治療依從性比較：比較兩組患兒接受護理干預6個月后堅持用藥、定期復查、合理飲食、適當鍛煉、健康行為5個項目的治療依從性[4]。5項達標為完全依從，3項達標為部分依從，不足3項達標為不依從。③患兒及家長滿意度比較? 以自制的《患者滿意度調查問卷》比較干預6個月后患兒家長對護理工作的滿意度：滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以n和（%）表示組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患兒的血糖和HbAlc水平

試驗組護理干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護理干預前和同期對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒的治療依從性

試驗組患兒護理干預6個月后的治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患兒的治療依從性比較

2.3? 患兒家長對護理工作滿意度

試驗組患兒家長對護理工作滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組患兒及家長對護理工作滿意度比較

3? 討論

作為終身性代謝性疾病，糖尿病的治療效果被證實與患者的胰島功能、治療依從性、飲食、運動等生活方式密切相關。糖尿病患兒的機體免疫功能低下、對疾病的認知和重視程度有限、治療依從性較低，大大限制了臨床療效。研究顯示，針對于患兒的家庭護理干預不但有利于將家長納入治療體系，充分發(fā)揮家長對患兒治療的監(jiān)督和管理職能，而且能夠根據患兒的病情、飲食結構和家庭狀況制定個性化治療方案，使治療更具有針對性和全面性[4-6]。

該研究對患兒制定了個性化的家庭護理干預方案和隨訪手冊，從健康宣教和治療相關技能培訓、飲食指導、運動指導等環(huán)節(jié)入手，對患兒及家長進行定期隨訪，充分了解患兒的病情動態(tài)以便于隨時調整護理干預方案。試驗組患兒在護理干預6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護理干預前和同期對照組，治療依從率、患兒家長對護理工作滿意度顯著高于對照組。提示家庭護理干預可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對護理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效，具有很高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 孫瑩，孫金秀，王曉杰，等.小兒糖尿病的家庭護理干預效果觀察與分析[J].家庭護士，2008，6（2）：377-378.

[2]? 王來香.小兒糖尿病家庭管理模式的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：111-113.

[3]? 李銳.小兒糖尿病家庭護理干預討論[J].糖尿病新世界，2015， 7（14）：149-153.

[4]? 祁煜喬，范玉紅，劉曉紅.延續(xù)性護理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學，2017，38（7）：1382-1383.

[5]? 譚艷.家庭護理干預對小兒糖尿病的臨床效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（36）：4576-4577.

[6]? 王曉翠，張曉芹.小兒糖尿病家庭護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（24）：5085-5088.

（收稿日期：2019-09-20）