賴治

[摘要] 目的 探討健康教育及飲食護(hù)理對(duì)改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果。方法 選取2018年7月—2019年7月該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（n=32）和對(duì)照組（n=32），其中對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理和健康教育工作。比較兩組妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組的血糖控制率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的孕婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的自然分娩率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理在妊娠期糖尿病孕婦患者中有很好的應(yīng)用效果，可以有效地控制血糖，減少剖腹產(chǎn)的發(fā)生率，同時(shí)可以有效改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;飲食護(hù)理;妊娠期;糖尿病孕婦;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0099-02

妊娠期糖尿病是一種較為常見的出現(xiàn)在妊娠期女性中的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為糖代謝異常，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響孕婦自身以及嬰兒的生命安全[1]。妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科中的高發(fā)病，臨床中對(duì)其治療時(shí)，其治療重點(diǎn)是控制血糖，并對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[2]。該研究主要探討健康教育及飲食護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦中的效果，選取2018年7月—2019年7月該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對(duì)象，展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（n=32）和對(duì)照組（n=32），其中研究組年齡24～42歲，平均年齡（34.37±1.69）歲;孕周28～41周，平均孕周（36.23±0.49）周;體質(zhì)量55～86 kg，平均體質(zhì)量（70.26±1.73）kg。對(duì)照組年齡22～41歲，平均年齡（35.27±1.55）歲;孕周29～42周，平均孕周（37.22±0.45）周;體質(zhì)量56～87 kg，平均體質(zhì)量（71.32±1.57）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);分娩孕周在28周（包含28周）以上;患者妊娠前無糖尿病史;該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝、腎、精神狀態(tài)疾病患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括定期檢測患者的血糖水平，給予相應(yīng)的降壓藥物，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)和健康的飲食，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究組則在這些常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)以及健康教育，具體如下：①健康教育。由于不同孕婦的文化水平、理解能力、接受程度等存在差異，因此需要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康教育活動(dòng)，健康教育的主要內(nèi)容包括疾病成因、主要的臨床表現(xiàn)、相關(guān)的治療方法以及相關(guān)內(nèi)容。護(hù)理人員需要每周組織患者參與每周舉行的知識(shí)講座，將上述相關(guān)內(nèi)容講授給患者，使其可以認(rèn)識(shí)到血糖控制的重要性，提高患者的積極性。②飲食護(hù)理。全面的評(píng)估孕婦的孕前血糖水平和體質(zhì)量，然后根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，依據(jù)孕婦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及孕期的體重情況確定每日孕婦需要攝入的熱能量。使孕婦知道食物之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，切忌暴飲暴食，少食多餐，一般五六餐比較合適，告知孕婦適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鈣劑以及鐵劑等營養(yǎng)物質(zhì)。為孕婦制定健康的膳食計(jì)劃，并使其進(jìn)行體驗(yàn)，通過體驗(yàn)認(rèn)識(shí)到健康膳食的重要意義，然后可以十分自覺地進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖控制效果、分娩結(jié)局以及新生兒的健康情況。其中血糖控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦餐前血糖不高于5.8 mmol/L，餐后2 h血糖不高于6.7 mmol/L，夜間血糖不高于6.7 mmol/L;分娩結(jié)局包括巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒窒息;新生兒并發(fā)癥包括窒息、低血糖、黃疸、巨大兒。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制效果和自然分娩情況比較

研究組的孕婦血糖控制有效率93.75%（30/32），而對(duì)照組的孕婦血糖控制有效率為62.5%（20/32），研究組明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.634，P<0.05）;研究組的自然分娩率為71.88%（23/32），而對(duì)照組的自然分娩率為37.5%（12/32），研究組明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.582，P<0.05）。

2.2? 兩組孕婦患者分娩結(jié)局比較

研究組的巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水過多發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的窒息、低血糖、黃疸、巨大兒發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3? 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病患者來說，血糖控制不理想將會(huì)造成不良妊娠結(jié)局，因?yàn)樵袐D體內(nèi)高血糖的狀態(tài)會(huì)對(duì)胚胎正常發(fā)育和胎盤功能造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒等一系列并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)心臟畸形和腦損傷等，對(duì)胎兒產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害[3]。另外，妊娠期糖尿病孕婦孕期的體重增加也有十分嚴(yán)格的要求，因此需要對(duì)其進(jìn)行良好的管理，以便可以有效地降低胎內(nèi)窘迫以及巨大兒的發(fā)生率。妊娠期糖尿病將會(huì)很大程度地提高孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕婦自然分娩率?；诖诵枰獙?duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)孕婦對(duì)于疾病本身沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，因此在配合醫(yī)生的問題上存在欠缺，造成治療效果不佳，而健康教育可以充分良好地解決孕婦對(duì)疾病的恐懼以及對(duì)治療的了解，進(jìn)而提高孕婦配合治療的依從性，這對(duì)于改善孕婦的預(yù)后具體十分重要的意義[4]。此外，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦來說，合理的飲食可以有效地控制患者的血糖水平，根據(jù)相關(guān)的國外研究，將飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中，可以發(fā)現(xiàn)合理的膳食以及運(yùn)動(dòng)能對(duì)孕期內(nèi)的血糖進(jìn)行有效控制，最大可能降低早產(chǎn)兒死亡率。除此之外，飲食干預(yù)還會(huì)十分有效地降低新生兒呼吸窘迫和巨大兒發(fā)生率，預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生[5]。

在該次研究中，研究組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育以及飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組的血糖控制率和自然分娩率明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組孕婦的巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒窒息明顯低于對(duì)照組，新生兒窒息、低血糖、黃疸、巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，因此健康教育以及飲食護(hù)理的干預(yù)可以很好地改善患者的血糖水平，合理控制患者的體重，有效改善孕婦的妊娠結(jié)局，減少新生兒窒息、低血糖、黃疸、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病孕婦患者中有很好的應(yīng)用效果，可以提高自然分娩率和血糖控制有效率，可有效改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張寶燕，蘇少強(qiáng).健康教育和飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（24）：3518-3519.

[2]? 陸麗燕.健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響分析[J].健康必讀，2019，（20）：116-117.

[3]? 張燕.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[4]? 王軍霞.健康教育聯(lián)合飲食管理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（6）：472-475.

[5]? 王英輝，金靜.持續(xù)關(guān)愛式健康教育在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國校醫(yī)，2019，33（5）：358-361.

（收稿日期：2019-09-16）