鄒美英

[摘要] 目的 探究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥率和滿意度的影響。 方法 選取研究時(shí)間段為：2017年9月—2018年9月來該院的76例胃癌合并糖尿病患者作為該次探究對(duì)象。分為參照組和觀察組，參照組患者給予普通護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及血糖控制情況。結(jié)果 通過對(duì)比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度及血糖控制情況普遍優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)胃癌合并糖尿病患者，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者護(hù)理滿意度較高，患者血糖情況控制良好，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期;胃癌合并糖尿病;護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0112-02

目前，隨著人們生活水平的提高，我國癌癥和糖尿病患病率均呈逐漸上升趨勢(shì)，其中，胃癌屬于常見惡性腫瘤的一類;糖尿病屬于臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，且該病為終身疾病，目前臨床對(duì)于糖尿病患者，并沒有具體明確的治療方案，為了控制患者血糖，需長期用藥;對(duì)于胃癌患者而言，臨床常采用手術(shù)為其治療，但是胃癌合并糖尿病患者卻大大增加了手術(shù)治療的困難性，因此，圍手術(shù)期給予患者護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[1]。該文選取2017年9月—2018年9月來該院就診的76例胃癌合并糖尿病患者，主要圍繞圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥率和滿意度的影響作為討論目標(biāo)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取研究該院就診的76例胃癌合并糖尿病患者。將所有患者分為參照組38例和觀察組38例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查，均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者將胃鏡檢查，均為胃癌患者;②該次研究對(duì)象76例患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病的患者;②存在嚴(yán)重語言功能障礙;③不積極配合治療的患者。觀察組男女比例為18∶20，年齡40～72歲，平均（56.01±3.07）歲;參照組男女比例為17∶21，年齡43～75歲，平均（58.89±3.09）歲。通過對(duì)比上述資料，參照組和觀察組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

給予參照組患者常規(guī)干預(yù)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者采用藥物治療，并常規(guī)口頭指導(dǎo)患者手術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)，給予患者營養(yǎng)支持。

在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康宣教：患者入院后，根據(jù)患者具體病情給予患者健康宣教，宣教內(nèi)容包括：胃癌合并糖尿病基本病情，手術(shù)治療過程及具體護(hù)理過程，以此提高患者依從性[2]。②心理疏導(dǎo)：由于胃癌手術(shù)患者較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁及緊張的不良心理，因此，手術(shù)前及手術(shù)后，應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者不良情緒對(duì)惡化病情的影響;除此之外，給予患者手術(shù)安全性及成功案例普及，增強(qiáng)患者自信心，并確?；颊咚幁h(huán)境干凈整潔度，讓患者時(shí)刻保持愉悅心情。③飲食指導(dǎo)：對(duì)于胃癌合并糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)給予患者少量流質(zhì)飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加飲食，告知患者飲食盡量以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食含糖量高、辛辣刺激激性食物，并告知患者適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果及蔬菜，促進(jìn)腸胃吸收。對(duì)于糖尿病患者來說，合理控制體重以及攝取食物熱量對(duì)減輕體內(nèi)胰島素具有重要作用，因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，盡量減少患者每日攝取脂肪以及食鹽的用量，除此之外，要密切關(guān)注患者的病情變化，避免不良情況的發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者用藥后的具體情況，對(duì)于呼吸道感染患者，應(yīng)告知患者注意保暖，避免感冒，并指導(dǎo)患者正確咳痰方式及正確清理呼吸道方式，以防發(fā)生肺部感染;對(duì)于面頰發(fā)紅并頻繁出汗患者，應(yīng)判斷患者是否出現(xiàn)低血糖情況，并給予葡萄糖注射液改善患者此類并發(fā)癥;對(duì)于自身抵抗力較差患者，應(yīng)給予患者相應(yīng)營養(yǎng)支持，并告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)交叉感染，并及時(shí)協(xié)助患者翻身，以防術(shù)后壓瘡;對(duì)于護(hù)理過程中，出現(xiàn)血壓下降及切口大量出血患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，并協(xié)助主治醫(yī)師完成治療過程[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有：低血糖、呼吸道感染、壓瘡，分值越小，說明并發(fā)癥越少。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度包括：滿意、一般、不滿意，得出分值與護(hù)理滿意度呈正比。比較兩組患者血糖控制情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)低血糖患者1例（2.63%），壓瘡患者1例（2.63%），并發(fā)癥發(fā)生率為（5.26%）;參照組出現(xiàn)低血糖患者4例（10.52%），呼吸道感染患者1例（2.63%），壓瘡患者3例（7.89%），并發(fā)癥發(fā)生率為（21.05%）;數(shù)據(jù)得出：觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.14，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3? 血糖控制情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖控制情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者血糖控制情況對(duì)比（x±s）

3? 討論

胃癌合并糖尿病屬于近幾年發(fā)病率較高的疾病，糖尿病是胰島素分泌不足引起的代謝障礙綜合征，而胃癌屬于臨床較常見惡性腫瘤，對(duì)于胃癌患者，通常需要接受手術(shù)治療改善患者病情[4-5]。而胃癌合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療時(shí)，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，嚴(yán)重危及患者生命健康，影響患者生存質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)胃癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者采用具體護(hù)理措施干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者血糖情況，對(duì)患者具有積極的臨床意義。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)胃癌合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。干預(yù)后，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率5.26%，顯著低于參照組21.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者糖化血紅蛋白（5.41±1.70）%及空腹血糖（7.56±2.27）mmol/L均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析可得：綜合護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者具有明顯的臨床干預(yù)作用。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理期間，要根據(jù)其病情變化對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且要根據(jù)患者的具體病情為其制定合理的康復(fù)鍛煉，通過護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的心理抑郁，降低并發(fā)癥的發(fā)生[6]。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)宣教，確保讓患者及患者家屬全面了解胃癌合并糖尿病的基本知識(shí)，同時(shí)，在健康宣教的過程中，可向患者詳細(xì)講解治療成功案例，提高患者積極性;除此之外，患者術(shù)后還應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，避免患者因并發(fā)癥產(chǎn)生不良情緒。對(duì)于胃癌合并糖尿病患者而言，飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理對(duì)于患者控制病情具有重要作用，因此，要為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案及康復(fù)鍛煉。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者家屬溝通交流，并告知家屬盡量抽出時(shí)間陪伴患者，消除患者孤獨(dú)感[7-8]。通過護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低患者不良情緒，還能幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并提高護(hù)理效果，意義重大。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)胃癌合并糖尿病患者，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者護(hù)理滿意度較高，患者血糖情況控制良好，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-21）