丁立環(huán)

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕婦孕期管理策略，同時(shí)分析飲食控制應(yīng)用價(jià)值。方法? 隨機(jī)選取該院2018年1月—2019年1月實(shí)施檢查的60名孕婦，其中對(duì)照組為30名健康孕婦，觀察組為30例妊娠期糖尿病孕婦，針對(duì)患者實(shí)施有效的孕期管理以及飲食控制，分析患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的剖宮產(chǎn)率和對(duì)照組患者相比偏高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組孕婦的并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的孕期管理以及飲食控制，有助于降低孕婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)降低孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期管理;飲食控制

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0174-02

在臨床上，妊娠期糖尿病是一種常見病，通常是指女性在妊娠期間伴隨有不同程度的糖耐量異常、空腹血糖異常以及糖尿病等，在臨床上是一種常見病。該病若治療不及時(shí)，會(huì)使孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如新生兒呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓等，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全和身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，隨著生活質(zhì)量的不斷提升，也在發(fā)生變化。在這種高糖高脂的飲食結(jié)構(gòu)下，妊娠糖尿病在臨床上的發(fā)病率也越來越高，而且近年來發(fā)病率也在逐年上升，臨床醫(yī)學(xué)界的重視程度也越來越高，因此在臨床上對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制就顯得十分有必要?；诖?，2018年1月—2019年1月該次研究在該院選取了30例妊娠期糖尿病孕婦和同期產(chǎn)檢的30名健康孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義進(jìn)行了相應(yīng)的探究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為在該院選取的30例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組和同期產(chǎn)檢的30名健康孕婦作為對(duì)照組。觀察組孕婦均確診為妊娠期糖尿病，且均排除糖尿病合并妊娠以及排除慢性疾病史，年齡21～38歲，平均年齡（29.17±3.98）歲，孕周13～39周，平均孕周（24.86±0.31）周，經(jīng)產(chǎn)婦 10例，初產(chǎn)婦 20例;對(duì)照組均為產(chǎn)檢健康、正常的孕婦，年齡20～37歲，平均年齡（30.57±4.12）歲，孕周12～40周，平均孕周（26.58±0.42）周，經(jīng)產(chǎn)婦11名，初產(chǎn)婦 19名。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，年齡、孕周等兩組患者的基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組孕婦實(shí)行孕期管理與飲食調(diào)控，其中孕期管理主要包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與心理干預(yù)：要求孕婦每日于餐后 30 min 鍛煉1次，每次約為 30 min 左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，心率控制在 120 次/min 以下，主要以散步、上肢運(yùn)動(dòng)為主，存在先兆流產(chǎn)或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者可適度減少運(yùn)動(dòng)量或不進(jìn)行運(yùn)動(dòng);通過觀看視頻、組織講座及分發(fā)書籍手冊(cè)的方式提高孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)知，改善自我護(hù)理能力，避免進(jìn)行妊娠期糖尿病緊急事項(xiàng)，并對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，通過應(yīng)用心理專業(yè)知識(shí)疏導(dǎo)、改善孕婦因疾病、妊娠等因素導(dǎo)致的心理情緒影響;飲食管理要求在滿足母嬰生理需要的同時(shí)，以少量多餐為原則，提倡三大主餐（早中晚餐）與三小加餐（早中晚加餐），避免暴飲暴食及過度饑餓的發(fā)生，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分別占總熱量的 20%～25%、20%～30%、50%～55%，攝入足夠的維生素及微量元素;保證充足的睡眠時(shí)間，規(guī)律作息，戒煙戒酒并避免吸入二手煙，嚴(yán)控看電視、電腦、手機(jī)時(shí)間，規(guī)律作息，保持良好的生活習(xí)慣;部分患者可采用三餐前短效胰島素聯(lián)合睡前中效胰島素輔助治療，劑量控制在 4～6 U，每次可調(diào)整劑量 2 U。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行記錄，并比較兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，用（x±s）來表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率為3例（10.00%），對(duì)照組為2例（6.67%），觀察組剖宮產(chǎn)率略高于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組發(fā)生早產(chǎn) 3例，胎膜早破 4 例，羊水過多 1 例，妊高癥1例，總發(fā)生率為 30.00%，對(duì)照組發(fā)生早產(chǎn)4例， 胎膜早破 3 例，羊水過多 1 例，妊高癥 1 例，總發(fā)生率為 30.00%，兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1? ?兩組孕婦并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率對(duì)比[n（%）]

2.2? 兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生巨大兒 3 例，新生兒窒息 1 例，新生兒高膽紅素血癥 1 例，總發(fā)生率為 16.67%，對(duì)照組發(fā)生巨大兒 2 例，新生兒窒息 1 例，新生兒高膽紅素血癥 1例，總發(fā)生率為 13.33%，兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2? ?兩組胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3? 討論

作為一種常見的高發(fā)病，妊娠期糖尿病近年來在臨床上發(fā)病率急劇上升，并且受到激素代謝功能紊亂、糖代謝異常、體形肥胖等多方面因素的影響。在臨床學(xué)上，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，相比于正常孕婦，糖尿病孕婦患先兆子癇，高血壓綜合征的概率要高很多。同時(shí)妊娠期孕產(chǎn)婦的血糖異常，不僅會(huì)導(dǎo)致管腔變窄，而且會(huì)有損機(jī)體血管，從而導(dǎo)致機(jī)體供血不足，對(duì)胎兒的生長發(fā)育起到了阻礙的作用，嚴(yán)重威脅母胎健康，甚至?xí)辛鳟a(chǎn)、畸形，甚至死胎的風(fēng)險(xiǎn)，影響生命質(zhì)量。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，母嬰的結(jié)局受到糖尿病的嚴(yán)重影響，而且發(fā)病的時(shí)間，血糖控制的水平都受到相關(guān)的影響，越早發(fā)現(xiàn)治療，對(duì)病情的控制至關(guān)重要。在臨床上，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，容易早產(chǎn)孕婦血管壁增厚，導(dǎo)致胎兒供血不良，所以出現(xiàn)早產(chǎn)、妊高癥、剖宮產(chǎn)等幾率較大，并且胎兒在分娩之后畸形、黃疸的概率也會(huì)增大。

大量臨床資料表示，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病是孕產(chǎn)婦妊娠期的兩種類型，除了采用血糖控制的常規(guī)治療方法，而且需要合理有效的護(hù)理方案。相比于傳統(tǒng)的相對(duì)落后的常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性孕期管理及飲食控制可以有效的降低了新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。由于糖尿病孕婦情緒波動(dòng)較大，食欲下降，血糖水平的控制難以把握，而針對(duì)患者出現(xiàn)的多種情況，針對(duì)性孕期管理及飲食控制可以最大程度的保證母嬰健康，進(jìn)行針對(duì)性的孕期管理及飲食控制，是一種行之有效的護(hù)理模式，可以極大的改善母嬰結(jié)局。該次研究結(jié)果顯示，雖然觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比較無顯著差異，同時(shí)兩組孕婦并發(fā)癥及胎兒、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但有臨床研究表明，未經(jīng)過針對(duì)性孕期管理及飲食控制的妊娠期糖尿病孕婦其巨大胎兒的發(fā)生率是正常妊娠者 2 倍甚至更高，嚴(yán)重危害母嬰生命健康安全，而該組研究通過采用孕期管理與飲食控制，說明血糖的控制對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局是有利的，可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，在可保證孕婦正常生理需求的同時(shí)，均衡營養(yǎng)、能量、糖類物質(zhì)的攝入，避免妊娠期糖尿病病情的進(jìn)展及對(duì)胎兒發(fā)育的影響，同時(shí)輔助胰島素治療，通過小劑量應(yīng)用與及時(shí)劑量調(diào)控可在積極控制血糖的同時(shí)，避免因胰島素劑量引發(fā)的“低血糖”，降低孕婦血糖對(duì)其機(jī)體以及胎兒發(fā)育的影響。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦施行針對(duì)性孕期管理及飲食控制可有效降低剖宮產(chǎn)、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，可改善妊娠期糖尿病孕婦及胎兒、新生兒臨床結(jié)局，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-18）