許海燕

[摘要] 目的 分析針灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果。 方法 選擇該院2018年3月—2019年4月收治的111例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組、針灸組，給予兩組常規(guī)治療，針灸組增加針灸治療。 結(jié)果 針灸組治療后神經(jīng)功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。針灸組肢體麻木改善時(shí)間及感覺(jué)異常改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。針灸組血糖控制達(dá)標(biāo)率及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針灸用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，可修復(fù)其神經(jīng)功能，穩(wěn)定其血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 針灸;糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;神經(jīng)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0193-02

作為糖尿病的典型并發(fā)癥，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生提示患者的神經(jīng)功能處于異常受損狀態(tài)[1]。神經(jīng)功能異常帶來(lái)的影響可影響患者的自理能力及活動(dòng)功能[2]。上述狀況對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療提出了較高的要求。西醫(yī)治療主張采用藥物，修復(fù)糖尿病患者受損的神經(jīng)，其治療效果尚可。針灸作為一種經(jīng)典中醫(yī)技術(shù)，其可通過(guò)穴位刺激，形成舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血等功能。為驗(yàn)證其在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中的運(yùn)用價(jià)值，該研究主要針對(duì)2018年3月—2019年4月收治的111例患者進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的111例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的異同，分成對(duì)照組（53例）和針灸組（58例）。對(duì)照組男30例，女23例;年齡（49.6±8.9）歲。針灸組男34例，女24例;年齡（49.5±8.5）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療：根據(jù)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的血糖水平，給予患者胰島素治療。給予患者口服舒洛地特膠囊（批號(hào)：H2014 0120;規(guī)格：50 s）治療，用法：2次/d，1粒/次。持續(xù)用藥8周。

針灸組實(shí)施針灸治療：①常規(guī)治療。與對(duì)照組一致。②針灸治療。取穴：取足三里、肺俞、胰俞、脾俞，腎俞等穴位為主穴，上肢加極泉、尺澤，下肢加委中，三陰交。根據(jù)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的麻木病灶，選擇配穴。該組16例患者伴上肢麻木，配穴取穴范圍包含：肩髃、曲池、合谷及內(nèi)關(guān)等。另外42例患者伴下肢麻木，取穴解溪、陽(yáng)陵泉、血海及豐隆等。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者取平臥位，其中極泉、尺澤用直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻漲和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中直刺，提插瀉法，使上肢有抽動(dòng)感為度。其余穴位直刺進(jìn)針，以補(bǔ)法進(jìn)行針灸。每穴留針30 min。按照每2日1次的頻率（每次選擇2處配穴），持續(xù)給予糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者針灸治療。針灸組療程與對(duì)照組相同。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 神經(jīng)功能變化

治療前，兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（6.05±0.82）ng/mL、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（5.02±0.80）pg/mL，均低于針灸組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?兩組神經(jīng)功能變化對(duì)比（x±s）

2.2? 癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組肢體麻木改善時(shí)間（10.59±2.33）d、感覺(jué)異常改善時(shí)間（9.16±2.39）d，均長(zhǎng)于針灸組肢體麻木改善時(shí)間（7.68±2.03）d、感覺(jué)異常改善時(shí)間（6.79±1.65）d），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.49、3.06，P<0.05）。

2.3? 血糖控制達(dá)標(biāo)率及滿(mǎn)意度

對(duì)照組血糖控制達(dá)標(biāo)率86.79%、滿(mǎn)意度84.91%，均低于針灸組98.28%、98.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來(lái)，隨著糖尿病患者規(guī)模的不斷擴(kuò)大，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率也處于不斷升高狀態(tài)。在2型糖尿病群體中，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率已經(jīng)接近50%水平[3]。這種糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者的危害多集中在活動(dòng)功能、神經(jīng)功能等方面。如未能及時(shí)接受治療，由高血糖狀態(tài)、微循環(huán)障礙引發(fā)的神經(jīng)功能損害逐漸加劇，甚至?xí)黾踊颊叩牟涣碱A(yù)后形成風(fēng)險(xiǎn)[4]。上述狀況對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療工作提出了較高的要求。

西醫(yī)對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療以藥物治療為主。舒洛地特作為一種神經(jīng)病變治療常用藥，其干預(yù)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的藥理機(jī)制為：經(jīng)口服給藥后，藥物中的主要成分——葡萄糖胺聚糖，可于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者體內(nèi)大量釋放蛋白脂酶，同時(shí)提升脂蛋白酶的活性水平，逐步改善糖尿病患者的血管病變及神經(jīng)功能。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬麻木、血痹范疇[5]。這類(lèi)疾病的病機(jī)為：血脈痹阻，氣行阻滯，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)不通，不通則痛，最終引發(fā)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肢體麻木、疼痛等一系列表現(xiàn)。根據(jù)上述病機(jī)，中醫(yī)主張采用行氣活血、通經(jīng)舒絡(luò)原則進(jìn)行治療。

針灸作為中醫(yī)理論的精髓所在，其發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)為：這種方法可通過(guò)恰當(dāng)?shù)娜⊙把ㄎ淮碳ぷ饔茫纳苹颊叩囊幌盗邪Y狀。將其用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，中醫(yī)針灸取穴足三里、腎俞、內(nèi)關(guān)、血海，極泉、尺澤，委中，三陰交等穴位，以針灸針刺入穴位，發(fā)揮各穴位對(duì)應(yīng)的功能。同時(shí)針灸糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的上述穴位，可形成良好的協(xié)同作用，行氣活血，鎮(zhèn)痛通絡(luò)。因此，隨著針灸治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)功能損害癥狀也可得到良好改善。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的治療中，針灸治療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：①修復(fù)神經(jīng)功能。神經(jīng)功能受損是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者出現(xiàn)肢體麻木、燒灼感、感覺(jué)異常等癥狀的主要原因。常規(guī)西醫(yī)治療模式下，胰島素的使用可改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的血糖紊亂狀態(tài);而舒洛地特的使用則可通過(guò)釋放蛋白脂酶這一途徑，延緩糖尿病患者的血管病變，進(jìn)而促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。相比之下，針灸治療則可直接經(jīng)各穴位的刺激，活血通絡(luò)、行氣除痹。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，中醫(yī)針灸方法的實(shí)施有助于刺激糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的病變神經(jīng)，改善神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，改善局部供血，加速神經(jīng)傳導(dǎo)，并促進(jìn)神經(jīng)元的快速生成，為受損神經(jīng)功能的修復(fù)提供必要的支持。該研究證實(shí)：治療后，針灸組神經(jīng)功能指標(biāo)：腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平（10.57±1.05）ng/mL及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平（9.11±0.92）pg/mL，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②糾正血糖代謝紊亂狀態(tài)。從糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的形成原因來(lái)看，持續(xù)性血糖代謝紊亂是誘發(fā)糖尿病患者神經(jīng)損害的基本原因。在接受治療期間，如患者的血糖代謝狀況未得到良好控制，即使患者的肢體麻木、灼熱感等癥狀暫時(shí)性得到控制，也可能因血糖波動(dòng)而再次復(fù)發(fā)。常規(guī)西醫(yī)治療模式下，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的血糖代謝狀況主要由胰島素控制，由于患者的機(jī)體代謝紊亂狀況較為嚴(yán)重，因此，部分患者的血糖代謝改善狀況并不明顯。而引入針灸治療后，這種中醫(yī)治療方法則可形成良好的清除自由基、糾正脂代謝等作用，進(jìn)一步改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的血糖代謝狀況。該研究證實(shí)：針灸組血糖控制達(dá)標(biāo)率98.28%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療中，針灸治療同時(shí)經(jīng)藥物干預(yù)、針灸刺激這兩種途徑起效。藥物延緩血管病變、改善血糖代謝狀態(tài)作用的發(fā)揮，可與針灸治療形成的行氣活血、通絡(luò)除痹功效形成協(xié)同機(jī)制，快速消除糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的燒灼感、感覺(jué)異常等癥狀。該研究證實(shí)：針灸組肢體麻木改善時(shí)間（7.68±2.03）d、感覺(jué)異常改善時(shí)間（6.79±1.65）d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，宜于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的治療中，推行針灸治療，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能癥狀及血糖紊亂癥狀的恢復(fù)，為糖尿病神經(jīng)周?chē)∽兓颊呱钯|(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-20）