劉巧娜

揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院骨科中心 522000

0 引言

近年來(lái)，由護(hù)理安全及醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛數(shù)不勝數(shù)，如何采取有效的措施進(jìn)行管理成了人們備受關(guān)注的焦點(diǎn)。骨科住院患者一般是由于車禍或者重物砸中等意外事故引起，病情比較危重，不僅在行動(dòng)上不便利，在心理上也容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、敏感等不良情緒，在臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，既容易發(fā)生人生安全問(wèn)題，也容易出現(xiàn)心理問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此，在骨科護(hù)理管理中，采取有效的護(hù)理安全管理措施，不僅有助于保障患者的人生安全，也有助于緩解患者焦慮的心理情緒，從而提高患者治療的依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年7月接受治療的患者84例作為研究對(duì)象，并依據(jù)不同的護(hù)理模式分成兩組，分別是對(duì)照組42例、觀察組42例，兩組患者經(jīng)影像學(xué)等檢查均符合骨科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意參與本次研究，還簽署了知情同意書。觀察組患者中有男20例，女22例，年齡12～82歲，平均（45.62±12.35）歲，體重37～72kg，平均（57.25±3.25）kg；而對(duì)照組中有男21例，女21例，年齡13～81歲，平均（47.31±10.97）歲，體重36～75kg，平均（55.67±3.64）kg，兩組患者的基本數(shù)據(jù)差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予比較組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理，給予研究組實(shí)施護(hù)理安全管理，具體為：①制定健全的護(hù)理制度。對(duì)以往骨科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理安全事件的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，對(duì)每種事件的輕重程度進(jìn)行評(píng)估、衡量，并制定具體的護(hù)理制度和措施；完善護(hù)理人員交班、用藥的管理制度，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度和流程實(shí)施護(hù)理工作；②提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。定期或不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行骨科專業(yè)醫(yī)療知識(shí)、防范護(hù)理及緊急處理措施等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心、護(hù)理水平及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)；另外，對(duì)于一些缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的剛上崗的新護(hù)理人員，醫(yī)院要安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和帶領(lǐng)，以提高其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平，降低護(hù)理中的安全隱患，確保護(hù)理質(zhì)量；③加強(qiáng)病房的安全性管理。醫(yī)院的人流量大，各種病癥繁多，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行消毒和清潔；對(duì)于剛進(jìn)行骨科手術(shù)的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，做好患者的皮膚清潔，并定時(shí)幫助患者翻身，以防發(fā)生壓瘡；另外，護(hù)理人員要給患者的病床加固護(hù)欄，并加強(qiáng)對(duì)病房的巡查，以防出現(xiàn)意外，確保病房安全；④加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。骨科患者大多是因?yàn)檐嚨溁蛘咭馔鈧Χ斐闪酥卮髣?chuàng)傷，痛苦與恐懼的陰影揮之不去，患者的心靈大多比較脆弱，極易產(chǎn)生焦躁、緊張、自暴自棄的消極情緒，不配合治療。在護(hù)理中，護(hù)理人員要用親切、溫和的態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，時(shí)刻觀察患者的心理及表情變化，對(duì)患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，多給予患者行動(dòng)和語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，幫助他們樹立治療信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理安全管理干預(yù)后，觀察組患者中表示非常滿意有18例，滿意22例，不滿意2例，總滿意度為95.24%（40/42）；而對(duì)照組患者中表示非常滿意有15例，滿意17例，不滿意10例，總滿意度為76.19%（32/42），將兩組數(shù)據(jù)通過(guò)卡方值檢驗(yàn)得：χ2=6.22，P=0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者中有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.38%（1/42），而對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.29%（6/42），通過(guò)卡方值檢驗(yàn)得：χ2=3.90，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

表1：兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1：兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=42） 觀察組（n=42） t P靜脈輸液 6.32±1.528.32±0.542.59 ＜0.05標(biāo)本采集 6.21±0.648.75±0.347.78 ＜0.01康復(fù)指標(biāo) 7.01±0.318.34±0.148.43 ＜0.01.67±0.058.68 ＜0.01服務(wù)態(tài)度 8.01±0.158

如表1所示，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分如靜脈輸液、服務(wù)態(tài)度、康復(fù)指標(biāo)及標(biāo)本采集均高于對(duì)照組，且組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理安全管理不僅要求護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)的護(hù)理技能，通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)不斷提高自身的護(hù)理水平，而且還要加強(qiáng)患者的病房安全管理和心理護(hù)理，及時(shí)排除安全隱患，排解患者的不良情緒，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療和康復(fù)環(huán)境，幫助患者樹立治療信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全管理從制定健全的護(hù)理制度、提高護(hù)理人員的水平、提高病房的安全管理以及加強(qiáng)患者的心理護(hù)理幾個(gè)方面，對(duì)患者實(shí)施全面的安全管理，取得了不錯(cuò)的成效。將護(hù)理安全管理應(yīng)用于骨科的護(hù)理管理中，有助于幫助患者更好地保障就醫(yī)安全，降低患者發(fā)生安全事件的幾率，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者更快的康復(fù)。同時(shí)護(hù)理安全管理制度在醫(yī)院的應(yīng)用，還能夠減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和知名度，有利于醫(yī)院構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。該次研究中比較組實(shí)施基礎(chǔ)管理，研究組實(shí)施護(hù)理安全管理。經(jīng)不同管理后，研究組的護(hù)理滿意度與護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用能有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低安全事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。