藍(lán)毓?fàn)I，覃驪蘭，張青槐，龐宇舟

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

壯醫(yī)藥是壯族人民在長(zhǎng)期的勞動(dòng)生產(chǎn)生活中總結(jié)出來(lái)的，具有比較明顯的地域性、民族性、樸素性，是我國(guó)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，至今仍是壯族人民防病治病的重要方法之一。由于壯族人民沒(méi)有規(guī)范的文字，壯醫(yī)藥的傳承主要是依靠口耳相傳為主，壯醫(yī)藥文化才得以一代一代流傳下來(lái)。隨著高等教育改革的不斷推進(jìn)，壯醫(yī)藥文化傳承者的概念逐漸被邊緣化，伴隨著壯醫(yī)藥老一輩傳承人的相繼離世，新一代傳承人無(wú)法繼承老一輩優(yōu)秀文化特色，壯醫(yī)藥傳承與發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。因此，本文就壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)進(jìn)行初步探討，為壯醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展提供參考。

1 壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的必要性

1.1 壯醫(yī)藥文化傳承人的含義 人是文化傳播的重要實(shí)行者，任何一種文化在人與人之間的傳播、區(qū)域內(nèi)外的傳播、跨越時(shí)空的傳播都需要人來(lái)實(shí)現(xiàn)。《中華人民共和國(guó)民族民間傳統(tǒng)文化保護(hù)法》對(duì)民族民間傳統(tǒng)文化傳承人的定義為具有在一定領(lǐng)域內(nèi)被認(rèn)為通曉本領(lǐng)域文化或熟練掌握該民族民間特色技法的人物［1］。壯醫(yī)藥文化既是一種普通文化，又是一種特有的傳統(tǒng)文化，其傳播同樣離不開(kāi)人，同樣通過(guò)人來(lái)實(shí)現(xiàn)，更需要人來(lái)推動(dòng)，而且更需要人來(lái)傳承。從某種現(xiàn)實(shí)來(lái)看并不是人人都能傳承，人人都能成為傳承者。壯醫(yī)藥文化的傳承者需要有一定的條件，具備一定的技能。如果我們不加強(qiáng)對(duì)壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)，繼續(xù)傳承壯醫(yī)藥特色技法與方藥，那么壯醫(yī)藥特色的繼承與傳播將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。

1.2 壯醫(yī)藥文化傳承人流失的現(xiàn)狀 壯醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，得益于壯醫(yī)藥傳承人的一代代相傳。由于壯族習(xí)俗、信仰、傳承模式等原因，掌握壯醫(yī)藥知識(shí)的傳承人數(shù)量比較有限，沒(méi)有出現(xiàn)大規(guī)模傳承的局面。隨著時(shí)間的推移、歷史的變遷、時(shí)代的變更、觀念的變化，壯醫(yī)藥文化傳承人數(shù)量不斷減少是不爭(zhēng)的事實(shí)，這將成為制約壯醫(yī)藥文化發(fā)展的瓶頸。而今天，由于商業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，年輕人受固有思想的影響，如認(rèn)為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、技藝所掌握知識(shí)多而繁瑣等，不愿學(xué)習(xí)壯醫(yī)藥文化，使得壯醫(yī)藥文化傳承人數(shù)量在減少，致使壯醫(yī)藥的文化傳承人不斷流失，壯醫(yī)藥文化的傳承在一定程度內(nèi)受到前所未有的沖擊。

1.3 壯醫(yī)藥文化傳承人的文化價(jià)值 壯醫(yī)藥文化是我國(guó)寶貴的文化遺產(chǎn)，是我國(guó)優(yōu)秀文化的組成部分，雖然沒(méi)有規(guī)范的語(yǔ)言文字，但在壯醫(yī)藥傳承人的繼承和發(fā)展下，最終進(jìn)入了高等教育的殿堂，顯示其旺盛的生命力，也顯示了壯醫(yī)藥文化的自信力，更昭示一個(gè)民族的自信力［2］。傳承與創(chuàng)新與人息息相關(guān)，傳承需要人，創(chuàng)新更需要人，需要素質(zhì)更高的人，需要掌握一定技能的傳承人。相對(duì)于壯醫(yī)藥文化而言，要協(xié)調(diào)好傳承與創(chuàng)新的關(guān)系，最重要也是最關(guān)鍵的是要處理好壯醫(yī)藥傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的關(guān)系。通過(guò)壯醫(yī)藥文化的傳承，與壯醫(yī)藥的傳習(xí)，使壯醫(yī)藥文化世代相傳。

1.4 促進(jìn)壯醫(yī)藥文化在實(shí)現(xiàn)全民健康的重要作用 黨的十八大報(bào)告指出：“健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求”，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)?！皼](méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”［3］。而要實(shí)現(xiàn)全民健康，需要?jiǎng)訂T包括壯醫(yī)藥等具有民族特色、區(qū)域特點(diǎn)的各種醫(yī)學(xué)的參與。千百年來(lái)，壯醫(yī)藥為壯族人民的健康和繁衍作出了重要的貢獻(xiàn)，現(xiàn)在乃至將來(lái)仍然是壯族人民防病治病、保障健康的重要手段。加強(qiáng)壯醫(yī)藥傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)，有助于促進(jìn)壯醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)全民健康的奮斗目標(biāo)。

2 壯醫(yī)藥文化傳承人保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的危機(jī)

2.1 壯醫(yī)藥文化傳承人年齡偏大 壯醫(yī)藥文化傳承人存在年齡偏大的現(xiàn)象，如著名的壯醫(yī)婦科專(zhuān)家、國(guó)醫(yī)大師班秀文教授已在九十高齡仙逝。壯醫(yī)藥的奠基人黃漢儒教授以及入選第三批廣西壯族自治區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人、壯醫(yī)藥專(zhuān)家黃瑾明教授，兩人的年齡均已超過(guò)七十歲。從黃漢儒教授編寫(xiě)的《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》［4］中的壯醫(yī)藥專(zhuān)家名錄可以看出，大部分有一定名氣的壯醫(yī)藥專(zhuān)家均在1950年之前出生。目前仍活躍在壯族民間，有一定壯醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的壯醫(yī)藥工作者也年齡偏大。可以說(shuō)，習(xí)得壯醫(yī)藥文化特色的傳承人的總數(shù)量在不斷銳減，健在的壯醫(yī)藥文化傳承人日漸老邁，這種情況表明，壯醫(yī)藥文化傳承將后繼乏人。

2.2 壯醫(yī)藥文化傳承人學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)普遍偏低 盡管壯醫(yī)藥一直是壯族人民防病治病的重要方法，但由于壯族人民聚居的地方比較分散，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，教育的普及程度不高等原因，致使上了一定年紀(jì)的壯醫(yī)藥傳承人接受文化教育的程度比較低。新中國(guó)成立以后，在黨的政策指引下，民族醫(yī)學(xué)得到了較快的發(fā)展，但因于種種原因，對(duì)壯醫(yī)藥的挖掘、整理、研究起步比較晚，導(dǎo)致壯醫(yī)藥引入高等教育的步伐比較慢，直到2001年，廣西中醫(yī)學(xué)院開(kāi)始招收中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)壯醫(yī)方向本科生，壯醫(yī)藥教育才進(jìn)入了發(fā)展的快車(chē)道，壯醫(yī)藥被正式納入正規(guī)的本科教育［5］。由于傳承者知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，很多特色的技法與方藥無(wú)法以規(guī)范化書(shū)面的形式流傳下來(lái)；再者傳承者文化程度不高，未能完全理解壯醫(yī)藥特色的文化內(nèi)涵，存在知其然而不知其所以然的情況，最終導(dǎo)致不能很好傳承其全貌，更嚴(yán)重者出現(xiàn)傳承鏈發(fā)生很大改變，甚至出現(xiàn)斷層。

2.3 壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的渠道并不十分通暢 回顧壯醫(yī)藥發(fā)展的歷史，壯醫(yī)藥文化傳習(xí)主要的路徑是舊時(shí)期口耳相傳的個(gè)體化傳承模式。而作為壯醫(yī)藥傳承人基本上都是擁有比較豐富的壯醫(yī)藥知識(shí)和技能，在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ穆曂?，他們是壯醫(yī)藥文化的承載者，也是重要的實(shí)踐者，他們樂(lè)于助人，也樂(lè)于傳授壯醫(yī)藥知識(shí)，這樣才能使得壯醫(yī)藥知識(shí)和技能一代一代流傳下來(lái)。中國(guó)社會(huì)建立在以家族血緣間關(guān)系為聯(lián)系紐帶的基礎(chǔ)上，因而這些傳承人在尋找被傳承人時(shí)，也要求被傳承人具備與他們一樣的品德、一致的信仰，或者要有一定的血源關(guān)系或親戚關(guān)系，方給予傳習(xí)。由于受現(xiàn)代生活方式、思想觀念、生存環(huán)境等各種因素的影響，本被視為可擔(dān)任重任的年輕者又不愿接受重任，導(dǎo)致壯醫(yī)藥文化的傳習(xí)渠道更為受阻。而沒(méi)有血源關(guān)系或親戚關(guān)系的人很難得到傳承人的青睞，從而出現(xiàn)了想學(xué)學(xué)不到、給學(xué)又不愿學(xué)的局面。壯醫(yī)藥文化一旦后繼無(wú)人，壯醫(yī)特色技藝與方藥將有消失及滅亡的危險(xiǎn)。

3 壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)對(duì)策

3.1 建立健全壯醫(yī)藥文化傳承人發(fā)展機(jī)制

3.1.1 要大力開(kāi)展壯醫(yī)藥文化傳承人普查工作 自20世紀(jì)80年代以來(lái)，壯醫(yī)藥開(kāi)始受到國(guó)內(nèi)高等教育、科研院所和有關(guān)政府部門(mén)的重視［6］。隨著國(guó)家對(duì)民族醫(yī)學(xué)的不斷重視，壯醫(yī)藥的挖掘整理和研究也取得很大的成績(jī)。然而，壯醫(yī)藥知識(shí)和技能仍然大量散在于民間，一些掌握著壯醫(yī)藥技能的人隨著時(shí)間的推移漸行變老或相繼離開(kāi)人世，這將是壯醫(yī)藥文化的重要損失。如何將這些人的壯醫(yī)藥知識(shí)和技能流傳于世刻不容緩。為更好地做好壯醫(yī)藥傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)工作，筆者建議可從政府的層面上全面開(kāi)展壯醫(yī)藥文化傳承人的普查工作，建立壯醫(yī)藥文化傳承人數(shù)據(jù)庫(kù)及檔案，為開(kāi)展壯醫(yī)藥文化傳承提供更多可靠的依據(jù)。

3.1.2 加強(qiáng)對(duì)壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)力度 文化傳承方式是多種多樣的，不同的文化其傳承方式不一樣，傳承方式不一樣，其保護(hù)的機(jī)制也不一樣［7］。壯醫(yī)藥文化有其自身的特殊性，因此對(duì)壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)既要遵循壯醫(yī)藥文化發(fā)展規(guī)律，又要考慮到壯醫(yī)藥文化發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀，讓壯醫(yī)藥文化傳承人有更好的生存和發(fā)展空間則是對(duì)壯醫(yī)藥文化最大的保護(hù)。壯醫(yī)藥文化傳承人大多都沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而且大多都生活在壯族聚居的村寨里，他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)較好的壯醫(yī)藥理論和文化的培訓(xùn)，再加上年齡偏大，要他們考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證難度很大。而沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證又影響他們從事壯醫(yī)藥文化的傳承。因此對(duì)于沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的壯醫(yī)藥文化傳承人，可以在沒(méi)有違反原則和政策法規(guī)的前提下，允許他們利用壯醫(yī)藥技術(shù)一技之長(zhǎng)在自己生活的區(qū)域內(nèi)繼續(xù)從事壯醫(yī)藥文化傳承和傳習(xí)工作，使他們能更好地將壯醫(yī)藥文化傳承下去，培養(yǎng)出更多的壯醫(yī)藥文化傳習(xí)者，使壯醫(yī)藥文化傳承后繼有人。

3.1.3 建立國(guó)家、省級(jí)、縣市三級(jí)壯醫(yī)藥文化傳承人認(rèn)定制度 為有效保護(hù)和傳承國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，鼓勵(lì)和支持國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的代表性傳承人開(kāi)展傳習(xí)活動(dòng)，2008年5月14日國(guó)家文化部出臺(tái)了《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人認(rèn)定與管理暫行辦法》，并對(duì)傳承人認(rèn)定與管理提出了具體的要求。目前在壯醫(yī)藥方面入選省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人少之又少。因此，相關(guān)部門(mén)可根據(jù)壯醫(yī)藥文化的基本特征和壯醫(yī)藥文化發(fā)展實(shí)際，出臺(tái)壯醫(yī)藥文化傳承人認(rèn)定和管理方法，建立國(guó)家、省級(jí)、縣市三級(jí)壯醫(yī)藥文化傳承人認(rèn)定機(jī)制，加強(qiáng)傳承人認(rèn)定和管理，確保有利于壯醫(yī)藥文化的傳承和傳習(xí)。

3.1.4 搭建壯醫(yī)藥文化傳承人傳承和壯醫(yī)藥文化傳習(xí)平臺(tái) 平臺(tái)的建設(shè)是壯醫(yī)藥文化傳承人保護(hù)和壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的重要基礎(chǔ)，沒(méi)有良好的平臺(tái)，壯醫(yī)藥文化傳承人很難發(fā)揮他們的才能，更難以讓壯醫(yī)藥文化得到很好的傳習(xí)。因此，搭建壯醫(yī)藥文化傳承人傳承和壯醫(yī)藥文化傳習(xí)平臺(tái)，暢通壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的渠道成為了歷史賦予我們的使命。因此，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該站在歷史的高度，在民族區(qū)域自治法的指引下，促進(jìn)相關(guān)政策和措施的出臺(tái)，在相應(yīng)的縣市級(jí)醫(yī)院里建立壯醫(yī)藥文化傳承人傳承和壯醫(yī)藥文化傳習(xí)平臺(tái)，設(shè)立傳承工作室，讓他們?cè)谙鄳?yīng)的醫(yī)院里開(kāi)展壯醫(yī)藥文化傳承工作，讓傳承人有用武之地。同時(shí)為傳承人配備一定數(shù)量的助手，讓助手既協(xié)助傳承人開(kāi)展工作，又能從傳承人那里學(xué)習(xí)傳承人壯醫(yī)藥文化知識(shí)和技能，通過(guò)師徒傳承等方式培養(yǎng)一批壯醫(yī)藥文化傳承人和被傳承人，從而達(dá)到弘揚(yáng)壯醫(yī)藥文化，繁榮壯醫(yī)藥文化之目的。

3.2 建立壯醫(yī)藥文化傳承人的保護(hù)與壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的保障體系

3.2.1 國(guó)家及自治區(qū)給予相關(guān)政策支持 發(fā)展民族醫(yī)藥不僅是一個(gè)重要的醫(yī)療及學(xué)術(shù)問(wèn)題，而且是一個(gè)增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)、尊重民族感情、保護(hù)民族自尊、傳承民族特色文化的政治問(wèn)題［8］。由于地理、歷史、經(jīng)濟(jì)、文化等因素的制約，民族醫(yī)藥在發(fā)展中面臨不少挑戰(zhàn)。隨著國(guó)家實(shí)行西部大開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)略布局以及廣西“壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃”的實(shí)施，壯醫(yī)藥得以快速發(fā)展，壯醫(yī)藥的特色技法在推廣當(dāng)中也得到老百姓的認(rèn)可。例如，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是流傳于壯族民間的一種療法，具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著的特點(diǎn)，2011年被國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)列入第三批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄之中。因而，壯醫(yī)藥文化發(fā)展與傳承，民族醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)得到國(guó)家及自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和相關(guān)部門(mén)的支持，可將其納入相關(guān)衛(wèi)生規(guī)劃中，并將民族醫(yī)藥作為衛(wèi)生資源和中醫(yī)藥資源的重要組成部分予以積極扶持、大力發(fā)展。

3.2.2 加大對(duì)壯醫(yī)藥文化傳承人的激勵(lì)力度 在現(xiàn)代文化的沖擊和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，壯醫(yī)藥文化的傳習(xí)確實(shí)存在一定的困難，一些壯醫(yī)藥文化傳承人出于各種考慮，不太愿意將自身所掌握的壯醫(yī)藥技能傳授給他人，而現(xiàn)代的年輕人受到外界的影響要么不愿留于原住地接受壯醫(yī)藥文化的傳習(xí)，要么對(duì)壯醫(yī)藥文化的傳習(xí)興趣不高，不愿意成為被傳承者［9］。因此，必須建立壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)傳承人和被傳承人給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，為傳承人和被傳承人提供完善的醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決他們的后顧之憂。同時(shí)提高他們的社會(huì)地位，對(duì)表現(xiàn)好的傳承人和被傳承人給予適當(dāng)?shù)臉s譽(yù)和一定獎(jiǎng)勵(lì)，從而促進(jìn)壯醫(yī)藥文化傳習(xí)的有效開(kāi)展。

3.3 優(yōu)化壯醫(yī)藥文化人才培育模式

3.3.1 組織傳承人進(jìn)行壯醫(yī)藥文化知識(shí)系統(tǒng)化培訓(xùn) 壯醫(yī)藥文化傳承人大多文化水平不高，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)較為系統(tǒng)的壯醫(yī)藥理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，他們應(yīng)用所掌握的一技之長(zhǎng)為人民群眾服務(wù)，但他們對(duì)這些技術(shù)的基本原理不一定清楚，他們可以運(yùn)用這些技術(shù)很好地解決某些疾病，但對(duì)于該如何更好地發(fā)展這些技術(shù)力不從心。因此，應(yīng)該組織現(xiàn)有傳承人進(jìn)行較為系統(tǒng)的壯醫(yī)藥文化知識(shí)培訓(xùn)，讓他們掌握一定的壯醫(yī)藥理論知識(shí)。同時(shí)培訓(xùn)他們的傳承技能，讓他們能更好、更有效地開(kāi)展壯醫(yī)藥文化傳習(xí)，為繁榮壯醫(yī)藥文化作出更大的貢獻(xiàn)。

3.3.2 推動(dòng)壯醫(yī)藥文化在地區(qū)教育中的傳播 學(xué)校是能夠集中訓(xùn)練人的地方，義務(wù)教育的推廣及高等教育的普及，知識(shí)的教授不像舊社會(huì)唯貴族子弟獨(dú)享，在大眾化教育的今天，文化的傳播可以用知識(shí)推廣形式廣為傳承下去。政府及教育機(jī)構(gòu)可充分利用教育資源，通過(guò)選修課程的形式將壯醫(yī)藥文化列入當(dāng)?shù)刂行W(xué)生的教學(xué)內(nèi)容里，讓他們從小就認(rèn)識(shí)壯醫(yī)藥文化的歷史與意義，從小培養(yǎng)對(duì)壯醫(yī)藥文化的熱愛(ài)，對(duì)壯醫(yī)藥文化傳承可起到一定的基礎(chǔ)性作用。如壯族人民的祖先是古駱越人，在歷史長(zhǎng)河中，古駱越人創(chuàng)造了燦爛的歷史文化，如龍母文化、青銅文化、稻作文化、大石鏟文化及銅鼓文化等，這些不同的文化在壯族地區(qū)對(duì)當(dāng)?shù)胤啦≈尾’煼ǖ漠a(chǎn)生起到了重要的作用。通過(guò)在地區(qū)教育中滲透壯醫(yī)藥文化，在知識(shí)體系中樹(shù)立民族醫(yī)學(xué)文化的基本概念，并鼓勵(lì)青少年傳承本民族的優(yōu)秀文化。

壯醫(yī)藥文化的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，文化需要傳承，只有傳承才能延續(xù)。長(zhǎng)期以來(lái)，壯醫(yī)藥為生活在廣西壯族自治區(qū)地區(qū)的各族人民的健康、繁衍作出了重要的貢獻(xiàn)。在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，民族醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展，更多的還在于文化的保護(hù)上，傳承人的保護(hù)和培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。實(shí)現(xiàn)壯醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)揚(yáng)這一項(xiàng)重要任務(wù)，將需要我們進(jìn)行長(zhǎng)期而深入的研究與探討，使壯醫(yī)藥文化這一特色民族醫(yī)藥文化瑰寶在新時(shí)代發(fā)揮其更大的作用。